舒适理念在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用

徐建商，林雅玲，王美英

福建医科大学肿瘤临床医学院，福建省肿瘤医院，福州 350014

除手术治疗以外，化疗和放疗是治疗胃肠道恶性肿瘤的主要方法，有效抑制恶性肿瘤的生长、转移以及复发[1-2]。但化疗期间患者会产生较多不良反应影响患者治疗积极性[3-4]。因此，减少患者在化疗过程中的不良反应是日间病房患者的护理重点。舒适度护理是一种具有高效性、创造性的护理模式，可通过对患者进行心理疏导、生理护理以及给予社会支持等提高患者配合度[5-7]。为探究舒适理念下护理干预对于日间病房胃肠道恶性肿瘤患者的临床效果，我院特抽取100 例于2022 年2 月至2023 年2 月接诊的化疗患者进行分组研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2022 年2 月至2023 年2 月来我院日间病房进行化疗的胃肠道肿瘤患者作为研究对象，将抽取的患者（100 例）采取随机摸球的形式分组，均分为50 例。对照组：男性35 例，女性15 例；年龄40～78 岁，平均（54.86±3.67）岁；收治疾病：胃癌30 例，结肠癌10 例，结肠癌10 例。试验组：男性33 例，女性17 例；年龄41～77 岁，平均（54.74±3.26）岁；收治疾病：29 例胃癌，11 例直肠癌，10 例结肠癌。将两组患者上述基础资料进行对比和分析，结果之间差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入组患者均为胃肠道肿瘤确诊患者，临床症状符合《现代胃肠道肿瘤诊断学》中诊断标准患者。②年龄在40～75 岁患者。③对研究内容知情同意患者。④意识清晰，交流正常患者。⑤病史和资料齐全患者。

1.2.2 排除标准 ①排除心脏、肝脏或肾脏出现器质性病变患者。②排除全身感染患者。③排除患有其他恶性肿瘤患者。④排除研究中途退出患者。⑤排除依从性较差患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受常规护理。对患者病情进行检查和评估，同时对患者进行用药指导，以及常规生活护理和饮食护理，并实时监测患者生命体征。

1.3.2 试验组 接受舒适理念下护理干预。①由胃肠道肿瘤科经验丰富的护理人员和护士长组成日间病房护理小组，护士长定期对日间病房护理人员进行舒适护理相关知识以及沟通技巧和护理技巧进行培训，时刻强调护理过程中应以患者为中心，并将此护理理念应用于日常护理细节中。②心理舒适护理。护理人员在护理开始前，对患者进行全方面评估，主要包括患者身体情况评估，家庭情况评估，以及掌握患者需求，并给予针对性心理护理，以保证患者在护理过程中的配合度。护理人员应对初次进行化疗患者进行健康宣教和耐心讲解、指导，告知患者化疗药物的作用，使用药物的目的以及取得的效果和不良反应等情况，以提高患者认知程度。护理人员应掌握多次化疗患者的基本信息以及化疗进程，提高患者自我护理和自我管理的意识，将患者主观能动性进行调动，减轻患者心理负担，提高配合治疗的依从性。③生理舒适护理。a.疼痛护理。护理人员在实施护理措施时应严格按照相关规定进行护理服务，将患者疼痛感降至最低，可通过选择弹性良好的静脉血管，提高一次性穿刺成功率，也可选择深静脉置管，保护患者静脉，将静脉炎的风险降低。b.体位护理。可选择患者感到舒适的体位进行化疗，定期对患者进行肢体按摩，提高患者舒适度，并对穿刺部位情况进行实施观察，告知患者在有不好感受时及时告知护理人员和医师。c.不良反应预防护理。提前告知患者及其家属化疗期间可能出现的不良反应，以提高患者耐受程度。如患者呕吐时，可给予患者温水进行漱口，严重呕吐者可通过止吐药缓解。对于食欲缺乏患者，护理人员可对患者进行饮食指导，强调少食多餐的必要性，同时保证患者每日维生素的摄入量。d.社会精神舒适护理。护理人员将胃肠道肿瘤健康教育展板以及温馨提示等展板张贴于病房和走廊中，便于患者和家属时刻了解胃肠道肿瘤的相关知识，同时鼓励患者家属、朋友以及同事给予患者更多的关心和理解，让患者感受到朋友支持和社会支持。

