乙肝仍未“休”，预防是关键

李俊南

乙肝，由乙型肝炎病毒（HBV）引发，是一种传染性疾病。它主要通过受污染的血液或体液、性行为以及母婴垂直传播途径感染个体。全球范围内，尤其在非洲、亚洲和太平洋地区的一些国家，乙肝的患病率较高，成为全球性的公共卫生问题。

据世界卫生组织统计，全球有超过2亿人携带乙型肝炎病毒，其中数百万人每年因与乙肝相关的并发症如肝硬化和肝癌而死亡。乙肝病毒一旦进入人体，首先会侵犯肝脏，肝脏是人体重要的器官，负责净化血液和帮助消化食物。乙肝病毒在肝细胞中复制和繁殖，导致肝炎或肝脏炎症。随着时间的推移，肝炎可能会进一步发展为肝硬化或肝癌。

身体的免疫系统会试图对抗乙肝病毒的入侵，从而引发一系列的免疫反应。这些免疫反应不仅会造成持续的肝部损伤，还可能引发多种症状，如疲劳、黄疸和上腹部不适。患者可能会出现食欲不振和体重减轻。早期检测和适当的医疗干预是防止乙肝病毒造成严重后果的关键。

对于乙肝的诊断，常用的方法有血液测试、肝功能测试以及影像学检查。血液测试可以检测到体内是否存在乙肝病毒以及感染的活跃程度。肝功能測试可以评估肝脏的健康状况。目前，乙肝的治疗主要是通过抗病毒药物来控制病毒复制，从而减少肝脏损伤的风险。尽管这些药物不能完全根除病毒，但它们可以有效地控制病毒，使患者维持在长期的健康状态。

此外，在不同的文化和社会中，人们对乙肝的看法和接受度各不相同。在某些地区，乙肝感染者可能会面临歧视和社会排斥，这给他们带来了巨大的心理压力。因此，提高公众的乙肝知识和消除与之相关的污名化较为关键！

注射乙肝疫苗，是预防乙肝最有效的手段。乙肝疫苗的研发历程充满挑战与突破。自20世纪70年代初成功分离乙肝病毒后，科学家们开始探索制造有效疫苗的可能性。经过数年的研究和试验，第一代乙肝疫苗在1982年被正式批准使用，为数亿人提供了免疫保护。

乙肝疫苗的工作原理是通过注射含有乙肝病毒表面蛋白的疫苗，模拟病毒感染，从而刺激免疫系统产生针对乙肝病毒的抗体。这些抗体在未来遇到真正的乙肝病毒时，能够迅速识别并中和它们，防止病毒入侵并导致感染。此外，这种“模拟训练”有助于培训我们的免疫系统识别和战斗可能的真正病毒入侵，大大减少传播的可能性。

目前新生儿是我国乙肝疫苗的接种的主要对象，其次是15岁以下未免疫的儿童、婴幼儿和高危人群。高危人群包括经常接触血液人员、医护人员、接受器官移植患者、免疫功能低下者、托幼机构工作人员、经常接受输血或血制品者、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员、有多个性伴侣者、同性性行为者和静脉内注射毒品者等。

接种乙肝疫苗后，如产生了抗体就具有保护作用，一般能保护至少12年。因此，一般人群可不进行抗体的监测和免疫加强。但对高危人群可进行乙肝表面抗体（抗-HBs）监测，如果抗-HBs<10IU/L，可给予加强免疫。

除了乙肝疫苗，也有其他的疫苗和疗法在研发中，旨在进一步提高预防乙肝的效果。例如，有些疗法针对病毒的复制机制，旨在完全清除体内的病毒，为患者提供更长久的保护。然而，我们也要认识到，即使是疫苗也不能提供100%的保护。因此，我们应该结合其他预防措施如良好的个人卫生习惯和定期检查来降低感染的风险构筑更加坚实的健康防线。

在怀孕期间，乙肝病毒可能通过胎盘从母体进入胎儿体内。分娩时，母婴血液接触的机会增多，这一风险更为明显。如果母亲在哺乳期间乳头裂伤，也可能通过乳汁传播乙肝病毒给宝宝。因此，一旦孕妇被诊断为HBsAg阳性，医生通常会建议在生产时进行剖宫产，以减少母婴接触的机会；出生后的宝宝要尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），进一步降低感染风险。

根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，对于HBsAg阳性产妇所生的新生儿，有以下免疫建议：

（1）新生儿在出生后的12小时内，根据医嘱应尽早接种100国际单位的HBIG，并在不同部位接种第1剂乙肝疫苗。这个时间窗非常重要，因为在此时进行的免疫注射能够提供及时的保护，减少感染的风险。

（2）如果新生儿的体重小于2000克，同样建议在出生后尽早注射100国际单位的HBIG和接种第1剂乙肝疫苗。此后，在婴儿满1月龄、2月龄和7月龄时，应按照免疫程序完成3剂次乙肝疫苗接种。此方案的目的是确保即使体重较小的新生儿也能够获得足够的保护。

通过这些免疫接种策略，可以显著减少乙肝病毒母婴传播的风险，保护新生儿的健康。随着时间的推移，新的乙肝感染病例将会减少，从而有助于我们实现根除乙肝的目标。此外，对于那些已经感染乙肝病毒的孕妇来说，知道自己的病毒状态并采取适当的预防措施，可以让她们更加安心地经历怀孕和分娩，确保自己和宝宝都能健康成长。

需要注意，母婴阻断后，母亲和婴儿都需要进行定期的检测。根据国家免疫规划儿童免疫程序的安排，新生儿在接种最后一剂乙肝疫苗后的1～2个月内应进行HBsAg和抗-HBs检测，这有助于确定疫苗接种后的免疫效果。除了新生儿，家庭中的其他成员，特别是母亲、父亲和兄弟姐妹，也应当接种乙肝疫苗，以降低家庭内乙肝传播的风险。母婴阻断只是控制乙肝传播的一部分，全家的免疫接种对于预防疾病传播至关重要。

在日常生活中，我们应避免与他人共用可能与血液或体液接触的个人物品，如剃须刀、指甲剪和耳环等。同时，使用未经消毒的医疗器械，或进行无保护的性行为，也可能增加感染乙肝的风险。

对于高风险人群，如医疗工作者、献血者或那些与乙肝患者生活在同一屋檐下的人，他们应该更加小心，并定期进行乙肝病毒检测。