代际关系对农村老年人自我忽视的影响：有调节的中介模型

邓远平，徐建财，张德洪，张舒媛，黎梓

（集美大学师范学院，厦门 361021）

老年自我忽视指的是老年人存在威胁自己健康和安全的行为，通常表现为持续的、非故意的个人卫生或环境问题，如忽视安全、病情、人际关系等[1]。研究发现，诊断为自我忽视的老年组一年后的死亡率是无自我忽视组的6倍，12年随访的死亡率，自我忽视组是无自我忽视组的2 倍[2]。第七次全国人口普查的结果显示，我国农村60岁以上的人口占农村总人口的23.8%，这一群体已超过1.2 亿[3]。老年人的自我忽视发生率为18.4%～29.1%[4]。据此推测，当前我国农村老年人自我忽视群体规模庞大。

抑郁与老年人自我忽视密切相关。Hansen 等人发现在自我忽视的老年人中抑郁检出率占51%～62%[5]。Burnet 使用倾向匹配法，发现超过50%的自我忽视者至少经历了轻度抑郁，这一比率明显高于匹配的非自我忽视组[6]。关于自我忽视与抑郁两个变量的因果关系，学界倾向于将抑郁看作是老年人自我忽视的预测因素[7，8]，因为抑郁会导致个体情感冷漠、丧失兴趣，忽视自身的日常需求、健康问题和社会交往，并对社区服务、医疗保健等外界支持性服务持否定态度，认为于已无益[6]。显然抑郁易使老年人形成不良的生活方式，增加自我照顾的难度，导致自我忽视。老年人抑郁影响因素主要来自生理和社会心理两个方面，社会心理因素包括社会支持、认知、代际关系等多个方面[9]。代际关系作为家庭养老的基础，是家庭中最重要的关系形式，包含代际成员的复杂生活、生存互动及精神需求等内容[10]。基于家庭养老的角度，代际关系主要体现为子女的赡养行为[11]。良好代际关系意味着亲子之间情感亲密、交流频率高，子女能及时发现父母在健康、安全等方面的隐患并提前采取预防措施，如用药提醒、改善家居环境以保证水电安全，可规避老年人可能出现的自我忽视问题。同时，子女的关爱可让父母获得被关心、被爱护的情感体验，有利于缓解老年人的抑郁情绪[12-14]，并能促进老年人的自我重视[15]。综上所述，提出第一个假设：代际关系不但直接影响老年人的自我忽视，同时也会通过抑郁对其产生间接影响。

值得注意的是，亲子支持是否有益于老年人的心理健康取决于老年人是否将获得的联系和支持视为对特定需要的适当反应[16]。老年人特定需要指的是老年人对子女孝道行为的具体期望，也称孝道期望。在我国人口老龄化快速发展的今天，孝道的传承和弘扬尤为重要[17]。同样的子女支持行为，对不同孝道期待的老年人的意义及其造成的情绪体验会有差异。对于低孝道期待的老年人而言，子女适时提供的食物、生活照料等工具性支持就足以让老人获得满足感；高孝道期待的老年人对子女支持期待更为多元，除工具性支持外，也需要情感支持。他们更希望生活中获得尊重感和价值感，若子女仅提供工具性支持行为，显然达不到老年人的孝道期待。根据自我差异理论[18]，现实自我（子女赡养行为感知）低于理想自我（老年人的孝道期待）时会造成痛苦，差异越大，造成的抑郁情绪会越大。另一方面，成功老龄化理论认为老年人积极地投入社会和生产性活动是成功老龄化的一个核心要素[19]，子女过度、超出期待的支持可能会打破老年人生活方式的连贯性，不利于他们获得积极的体验，导致幸福感降低[20]。据此，提出第二个假设：以子女支持为标志的代际关系与老年人抑郁的关系受老年人孝道期待调节，老年人孝道期待升高或降低，老年人的抑郁情绪均会升高。

1 方法

1.1 研究工具

1.1.1 农村老年自我忽视 该量表由赵媛媛编制，共14个条目，分别从医疗、卫生、情感、安全、社会交往五个维度测量，具有较好的信效度[21]。该量表采取Likert 4级评分：0 ～3分。总分越高，自我忽视程度越严重。本研究中量表的Cronbach α系数为0.81。

1.1.2 代际关系 改编自西安交通大学人口所编制的代际支持量表[22]。量表共有4 题：您和这个孩子感情上亲近吗?（1=很不亲近，2=不亲近，3=有点亲近，4=很亲近）；您觉得自己和这个孩子相处得好吗?（1=很不好，2=不好，3=还可以，4=很好）；这个孩子愿意听您说心事吗？（1=很不愿意，2=不愿意，3=有时愿意，4=愿意）；在过去的12 个月，孩子给您（或您的配偶）钱或物方面的资助满意吗？（1=很不满意，2=不满意，3=比较满意，4=很满意）。选项计分为1 ～4 分，得分越高，代际关系越好。本研究中量表的Cronbach α系数为0.77。

1.1.3 孝道期望 参考路佳[23]对传统孝道观念的梳理结果，从善事父母、敬爱双亲和顺从谏诤角度编写题目测量老年人孝道期望：（1）子女有赡养父母的责任；（2）父母健在，子女尽量不要长期外出；（3）子女应该尊敬自己的父母；（4）子女应尽量顺从父母，不该违背父母的意愿。选项为五级计分：很不赞同、不太赞同、不好说、比较赞同、非常赞同，计分为1 ～5分。总分越高，代表孝道期望越强。本次调查中的同质性系数为0.76。

