母婴床旁护理对提升产科护理满意度与母乳喂养成功率的效果

樊芮晴，张维杰

1山西省忻州市河曲县人民医院妇产科，忻州 036500；2吉林省人民医院，长春 130021

医学技术快速发展的大背景之下以及现代人生活水平持续提升的大环境之下，产妇在结束分娩的基础之上，对于生活舒适度的要求也在逐渐提升，尤其希望在结束分娩之后，心情能具有更高的愉悦度，这就给产妇在结束分娩之后的护理提出了更高的要求。从现有的产后护理模式的角度来进行分析，母婴床旁护理本质上属于一种新型的护理模式，这种护理模式更强调突出患者所具有的中心地位，要求护理人员能多给予患者一些人文方面的关怀，促使产妇能更加深入地了解母亲的角色，进而将其融入至日常和婴儿的相处过程之中，使得母婴关系的和谐度能切实得到有效地提高。本次研究中，就针对产科产妇产后护理工作的开展过程中母婴床旁护理方式对产科护理满意度以及母乳喂养成功率所带来的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 参与本次研究（2022 年5 月至2023 年4 月）的产妇共计450 例，对照组和观察组中包含的产妇例数均为225 例。对照组产妇中，年龄最小24 岁，最大38 岁，平均年龄（29.7±5.6）岁，观察组产妇中，年龄最小23 岁，最大39 岁，平均年龄（29.6±5.1）岁。两组产妇一般资料比较结果为P＞0.05。研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。

1.2 方法 对照组采用常规母婴同室护理的方式，即统一对产妇以及新生儿进行管理，每名负责人员需要负责3 名新生儿以及3 名产妇的管理，在每天的固定时间对新生儿进行转移，统一为新生儿洗澡，对新生儿实施抚触等。责任护士需要对产妇进行健康宣教，重点针对母乳喂养方式的优势进行讲解，并为产妇讲解母乳喂养过程中的一系列技巧以及注意事项等，提升产妇对于母乳喂养的相关知识的认知程度。