1.4 观察指标

1.4.1 对比舒适度分数 根据舒适度量表（GCQ）评估。GCQ 量表中包含生理、环境、心理精神、社会文化4 个维度。每个维度最高分为100 分。其中，较舒适：96～100 分；舒适：86～95 分；不舒适：76～85 分；极不舒适：≤75 分。分数越高，表示患者舒适度更高。

1.4.2 对比生活质量分数 根据生活质量评定量表（SF-36）评估，SF-36 量表中包含总体健康、躯体疼痛、精神健康、活力4 项指标，每项指标分值为0～100 分，分值越高，提示患者生活质量越好。

1.4.3 对比不良反应 不良反应包括：恶心呕吐、食欲缺乏、腹痛、疲乏。

1.4.4 对比护理满意率 根据患者评分划分护理满意程度。非常满意为90～100分；一般满意为60～89分；不满意为60 分以下。满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/组内总例数×100%。

1.5 统计学方法 利用专业统计学软件SPSS 22.0 处理文章中各项数据，数据呈正态分布。利用例数、百分率（n，%）描述计数资料时，取χ2值检验；利用±s描述计量资料时，取t值检验，当P＜0.05 时，提示组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度评分比较 护理前，两组患者舒适度评分组间无统计学意义（P＞0.05）；两组均经过护理后，其舒适度得分均提高，且试验组各指标得分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者舒适度评分对比（分）

2.2 两组生活质量评分比较 护理前，两组生活质量评分组间无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各个指标得分均提高，且试验组各指标得分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（分）

2.3 两组不良反应比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

2.4 两组护理满意率比较 试验组的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度对比[例（%）]

3 讨论

由于癌症患者越来越多，患者患病后会出现看病难和住院难等问题，日间病房也由此产生。日间病房是指患者在24 h 内，由住院到手术治疗以及出院的全过程[8-9]。日间病房患者可做到早上预约入院，手术后晚上在病房留观，次日早上出院，不仅可有效缩短患者住院时间，还能降低医疗费用。由于化疗患者的不良反应较多，因此，日间病房患者对于舒适度要求较高。

舒适护理的宗旨是通过即时护理及时减轻和消除患者的不适。舒适护理可从不同方面给予患者护理措施。其中，心理护理通过与患者沟通，来帮助患者将负面情绪予以缓解和释放，以此来提高患者对于护理人员的信任感和对护理护理内容的满意程度以及提高护理过程中的心理舒适度。生理舒适护理是在患者化疗期间给予患者疼痛护理、体位护理、不良反应预防护理、社会精神护理。通过减少穿刺次数，保护患者静脉，调整体位，减轻患者疼痛感和疲劳感，再通过饮食调整和不良反应预防护理，来提高患者营养摄入量。社会精神舒适护理是从患者家属和同事、朋友入手，大家一起关心患者，提高患者精神舒适度。在本文研究中，采取舒适理念下护理干预的试验组患者，其护理后舒适度评分以及生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05），说明护理后，患者生理和心理需求均得到满足，生活质量进而提高。此外，试验组不良反应发生率在护理后为4.00%，较对照组的16.00%更低，本文研究与文砚芳[10]研究结果一致。主要原因在于，舒适理念下护理干预以患者为中心，将护患之间的友好关系进行构建，进而将化疗效果进行强化，不仅可以提高护理质量，还能降低护理风险以及患者出现不良反应的概率。除此之外，试验组患者护理满意率高于对照组，也说明患者对于舒适理念下护理干预的认可度更高。

综上所述，日间病房胃肠道肿瘤化疗患者对舒适理念下护理干预认可度和满意率更高，患者护理后舒适度更高，对改善患者生活质量有重要意义。