甲状腺疾病的症状有哪些

张宏利

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的激素与身体的生长发育、新陈代谢都有着密切关系。如果甲状腺出现问题，可能会引起患者出现神经精神系统异常、消化系统异常、心血管系统异常、肌肉骨骼系统异常、生殖系统异常等多种表现。甲状腺疾病的类型较多，其中最常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺炎。本文就甲状腺疾病的症状表现以及治疗方法进行简要的介绍，以期能够帮助大家对相关疾病有一个更好的认识，并做好预防工作。

甲状腺疾病是指由于各种原因导致甲状腺功能或结构异常的一类疾病，主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎等。不同的病症，其病因以及表现各有不同。

甲状腺功能亢进症（甲亢） 是一种临床上常见的内分泌紊乱病症，主要表现为甲状腺激素过度分泌。通常认为甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病。诱发该病的原因主要有精神刺激、感染等应激状态，此外还可能与家庭遗传有关。在临床上，甲亢患者会出现甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、消瘦、心悸、心动过速、怕热多汗、手抖，还可能伴有突眼等症状。该病以妇女居多，患病率高，且近几年有增加的趋势。近年来，在中老年群体中发生的甲状腺疾病越来越多，其临床表现往往是不典型的。

甲状腺功能减退症（甲减） 是甲状腺功能不足，导致甲状腺激素产生过少或作用减弱，引起机体的一系列症状，常见的症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、情绪低落等。依据发病部位的不同，可分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

甲状腺结节 是甲状腺内出现异常的肿块的总称，目前因为体检的普及和超声技术的发展，患病率明显升高。甲状腺结节可以是良性的也可是恶性的（甲状腺癌）。甲状腺结节一般生长缓慢，大部分患者在早期没有明显症状，一般在体检时发现。结节可单发也可多发，单发具有完整包膜的称为甲状腺腺瘤，其通常质地韧、表面光滑、没有压痛，不会侵犯周围组织。如果肿瘤增大到一定程度会出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，但不侵犯周围组织，也不会发生转移。少数甲状腺腺瘤可分泌甲状腺激素，造成心悸、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进症状。乳头状囊腺瘤如果出现囊壁血管破裂、囊内出血，肿瘤可以在短期内迅速增大，压迫周围组织，造成局部胀痛。恶性的甲状腺结节称为甲状腺癌，形状可不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触及颈部淋巴结肿大。早期时无上述症状，可通过特殊的超声表现或甲状腺穿刺发现并证实。不过也不必惊慌，大多数甲状腺结节为良性，恶性的比例很低，仅为5.0%～15%。在恶性结节中，大于90%为分化型癌，其恶性程度低、进展缓慢，大多数患者预后良好。

甲状腺炎 甲状腺的炎症，可以是由感染、自身免疫等原因引起的。包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等。患者可能会出现甲状腺疼痛、发热、颈部肿胀等症状或仅表现甲状腺相关抗体升高，无相应症状。

甲状腺疾病的治疗是非常个体化的，因患者的病情特点而异，具体包括以下几类：

甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进症患者，首先在饮食上要忌碘饮食，减少富碘食物，如海带、紫菜，其次可以采取口服抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗等方式来治疗，但是要在医生的指导下去进行选择。针对甲状腺功能减退症，患者选择甲状腺激素进行替代治疗即可让甲状腺功能逐渐恢复到正常，不会让患者出现生长发育的异常以及低代谢的状态。

甲状腺结节 治疗方案要根据患者甲状腺结节彩超的结果来定制。如果考虑是良性结节，且患者没有压迫症状，通常定期观察与随访即可；但是如果有压迫症状，即使是良性结节通常也会建议手术。如果考虑是恶性结节，也就是甲状腺癌，建议患者在必要的时候，进行甲状腺的细胞穿刺学检查来进一步明确诊断，如果明确恶性细胞的存在，患者最好选择手术治疗。恶性结节患者无论是接受了手术、射频消融还是放疗，都应长期在内分泌科随访，接受内分泌治疗，预防癌症复发和骨质疏松症问题的出现。对于接受或未接受手术或射频消融治疗的良性结节患者、可疑恶性或恶性结节患者，也应遵医嘱定期随访。在随访中，如果发现结节明显变化，就要再次行甲状腺结节细针穿刺活检以明确性质，进行后续治疗。

甲状腺炎 对于仅有抗体升高的桥本甲状腺炎一般不需治疗，如出现甲减需要服用甲状腺激素维持甲状腺功能。对于亚急性甲状腺炎可使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素来缓解疼痛和发热等症状，如布洛芬、强的松等，一般不需要服用抗生素。对于少见的化脓性甲状腺炎需要使用抗生素控制感染。甲状腺炎一般不需要手术治疗，少数患者如出现压迫症状、病变组织较大等，需要采取手术来切除病变的甲状腺组织，以控制病情的发展。常用的手术方法包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切术。

总之，甲状腺疾病的治疗需要针对不同的病因和病情采取不同的治疗方法。在接受治疗时，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以促进康复。

女性比男性更容易患上甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退症和甲状腺结节，所以女性应该定期进行甲状腺检查，包括甲状腺激素水平的测定和甲状腺超声检查；其次，年龄增长也是甲状腺疾病的一个风险因素，所以年长者应该定期进行甲状腺检查，以便及早发现和治疗潜在的问题；某些自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，都与甲状腺疾病有关，所以如果患有自身免疫疾病，更应定期进行甲状腺检查，以便及早发现和治疗甲状腺问题；有家族病史的人更容易患上甲状腺疾病，如果家族中有人患有甲状腺疾病，应该在检查时及时告知医生家族史，以便早期筛查和干预；此外，接受头颈部放射治疗的人群患上甲状腺疾病的风险较高，如果一定要接受放射治疗，可与医生讨论并了解可能的甲状腺保护措施。

为了防止患上甲状腺疾病，日常需要注意以下4点：

健康饮食 摄取均衡的营养饮食对维持甲状腺功能很重要。确保摄入合适剂量的碘、维生素D和谷胱甘肽等营养物质，可以通过食用海鲜、蔬菜、水果、全谷物和坚果来实现。

适量运动 保持适度的身体活动有助于维持整体健康，包括甲状腺功能。进行有氧运动、力量训练和伸展运动，可以提高新陈代谢和促进血液循环。

稳定情绪 长期的压力和焦虑可能对甲状腺功能产生负面影响，所以在日常生活中应寻找适合自己的压力管理、释放压力、稳定情绪的技巧，如冥想、放松技术、运动和社交活动等。

良好习惯 保持良好的睡眠习惯和规律的作息时间，有助于调节身体的生物钟和激素分泌，维持甲状腺功能的平衡。此外，吸烟和过量饮酒可能对甲状腺健康产生负面影响，所以应尽量避免吸烟，并限制酒精摄入。