在对照组护理方法的基础上，观察组患者需要接受母婴床旁护理。第一，要在产科内部进行护理干预管理小组的构建，小组内部的所有成员均需要接受科室组织的专科护士培训统一的培训，确保小组成员对于护理的技能能有全面清晰的掌握。在实际开展工作的过程中，不仅需要有高度的责任感，在制订护理方案的过程中，还需要遵循个性化的基本原则[1]。第二，要对产妇实施心理护理，产妇在娩出新生儿后，尤其是对于初产妇来说，由于其以往并不存在分娩的相关经验，非常容易出现焦虑、紧张等相关方面的不良情绪，护理人员针对产妇在结束分娩之后的情况要主动进行询问，尤其需要及时了解产妇潜在的不适。在这一过程中，一旦发现异常的情况，则需要及时联系医师进行沟通，除此之外，针对新生儿在成长过程中护理的一系列知识，护理人员也需要耐心细致地为产妇进行讲解，对于产妇不理解之处需要及时进行解答。护理人员需要主动引导产妇说出内心的压力，促使产妇的身心都能最大限度地得到放松[2]。如此一来，产妇就能更多地感受到来自身边的医护人员以及亲人朋友的关心以及关爱，使产妇能从自我的忧郁苦闷、焦虑等方面的负面情绪中走出来。第三，需要从环境的角度出发对产妇进行必要的护理。刚刚结束分娩的产妇身体的抵抗力比较弱，出现细菌感染问题的概率整体更高。因此，护理人员需要严格遵照医院的有关规定进行洗手、消毒等相关方面的准备，对于无关人员需要限制其进入至病房之中，降低感染的发生风险，使得产妇的病床环境尽可能地舒适、干净。第四，需要做好针对新生儿的抚触、沐浴指导的相关护理工作。产妇在刚刚结束分娩的阶段之中，护理人员需要教会产妇婴儿沐浴、抚触的基本方法，使得产妇能掌握一定的护理新生儿的技能，在将婴儿统一带到洗澡间的基础之上，为婴儿实施沐浴、抚触的相关操作，产妇需要在洗澡间的门外观看，学习沐浴、抚触的相关操作方法，促进产妇在分娩之后母爱情怀的真正激发。产妇在观看新生儿沐浴、抚触的过程中，也能有效减少新生儿脱离视线的情况下产妇的焦虑感[3]。在为新生儿进行抚触以及沐浴之前，护理人员需要提前将相关的用品准备好，包括常用的沐浴液、爽身粉以及润肤油等。多数情况下，选择在新生儿清醒时为其进行沐浴、抚触。相比于其他时期，这一阶段的新生儿拥有更好的状态，是对新生儿进行沐浴、抚触的最佳时间段[4]。但是，在这一阶段也需要注意到，医护人员在对新生儿进行沐浴、抚触的过程中，都需要尽可能地选择面积较大的工作台，让新生儿在接受沐浴以及抚触的过程中能感到舒适柔软，方便产妇更好地观看学习。在对新生儿实施前期阶段的护理的过程中，护理人员需要针对相应的操作方式进行示范，并且充分突出自身的主导作用[5]。产妇需要仔细观察护理人员的操作方法，并且针对相关的护理方法进行学习。实际进行护理操作的过程中，针对新生儿沐浴、抚触的相关操作，护理人员需要对于其中的要点以及注意的事项进行详细的讲解，如果产妇有疑问，护理人员应针对疑问详细地进行讲解，讲解的过程中，尽可能地保证语言的平缓以及温柔[6]。要为产妇提供新生儿沐浴、抚触实践的机会，但是，为了避免发生意外，通常情况下采用模拟小孩在床旁手把手地指导产妇学习新生儿沐浴、抚触的相关技巧，指导产妇对小孩进行包裹以及抱小孩。第五，需要做好母婴床旁护理的用具的准备工作，如果产妇自身符合母婴床旁护理的相关要求，护理人员则需要提前将母婴床旁护理车以及婴儿车等护理过程中需要使用到的用具准备好，使得产妇和婴儿之间能处在同一空间之中，同时对婴儿以及母亲进行护理，比如脐部护理，通过这样的方式，能使得产妇对于母亲角色的理解得到进一步的深化，促使产妇能主动地亲自照顾婴儿，对新生儿的健康成长起到一定程度的促进作用。第六，需要做好针对产妇的健康宣教，医院方面需要构建一对一的责任护理制度，对产妇实施卫生宣教，将宣教的小册子发送给产妇[7]。在一对一床旁护理的基础之上，为产妇进行新生儿护理方法的有效示范，通过护理人员和产妇之间的有效互动，使得产妇能更加全面地了解新生儿在出生之后母乳喂养的好处以及母婴同室的意义及其价值。从产房开始，就需要指导产妇早接触新生儿，早进行吸吮，对产妇的乳房情况进行评估，结合产妇的评估结果，个性化地对其实施母乳喂养的相关指导，尤其是针对存在扁平乳头、乳头皲裂以及乳头凹陷等方面问题的产妇，需要从专业的角度出发，做好哺乳指导的相关工作。产妇在结束分娩之后，经过2 h 观察后回到病房，病房责任护士需要继续对产妇实施母乳喂养的相关指导。对于产妇的母乳喂养需要及时进行指导，使得产妇对于母乳哺育的技巧能做到迅速掌握。第七，护理人员还需要针对性地为产妇进行膳食指导方案的制定，对产妇实施床旁饮食指导，对产妇的饮食情况进行监督，叮嘱产妇需要适当增加新鲜的水果以及青菜的摄入，避免产后出现便秘的情况。要多增加锌、钙等相关方面的营养素，按时进行身体营养的补充，避免辛辣刺激性食品，多食粗纤维含量较多的食品[8]。第八，为了有效促进产妇的恢复，床旁指导产妇进行产后康复操的练习，产妇在实际训练的过程中，需要先进行上肢运动，产妇在床上平卧，双手在身体两侧平放，缓慢地上举双臂，使得双高过头顶，双手处于合掌的状态，之后缓慢地放下双手以及双臂，使其处于身体的两侧。单组动作重复15～20 次，产妇结合自身的实际情况，每天完成5～10 组的动作之后，进行下肢屈伸的运动。产妇需要在床上平卧，双腿处于屈曲的状态，脚后跟需要与臀部紧贴，坚持几秒之后，将双腿伸直，再次屈膝，单组动作为15～20 次，产妇需要根据自身的情况，每天完成5～10 组的动作之后，产妇进行直腿抬高运动。产妇需要在床上平卧，双下肢的脚面处于绷直的状态，先将右下肢抬起，逐渐与床面垂直，坚持5 s 缓慢放下之后，左腿进行同样的动作，双腿交替进行，每组动作包含15～20 次，每天完成5～10 组。