1.1.4 抑郁 CES-D 是国际上抑郁评估常用量表之一[24]，其8题简版因能节省时间，且信效度良好而被广泛使用。量表要求被试根据自己在过去一周内各种感受或行为的发生频率进行评定，每个项目有四个选项：几乎没有（不到一天）、有些时候（1～2天）、经常有（3～4 天）、大多数时候有（5～7 天），分别计1 ～4分。总分越高，说明抑郁情绪越重。本次调查中的同质性系数为0.87。

1.2 协变量

本研究有四个协变量，分别是性别（1-男、2-女）、学历（1-文盲半文盲、2-小学、3-初中、4-高中/中专、5-大专及以上）、健康状况（1-非常差、2-比较差、3-一般、4-比较好、5-非常好）、年龄。

1.3 调查对象

数据采集时间在2022年下半年，课题组委托广西、江西和福建三省共十个乡镇农村中学的心理学教师，利用周末时间到当地农村发放问卷。对不识字的老年人，由主试口述题目收集数据。共采集785位农村老年人（≥60周岁）的数据，剔除无效问卷后剩余693人。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验

采用Harman单因素检验[25]，结果表明特征根大于1 的因子有10 个。第一个因子可以解释17.97%的总变异，小于40%的临界值，说明不存在明显的共同方法偏差。

2.2 研究变量间的相关分析

相关分析表明（表1），农村老年人代际关系与孝道期望显著正相关，与抑郁、自我忽视显著负相关；孝道期望与自我忽视显著负相关，与抑郁相关不显著；自我忽视与抑郁显著正相关。

表1 研究变量平均分、标准差及相关（n=693）

2.3 有调节的中介模型检验

将性别、年龄、学历和健康状况作为协变量，选用Hayes 的模型7 对有调节的中介模型进行检验（表2）。数据分析发现，代际关系显著负向预测自我忽视（β=-0.19，t=-5.23，P＜0.001）和抑郁（β=-0.67，t=-4.77，P＜0.001）；抑郁显著正向预测自我忽视（β=0.12，t=8.31，P＜0.001）。结果表明，代际关系不但直接影响农村老年人的自我忽视，同时也通过抑郁对其产生影响。忽略孝道期望影响，中介效应为-0.17，置信区间为[-0.26,-0.09]，表明抑郁在代际关系与自我忽视间的中介效应显著。代际关系×孝道期望对抑郁的影响显著（β=0.81，t=3.27，P＜0.001），孝道期望的调节作用显著。

表2 代际关系对农村老年人自我忽视有调节的中介模型检验（n=693）

为了进一步分析调节效应的实质，将孝道期望分三组，低孝道期望为平均分减一个标准差，中孝道期望为平均分，高孝道期望为平均分加一个标准差。进行简单斜率检验。结果表明，对于低、中强度孝道期望的农村老年人而言，代际关系对抑郁的预测作用具有统计学意义（低：β=-0.37，t=-6.66，P＜0.001；中：β=-0.25，t=-4.42，P＜0.001）；但对于高孝道期望的农村老年人而言，代际关系对抑郁的预测作用不具统计学意义（β=-0.13，t=-1.69，P＞0.05）。这一结果表明随着孝道期望上升，代际关系对抑郁的影响作用逐渐减弱。

3 讨论

本研究显示，代际关系能直接负向预测农村老年人的自我忽视。良好的代际关系意味着亲子互动频繁，情感亲密。能够及时发现老年人可能存在的自我忽视行为，同时也能提高农村老年人对健康的自我重视，降低农村老年人的自我忽视倾向。此外，代际关系还可通过抑郁对自我忽视产生间接影响。随着经济发展和城镇化的推进，农村代际关系有了很大的改变。改革开放前，农村家庭的代际关系除亲情外，还受宗族规训的约束[26]，但在市场经济冲击下，农村居民逐渐进入“理性经济人”角色[27]。代际关系呈现出亲代对子代付出持续强化，而子代对亲代责任日趋弱化的失衡状态[10]。尽管当前农村居民的社会保障水平有了很大的提高，但现有的保障水平并不足以支撑农村老年人的生活支出，子女仍是农村老年人生活依赖的主要对象。子女及时且充分的支持能使老人拥有安全感，防止无助感的产生，缓解老年人的抑郁情绪[14，28，29]，即代际关系越好，农村老年人抑郁水平越低。研究还发现，抑郁可正向预测农村老年人的自我忽视。陷入抑郁的个体常感精力不振，认知能力下降且意志力衰退，加上农村生活市场化服务缺乏，农村老年人饮食起居基本自理，致使老年人易忽视自身的健康状况、周边的安全问题。上述研究结果启示我们，在传统孝文化有所淡化的环境下，为降低农村老年人的自我忽视倾向，政府、家庭和社会应出台有效措施为农村家庭营造良好的代际关系。

本研究还发现孝道期望可调节代际关系对农村老年人抑郁的影响效应，随着孝道期望的提高，代际关系对农村老年人抑郁的影响减弱。低、中强度孝道期望下，代际关系均能显著降低抑郁水平，而高强度孝道期望下，代际关系对抑郁则不具影响。这一结果与假设正好相反，原因可能与当下农村老年人生活情境有关。传统伦理观念较强的农村老年人往往会对子女有高孝道期望，希望子女在物质与精神两方面的赡养并举。但当下的城市化进程冲击了农村子女的赡养行为，子女基本在城市生活或务工，留守农村的老人在身体欠佳时并不能及时得到子女的工具性支持。代际关系重心下移也让老年人的尊重感和价值感受到威胁。显然，大部分子女的支持行为达不到老年人的高孝道期望。从数量关系而言，高孝道期望下农村老年人抑郁分数普遍较高、差异小，导致其与代际关系分数的线性关系不明显，致使简单斜率不具显著性。在低、中水平孝道期望下，子女代际关系变化导致农村老年人抑郁分数变异性更大，使得两个变量间的简单斜率具有显著性。