告别反流性食管炎，从改变生活方式开始

赵立荣

反流性食管炎（RE）是胃食管反流病的一种类型，是指胃、十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜破损，内镜下可发现食管有不同程度的炎症改变。反流性食管炎的发生与抗反流屏障结构与功能下降、食管清除能力下降、食管黏膜防御屏障作用减弱、某些疾病（如糖尿病）等多种因素相关。但导致以上功能出现异常主要还是在生活当中不良的饮食习惯，比如经常吃辛辣刺激性食物、经常过饱、饭后立即平躺等。

烧心与反流是反流性食管炎最常见和典型的症状，还有部分患者在患病期间会出现嗳气、上腹部疼痛、胸骨后疼痛等症状。与其相似症状的疾病有胃食管反流，但由于病变位置不同，症状也有所区别。反流性食管炎会因为胃、十二指肠的内容物反流入食管导致咽喉部或气管等邻近组织的损伤，造成咽喉部不适、异物感强、慢性咽炎等症状。

在出现反流性食管炎的相关症状后，患者需及时就医治疗，防止病情加重。通常情况下，反流性食管炎需要到消化内科进行治疗。医生会在询问病情后决定是否需要通过辅助检查帮助进一步诊断，目前常用的检查手段有胃镜、24小时食管pH检测、食管X线钡餐、食管24小时阻抗测定、食管测压、核素检查等。

在确诊反流性食管炎后，治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。主要治疗手段为药物治疗。常用的药物包括：（1）促进胃肠动力药，这类药物可能通过增加食管下段括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，来减少胃内容物食管反流及减少其在食管暴露的时间。适用于轻症患者或与抑酸药合用辅助治疗。（2）抑酸药，能有效降低损伤因素作用，是目前治疗本病的主要措施。对于初次接受治疗的患者宜以质子泵抑制剂治疗，以求迅速控制症状并治愈食管炎。（3）抗酸药，仅用于症状轻且间断发作的患者作为临时缓解症状用。

在药物治疗期间，改变生活方式是治疗反流性食管炎的基础。患者需要注意以下问题以帮助病情得到有效缓解：

1.饮食护理是治疗过程中最重要的一步。尽量选择清淡且易于消化的食物为主；避免摄入过多高脂肪食物，以缩短胃排空时间并减少反流情况的发生；避免刺激性食物和会降低食管括约肌压力的食物，如浓茶、咖啡、可乐、巧克力等，并控制每餐饭量以减轻消化负担；咀嚼口香糖，以增加唾液分泌中和反流物。戒烟限酒也不可少。

2.减少引起腹压增高的因素，包括肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。

3.改变睡眠习惯，如床头抬高15°～20°，睡前3小时不再进食。

4.避免降低食管括约肌压力和影响胃排空的药物，如硝酸甘油、抗胆碱能药、茶碱、钙通道阻滞剂等。

5.紧张的情绪也会使反流概率增加，严重的精神压力会导致括约肌屏障功能下降引起反流。因此患者在治疗期间，要保持心情舒畅与放松。

经生活方式调整和药物治疗效果不满意者，可以考虑抗反流手术治療，以阻止胃内容物反流至食管。