复合树脂在美学修复乳切牙中的效果

王玉平

[摘 要]目的 观察在美学修复乳切牙中应用复合树脂的临床疗效。方法 选取2021年7月-2022年7月黄骅神农居医院接收的50例患儿作为研究对象，以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。对照组采用直接填充修复，治疗组采用复合树脂治疗，比较两组临床疗效、乳切牙美学修复效果以及不同随访时间的修复成功率。结果 治疗组临床总有效率为92.00%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；治疗组红白美学指标、面部美学指标评分高于对照组（P<0.05）；两组治疗3个月后修复成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗6个月及治疗1年后修复成功率高于对照组（P<0.05）。结论 在对患儿的乳切牙进行美学修复过程中，复合树脂可填补患儿的乳切牙缺损区，改善患儿的患牙外观和功能，缩短操作周期，降低术后并发症，有着良好的临床应用价值。

[关键词] 复合树脂；美学修复；乳切牙

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0106-04

Effect of Composite Resin in Aesthetic Restoration of Deciduous Incisors

WANG Yu-ping

（Department of Stomatology， Huanghua Shennongju Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of composite resin in aesthetic restoration of deciduous incisors. Methods A total of 50 children admitted to Huanghua Shennongju Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into treatment group and control group by random number table method， with 25 children in each group. The control group was treated with direct filling repair， and the treatment group was treated with composite resin. The clinical efficacy， aesthetic repair effect of deciduous incisors and the success rate of repair at different follow-up time were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 92.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The scores of pink and white esthetic aesthetic indexe and facial aesthetic indexe in the treatment group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the success rate of repair between the two groups after 3 months of treatment （P>0.05）. The success rate of repair in the treatment group was higher than that in the control group after 6 months and 1 year of treatment （P<0.05）. Conclusion In the process of aesthetic restoration of childrens deciduous incisors， composite resin can fill the defect area of childrens deciduous incisors， improve the appearance and function of childrens affected teeth， shorten the operation cycle， and reduce postoperative complications. It has good clinical application value.

[Key words] Composite resin； Aesthetic restoration； Deciduous incisor

齲齿（dental caries）及其他原因造成的乳牙牙体组织缺陷是幼儿时期最常见的一种疾病，以上颌乳前牙多见[1]。如果此时患儿没有得到有效的防治，乳牙龋病很容易发展成为牙髓炎以及根尖周病，这不仅会对继承恒牙胚的生长和萌发产生不利作用，而且也会引发患儿其他组织的感染[2]。如若乳切牙有大面积缺失以及过早失去乳牙，都将会严重影响患儿的发音、美观以及口腔健康，严重情况下还会对患儿心理发育造成不良的影响。因此，如何治疗乳切牙，并保证其美观性已成为当前医学口腔科需要思考的问题。在乳切牙的填充治疗中，复合树脂作为一种粘度可变型树脂，经过合理改良之后，可使大块复合树脂的固化程度达到4 mm，临床疗效确切[3]。复合树脂材料可更好弥补患儿牙体的大面积缺失，提高患儿牙体的美学修复价值[4]。基于此，本研究着重分析复合树脂在患儿乳切牙美学修复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月-2022年7月黄骅神农居医院接收的50例患儿作为研究对象，以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组男12例，女13例；年龄3～7岁，平均年龄（5.41±1.22）岁；共100颗病变牙，发病部位：中切牙55颗、侧切牙45颗。对照组男15例，女10例；年龄2～6岁，平均年龄（3.58±1.09）岁；共110颗病变牙，发病部位：中切牙60颗、侧切牙50颗。两组性别、年龄、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：病变牙体单面缺损较大；病变牙面变色；牙齿不美观；牙体结构不正常，影响正常发育；患儿家属均同意且配合此次研究，并签署知情同意书。排除标准：患有牙髓炎、根尖周炎者；牙体无法固定位置者；牙根折超过75%及以上者；咬合功能不正常者；中途退出者。

