做好6点，加速卒中康复进程

房力云

康复治疗是一项需要多方面协同努力的任务，通过多学科团队的合作，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，综合运用药物治疗、物理治疗、职业治疗、营养治疗、语言治疗和心理治疗等多种手段，消除患者身心及社会功能障碍，使其恢复工作、生活、学习能力，最终重返社会。

脑卒中通常与一系列危险因素相关，包括高血压、高胆固醇水平、心脏病和糖尿病等。这些因素增加了再次发作的风险。因此，医生通常会根据患者的具体情况开具药物来控制这些危险因素。

药物治疗过程中，患者应该严格遵医嘱，任何未经医生批准的药物剂量变动或停药决定都可能对治疗的效果产生负面影响，甚至可能导致不良后果。脑卒中的治疗通常需要持续一段时间，需要维持特定的药物浓度水平以保持病情控制，同时预防再次发作。觉得症状有所改善，也不应擅自停药或减少药物剂量。过早停药或不遵循医嘱可能导致病情恶化，增加并发症的风险，以及加长康复时间。

服药期间，患者应该密切关注可能出现的药物副作用。常见的药物副作用可能包括头痛、恶心、皮肤过敏等不适或不寻常的症状。如果注意到任何这些症状，应该立即向医生报告。医生可以评估副作用的嚴重性，并决定是否需要更改治疗方案或提供额外的支持措施。

物理治疗在脑卒中患者的康复过程中起着至关重要的作用。这一过程通常包括有针对性的运动训练，旨在增强受影响的肌肉群，改善肌肉张力和关节灵活性，以及提高步态和协调能力。此外，物理治疗还可以利用各种辅助设备，如助行器、矫形器等，以帮助患者更好地恢复功能。

物理因子治疗是康复医学领域广泛应用的一种治疗方法，其主要目的是通过利用声、光、电磁、热等多种物理方式来改善患者体内局部循环，从而促进康复和减轻症状。这种治疗方法涵盖了多种技术和技巧，其中包括高频电治疗、经颅电刺激治疗、激光治疗、水疗疗法、以及蜡疗治疗等多个方面。

高频电治疗是一种通过将高频电流传递到患者体内的方法，以促进血流和淋巴流动，从而帮助减轻肌肉疼痛、缓解炎症，以及改善组织修复过程。这种方法特别适用于关节炎、软组织受损和运动损伤的康复。

经颅电刺激治疗是一种将微弱电流传递到患者头部的方法，用于刺激脑部活动，有望改善神经功能。尤其在中风患者的康复过程中，这种方法发挥了重要作用。它有助于激发受损神经元的活性，促进新的神经连接的形成。

激光治疗是利用激光光束来照射患者的皮肤，有助于刺激细胞代谢，减轻疼痛，以及促进组织修复和愈合。

水疗包括水中康复练习，其浮力可以减轻患者的体重，减少关节负担，有助于康复运动的进行。

蜡疗则是将温蜡覆盖在患者受影响的身体部位，以改善血液循环、减轻疼痛，和增加关节活动范围。

目标是协助患者重新掌握并恢复日常生活中的关键职业和自理技能，如自我照顾、进食、穿衣、个人卫生、家务以及工作技能等，以提升他们的自主性和能动性，为重返社会作准备。尽管职业治疗在帮助脑卒中患者康复方面发挥了重要作用，但在实际操作中仍面临一些挑战。首先，职业治疗需要长期坚持，而患者在康复过程中可能会遇到各种困难和挫折，如疼痛、疲劳和情绪低落等。其次，职业治疗的费用可能较高，对于一些经济条件较差的患者来说，可能无法承担。此外，社会对脑卒中患者的歧视和误解也可能阻碍他们的职业康复。

有报道显示，约一半的脑卒中患者入院时有饮食障碍，饮食障碍可导致饥饿和营养不良。同时在脑卒中急性期，患者机体本身就处于高分解代谢状态，由于大量的蛋白质分解，最后导致负氮平衡，再加上营养障碍，可导致细胞发生紊乱，最终出现营养不良。所以，卒中患者一经确诊，特别是存在吞咽障碍者，应尽早进行营养风险筛查与评估，必要时给予补液和营养支持治疗。

脑卒中患者的饮食应该富含蛋白质、纤维、维生素和矿物质，以支持身体的修复和恢复功能。同时，应限制盐分和饱和脂肪的摄入，以防止高血压和动脉硬化。对于不能通过饮食获得足够营养的患者，可能需要使用营养补充剂。这些补充剂可能包括蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。对于无法正常进食的患者，可以通过鼻饲或胃饲提供营养。肠内营养可以提供全面的营养，有助于维持体重和肌肉质量。脑卒中之后，身体需要额外的营养支持来帮助修复受损的脑组织，并降低进一步心血管事件的风险。

语言治疗

脑卒中发生时，由于脑血管破裂或堵塞，导致大脑语言中枢受损，从而影响患者的语言表达和理解能力。同时，脑卒中患者常常伴有肢体运动功能障碍，如口角歪斜、舌肌无力等，这些肌肉功能障碍会影响患者的发音功能。因此，针对存在语言障碍的卒中患者，要积极进行语言治疗。

首先，对于因肌肉功能障碍导致的言语障碍，可以采用抗胆碱能药物、神经营养药等药物治疗，以改善患者的肌肉功能。

其次，运用电刺激、热疗、冷疗等物理治疗方法，可以帮助患者恢复肌肉功能，改善发音和吞咽困难。

第三，在专业的言语治疗师的指导下，进行针对性的训练，如发音训练、语言理解训练、口腔肌肉训练等，以提高患者的语言沟通能力。比如，通过模拟日常生活中的言语交流场景，如购物、问路等，让患者在实际情境中进行语言沟通练习；通过听故事、看电影等方式，让患者进行大量的语言输入，提高其语言理解能力；通过唱歌、朗诵等方式，让患者进行大量的语言输出，提高其语言表达能力；通过参加聚会、座谈会等活动，让患者在实际社交场合中进行言语沟通练习，提高其社交技能。

脑卒中是一种具有极大生活颠覆性的事件，通常伴随着身体功能的部分或完全丧失、生活方式的彻底改变以及面对未知前景的不确定性。这些因素都可能对脑卒中患者的心理健康产生深远而复杂的负面影响，患者可能经历焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、自卑感以及对未来的不安。

在应对这些情感挑战时，寻求心理支持变得至关重要。心理治疗或咨询是一种有力的方式，可以帮助患者识别、理解和处理他们所经历的情感问题。通过与专业心理医生的交流，患者可以探讨自己的感受、恢复过程中的挑战以及面对未知的情况时如何应对。这种开放的对话提供了一个情感释放的安全渠道，让患者能够表达内心的痛苦和不安，而不必忍受孤独和沉默。

其次，心理治疗也提供了培养应对应激和情感管理技能的机会。患者可以学习如何有效地处理焦虑、抑郁和愤怒，以及如何应对康复过程中的挫折和挑战。这不仅对心理健康有益，还有助于提高患者的生活质量，增加对未来的信心。

总之，卒中康复是一个系统性、长期性的过程，需要患者及其家庭成员共同努力，只要长期坚持，各种功能障碍有望得到明显改善，从而提高生活质量，重拾美好生活。