做胃肠镜前，请回答医生的相关提问

程涛

随着人们生活水平不断提高，各种各样的压力越来越大，胃肠道疾病也日益增多，致使胃肠镜检查成为很多人会经常提到的检查项目。胃肠镜检查除了能诊断常见疾病如胃肠道炎症、胃溃疡、肠息肉，还能发现早期食管癌、胃癌、肠癌。但是，提到胃肠镜检查，很多人会心生畏惧，担心自己可能难以忍受那种“翻江倒海”的痛苦，但我现在告诉你，随着无痛技术的日益提高，你只需预约之后，来医院“美美地睡上一觉”，检查就做好了。

那么在预约无痛胃肠镜时，你需要回答麻醉医生哪些问题呢？下面笔者为大家详细总结了一下。

如果你近期出现这些症状，你的心肺功能可能出现了问题。当我们的心脏出现问题时，如心衰、心梗、严重的心律失常时，会出现心慌、胸闷、胸痛、气短等症状；当出现呼吸功能不全，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿或肺心病时，还会出现咳嗽；当脑部出现缺血缺氧时，容易发生晕厥。这些症状常常提示医生，应暂缓胃肠镜检查，先对这些重要系统的相关疾病作出诊断并及时治疗之后，再择期做胃肠镜检查。

急性上呼吸道感染，俗称感冒，经常会有咳嗽、鼻塞、流涕，严重时会有咳痰。感冒期间，我们的身体对麻醉药敏感性增加，药物过敏和不良反应的发生概率也会明显增加。炎症导致我们的呼吸道存在高反应，轻微刺激可能会引起剧烈咳嗽、呼吸道痉挛。慢性支气管炎或慢性肺部阻塞性疾病（COPD）患者，出现咳嗽、咳痰症状时，说明疾病处在急性发作期。症状较为严重的感冒或处在急性发作期的COPD患者，不适合行无痛胃肠镜检查，否则会加重呼吸道感染，引起肺炎、肺不张甚至胸腔积液。因此，较为合理的选择是等待呼吸道症状消退后1～2周再行无痛胃肠镜检查。

腹胀往往反映胃动力减弱，胃内食物未能及时消化排空，造成食物潴留，反酸、烧心是胃食管反流性病的典型症状。麻醉状态下，我们咽喉部及胃食管连接处的肌肉松弛，胃潴留和反流性食管炎的患者，容易引起食物或胃液反流，引起呼吸通道梗阻、支气管痉挛，严重的可引起吸入性肺炎。为了能够清楚地显示胃部结构，胃镜置入时需要不间断充气，大量气体也会造成胃扩张而加重反流。麻醉医师需根据病史，做好及时的防范措施，可以大大降低反流误吸的发生率。

有多重药物或食物过敏的患者，也容易对麻醉药物产生过敏反应。药物过敏主要有皮肤、呼吸道、胃肠道和心血管系统变化，严重者可导致过敏性休克，危及生命。而患者在全身麻醉下，血压和脉搏的变化往往会和麻醉药的抑制作用重合，皮肤和呼吸道表现也不能被及时发现。因此，告知麻醉医师你是否有过敏史，可以提高麻醉医师的警觉，做好相应的准备非常重要。

全麻用药经常会用到丙泊酚（俗称“牛奶”）和一些镇痛药物，有的患者会对这些药物产生过敏反应，还有一些患者会在麻醉后出现严重的恶心、呕吐反应。如果我们在麻醉前采取积极的预防措施，可明显提高术后的舒适度，减少不良反应的发生。在过去的手术麻醉史中有严重的并发症或不良反应者，再次麻醉需要提高警惕，预防相同的不良事件再次发生。

患有这些慢性疾病者需要告知麻醉医生，具体的治疗药物及治疗效果如何。长期的高血压、糖尿病和哮喘会损害患者心脑血管和肺部功能，病情控制是否稳定，将直接影响麻醉安全和麻醉苏醒。

有些治疗药物在行麻醉当日需要停用。两类常用的抗高血压药物如普利和沙坦术前需要停用，因其可在麻醉的过程中与麻醉药物协同，引起严重的低血压。高血压控制不稳定，围麻醉期脑卒中的风险明显增加。行胃肠镜检查时需要禁食，糖尿病患者服用的降糖药物除格列汀类可以继续服用，均需停用，胰岛素的用量需要减量。哮喘的治疗药物需要持续服用，以免胃镜的刺激诱发哮喘发作。

这些简单的日常活动，能对你的心肺功能作一个简单的评估。长期卧床，生活不能自理的老人，体能较差；慢性疾病导致重要脏器进入终末期，如心衰、呼吸衰竭、各种晚期癌症，最终导致心肺功能严重下降，体能下降以至于不能完成每天基本生活需求，比如买菜、烧饭。这类患者对麻醉耐受差，麻醉风险明显增加。

如果你是女性，不抽烟，有晕车、晕船史，麻醉苏醒后，头晕、恶心呕吐的发生概率明显增高。行无痛胃肠镜检查之前，需要禁食，肠镜检查除禁食还需服用泻药，会导致身体内大量的液体丢失，这也会增加麻醉后恶心呕吐的发生。还有一种疾病叫美尼尔综合征，发作时出现听力下降、眩晕、恶心呕吐，这类疾病也会导致麻醉后眩晕加重。如果你有这些病史应及时告知，以便麻醉医生采取积极的预防措施。

如果你体型偏胖脖子短，白天没精神，夜晚睡觉呼噜响，甚至经常憋醒，这些表现提示你可能是一位呼吸暂停综合征（OSA）的患者。这类患者在麻醉前，麻醉医生需要认真评估麻醉风险，以免麻醉时出现困难气道，导致无法呼吸、憋气、发生缺氧。如果你已经被确诊并接受了改善呼吸的治疗，如晚上睡觉正在使用家用呼吸机辅助通气，应及时告知麻醉医生。了解这些重要的信息，能显著降低麻醉风险。

除了考虑到麻醉和手术出现异常情况，每个人对麻醉药的耐受不一样，正如我们每个人都不是千杯不醉，麻醉药物代谢的差异同样会影响麻醉后苏醒。当出现苏醒延迟或苏醒不充分，禁食后身体虚弱，低血糖或术后出现恶心呕吐时，都需要家属的陪同，防止意外情况发生。麻醉后相当于酒驾，你可千万不要开车，容易出现交通事故。

无痛胃肠镜检查时，麻醉评估的时间短，检查不充分，如果再遗漏重要的病史资料，可能会导致不良事件的发生。因此，将上述内容及时、准确地告知麻醉医生才会让你安全舒适的体验一次从上到下的快乐之旅！