1.3 方法 对两组患儿先使用小球钻或挖匙清除龋损物，深龋接近髓腔的作间接盖髓术，经充分根管治疗术后，再做单纯的牙体准备，同时进行彻底的杀菌处理，然后按组别进行对应的填充修复治疗。对照组按照直接填充修复的方法进行治疗，即使用玻璃离子进行完全的填充。治疗组予以复合树脂治疗，首先在患儿的义齿表面进行酸腐蚀，然后再涂上粘合剂，再用空气枪将薄层干燥，并进行20 s的光固化，而后选择一种与牙齿色泽相近的复合树脂来填充牙齿，经过40 s的光固化，最后进行抛光。两组患儿均在治疗3个月之后进行复查。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 痊愈：牙体修复具有完整性，边缘性完全紧闭，未发生继发龋现象；有效：牙体位置修复基本稳固，边缘性基本紧闭，牙龈有少许充血；无效：牙体固定不稳妥，有脱离状，需要进行二次填充。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2乳切牙美学修复效果 包括红白美学指标（12项内容）、面部美学指标评分（6项内容），上述两项指标均使用5级评分，分值均为1～5分，分值较高提示美学修复效果越明显。

1.4.3乳切牙修复成功率 以治疗3、6个月及治疗1年后为随访时间，分析两组患儿不同時间段的乳切牙修复成功率。修复成功定义为牙齿整齐、美观，且具有较强的稳定性。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（-x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组乳切牙美学修复效果比较 治疗组红白美学指标、面部美学指标评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不同随访时间修复成功率比较 两组治疗3个月后修复成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗6个月及治疗1年后修复成功率高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们对口腔美学需求（颜色、形状、空间等）的不断提高，目前对乳牙龋齿及牙外伤的临床诊治仍以修复其外观和功能为目标[5]。基于幼儿的年纪较小，尚且不能与口腔医生进行密切配合，故在修复方式的选择上，需要考虑患儿的行为特征，并尽量简化美学修补的程序[6]。在应对成年群体的牙齿缺陷上，医生通常采用结扎压线来固定牙套，但在小儿的临床操作中，由于结扎线易造成患儿疼痛、粘结接口处容易引发污染，从而造成粘结失效[7]。且在治疗过程中应用结扎线，会减缓放置和移除橡胶障碍的速度，致使众多临床操作的时间过长，而且患儿也不能长时间的配合[8]。对此，在对患儿的乳切牙进行修复过程中，选用合理的修复方法显得尤为重要。

目前，临床上使用最广泛的是复合树脂材料，该方法可以提高患儿的接受程度，促使患儿与医生形成有效的合作关系，以便医生可以在较短时间内完成修复操作[9]。为了改善牙齿的外观，当前临床上常用的是金属预成冠，具有美观性好，表面光滑不易产生细菌，但由于不能进行边缘修剪，且需要大量的牙体预备，因此全瓷冠多采用氧化锆等成品冠，但其对颌骨的磨耗程度尚存争论[10]。复合树脂通过光固化技术，使其粘性显著降低，并赋予其流动性[11]。经过反复的树脂填充、固化、抛光等操作，一次性固化4 mm，聚合收缩小，边缘密合性好，同时兼具低粘性和高粘性两种特性[12]。使用全透明的预备牙冠，能显著改善患儿的乳切牙临床治疗效果和提升美学价值[13]。因此，复合树脂可以使牙齿形态、牙齿大小、牙齿长轴等形态与正常牙齿相吻合，并能最大程度地修复患儿的牙齿咬合，另其可保持上颚中切牙切缘和唇部的位置，以此提升患儿的牙体美学价值[14-16]。然而，需要注意的是，在应用复合树脂修复的过程中，需要反复进行修复和充填，并且需要患儿的积极配合，不然会对修复体的外形和咬合情况产生很大影响，同时也会相应地降低患儿牙体的美学效果，从而不利于患儿牙齿正常发育，影响患儿的牙齿应用功能[17-20]。

本研究结果显示，治疗组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组红白美学指标、面部美学指标优于对照组（P<0.05）；此外，两组治疗3个月后修复成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗组治疗6个月及治疗1年后修复成功率高于对照组（P<0.05），提示使用复合树脂作为乳切牙的填充治疗材料，可以有效改善树脂在患儿牙体内部的流动性，从而保证填充质量，使其与牙齿紧密贴合，降低微漏，保证齿缘紧密结合。此外，复合树脂还可以提高患儿牙体的机械性能，减少填充之后的聚合收缩时间。特别是在牙齿制备工作中，可以有效防止形成洞缘短斜面，从而大大减少医生操作的时间，提高患儿的治疗舒适度。同时，由于该材料具有良好的边缘适应性和边缘闭合性，能进一步防止继发龋的产生，从而延长牙齿修复后的使用期限。

综上所述，在对患儿的乳切牙进行美学修复过程中应用复合树脂作可填补患儿的乳切牙缺损区，改善患儿的患牙外观和功能，缩短操作周期，降低术后并发症发生风险，有着良好的临床应用价值。

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收稿日期：2023-12-14 编辑：周思雨