自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用效果

孙珍龙

[摘 要]目的 分析鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的应用效果。方法 纳入2020年1月-2021年12月我院就诊的168例鼻整形手术患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予硅胶假体手术，观察组给予自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，比较两组创面愈合效果、创面愈合时间和并发症发生率。结果 观察组创面愈合Ⅰ级占比高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级占比低于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间为（8.54±1.13）d，短于对照组的（14.20±1.15）d（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.38%，低于对照组的21.43%（P<0.05）。结论 针对鼻整形患者，采取自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手術的效果良好，创面愈合效果更优，术后并发症发生率更低，值得临床应用。

[关键词] 鼻整形；自体肋软骨移植；鼻尖软骨复合体

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0083-03

Clinical Application of Autologous Rib Cartilage Grafting to Construct Nasal Tip Cartilage Complex in Rhinoplasty

SUN Zhen-long

（Yonsei Healthcare Medical Cosmetic Hospital， Yanji 133000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of autologous costal cartilage transplantation in rhinoplasty to construct nasal tip cartilage complex. Methods A total of 168 patients with rhinoplasty who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were included in the study. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 84 patients in each group. The control group was given silicone prosthesis surgery， and the observation group was given autologous costal cartilage transplantation to construct nasal cartilage complex surgery. The wound healing effect， healing time and complication rate were compared between the two groups. Results The proportion of wound healing grade Ⅰ in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade Ⅱand grade Ⅲwas lower than that in the control group （P<0.05）. The average wound healing time of the observation group was （8.54±1.13） d， which was shorter than（14.20±1.15） d of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.38%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with rhinoplasty， the effect of autologous costal cartilage transplantation to construct nasal tip cartilage complex is good， the wound healing effect is better， and the incidence of postoperative complications is lower， which is worthy of clinical application.

[Key words] Rhinoplasty； Autologous rib cartilage transplantation； Nasal tip cartilage complex

鼻整形（rhinoplasty）是指对鼻子进行整形，为常见的一种外科手术，根据采取的整形技术不同，其效果也存在差异[1]。硅胶假体和自体肋骨软骨是整形外科常用的材料，硅胶假体本身具有较强的生物相容性和稳定性，且容易塑性，但同时也存在排异反应、感染等风险，而自体肋软骨则不存在排异反应，具有生物相容性佳、术后外观和手感自然等优势，不过自体肋软骨的获取可能会增加患者的手术创伤和恢复时间。基于此，本研究结合我院2020年1月-2021年12月收治的168例鼻整形手术患者临床资料，分析鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2020年1月-2021年12月延世保健医学美容医院就诊的168例鼻整形手术患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组84例。观察组男3例，女81例；年龄21～37岁，平均年龄（26.80±1.10）岁；鼻整形基本原因：鼻尖隐裂18例、鼻尖低平宽大28例、鼻尖窄小朝天32例、其他6例。对照组男4例，女80例；年龄20～38岁，平均年龄（26.90±1.00）岁；鼻整形基本原因：鼻尖隐裂18例、鼻尖低平宽大28例、鼻尖窄小朝天30例、其他8例。两组性别、年龄、鼻整形基本原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合鼻整形手术指征；②年龄≥18岁；③临床资料完整；④对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病；②妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予硅胶假体手术：全麻条件下，朝鼻小柱倒V切口与鼻翼软骨切口，将皮肤切开，然后采取硅胶制成的模型，调整其方向及部位，进一步对侧鼻软骨及复合体游离端进行固定处理，逐层闭合切口，然后缝合，术毕。

1.3.2观察组 给予自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术：全麻条件下，朝鼻小柱倒V切口与鼻翼软骨切口，将皮肤切开，选取第7根肋骨将软骨片制作而成，2片制成的鼻中隔延伸物在鼻中隔尾侧端固定好，然后将1片鼻小柱支撑移植物制作好，对其形态进行合理调整，满意之后进行缝合处理，形成三角形软骨支架，进一步把盾形肋骨置入复合体尖端位置，提升鼻型的美观性。在手术过程中，将引流管放置在鼻腔切口位置，然后进行渗血引流处理，闭合切口，最后对切口进行缝合处理，术毕。

1.4 观察指标

1.4.1创面愈合效果 Ⅰ级：术后初期愈合效果好，无不良反应[2]；Ⅱ级：术后初期愈合效果较好，偶有红肿、血肿、硬结等炎性反应；Ⅲ级：术后初期愈合效果差，相关炎性反应明显存在。

1.4.2创面愈合时间 观察创面渗出情况，如创面无明显渗出，敷料干燥，局部无明显压痛则认为创面愈合，并记录其时间。

1.4.3并发症发生率 观察感染、肿胀渗血以及假体突出的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面愈合效果比较 观察组创面愈合Ⅰ级占比高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级占比低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组创面愈合时间比较 观察组创面愈合时间为（8.54±1.13）d，短于对照组的（14.20±1.15）d（t=6.279，P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较 观察组发生术后感染2例，并发症发生率为2.38%（2/84）；对照组发生术后感染8例、肿胀渗血4例、假体突出6例，并发症发生率为21.43%（18/84）。观察组并发症发生率低于对照组（χ2=12.389，P<0.05）。

3 讨论

鼻部整形手术往往需要通过抬高鼻尖以及鼻背的形式来获得更为满意的外观[2]。随着医学技术不断发展，隆鼻材料也在不断更新换代，且其效果参差不齐[3]。因此，如何在鼻整形中选择隆鼻材料至关重要。尽管硅胶和膨体等人工材料在应用过程中具有较多优势，但硅胶假体植入后有可能会出现排异反应、感染等并发症，且从美观角度来看，硅胶假体偏硬，植入后會有生涩感、不够自然之感。自体软骨移植是一种排异率和感染率较低的手术，能够有效规避非自体移植物产生的炎症和感染等风险，同时还能保障移植物在患者体内长期处于稳定状态，并且术后鼻部质地也接近于天然状态[4-7]。

本研究结果显示，观察组创面愈合效果优于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术的应用价值较高。分析如下：自体肋软骨来源于患者自身，属于软骨组织，不仅非常柔软，同时具有很好的硬度，能够雕刻出理想的形状、厚度、弧度与长度等，制作成不同形状不同大小的鼻尖，术后鼻型摸起来更自然，观看起来效果更好[8，9]；且其生物相容性较高，在使用之后不会出现排异反应，有利于提高术后愈合效果，加快愈合速度[10]。而硅胶假体虽然也具有较为良好的生物相容性，但其仍然无法避免排异现象。此外，自体肋软骨的吸收率很低，不会顶透皮肤，可以与鼻部更好、更自然的相容，因此可降低术后并发症发生率。

综上所述，针对鼻整形患者，采取自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术的效果良好，创面愈合效果更优，术后并发症发生率更低，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-28 编辑：周思雨