1.3 临床观察指标 ①对比两组患者对于护理满意 度[9]。满意程度分为三种，分别为非常满意、满意、不满意。②对比两组患者母乳喂养成功率。母乳喂养相关内容掌握程度包括完全掌握、基本掌握、未掌握。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 软件分析数据，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的护理满意度（99.11%）与母乳喂养成功率（97.78%）均高于对照组（86.22%、88.89%），P＜0.05。见表1、表2。

表1 对比两组患者对于护理的满意度[例（%）]

表2 对比两组患者母乳喂养的成功率[例（%）]

3 讨论

产妇在结束分娩的基础之上，心理状态和生理状态普遍较差。如果这一情况无法得到有效的改善，严重的情况之下，则非常容易导致产妇出现焦虑、抑郁等不良的情绪，致使产妇在分娩之后出现抑郁症的情况[10]。在这样的情况之下，产妇产后在对新生儿进行母乳喂养的过程中，则会出现一系列的障碍，增加母乳喂养的难度，甚至会在一定程度上导致产妇无法对新生儿进行母乳喂养的情况出现[11]。尤其是从产妇的角度来进行分析，由于其自身没有新生儿护理的相关经验，在最初对新生儿实施母乳喂养的过程中，也非常容易出现手足无措的问题[12]。除此之外，我国大多数医院在实际实施新生儿护理的过程中，多数情况之下，采用的虽然都是母婴同室护理的方式，但是在为新生儿进行沐浴、抚触等相关方面护理操作的过程中，往往需要在专门的淋浴房之中进行操作[13]。在这一过程中，新生儿往往不在产妇的视线之内，因此则非常容易导致产妇及其家属出现焦虑、担心等相关方面的负面情绪，包括担心新生儿会被偷换或是护理人员粗暴对待新生儿等，严重的情况之下，还会导致产妇本人以及产妇的家属发生焦躁的情绪。而且在这一过程中，产妇本人以及产妇家属也很难掌握新生儿护理的有关知识[14]。在实际喂养新生儿的过程中，现阶段多数产妇对于母乳喂养的优势都已经有了一定程度的共识，这对于新生儿的健康成长具有一定的促进作用，主要原因在于母乳中富含的营养物质十分丰富，在实际为新生儿进行身体生长过程中必要的能量进行补充的基础之上，也能使得新生儿在短时间之内实现快速的生长发育。通常情况之下，产科护理工作的开展过程中，针对结束分娩之后的产妇进行护理，多数情况下是以产妇护理为主，这就会在一定程度上导致护理过程中忽视了为产妇介绍新生儿保健的相关知识。这一问题不仅会对产妇分娩之后的恢复带来系列的不良影响，除此之外，也会给产妇护理新生儿知识的掌握带来一些不良的影响[15]。

产妇在结束分娩之后，母乳喂养是十分自然以及必要的一个生理过程，因此，无论是对于产妇自身来说，还是对于新生儿来说，母乳喂养都具有诸多的好处[16]。婴幼儿自身的抵抗能力十分有限，很难满足自身抵抗外界环境风险的实际需求。而在对婴幼儿进行喂养的过程中，通过采用母乳喂养的方式，能使得婴幼儿的病毒感染概率得到大幅度的降低，尤其是对于婴幼儿在成长过程中十分常见的腹泻问题以及肺炎问题都具有较为显著的改善效果，对于婴幼儿的生理健康以及心理的发展具有十分积极的现实价值[17]。但是，从现阶段的情况来看，对于大多数的产妇来说，由于其对于新生儿成长的有关知识缺乏足够的了解加之在结束分娩之后受到自身心理因素以及生理因素等带来的不良影响，母乳喂养意愿普遍较低。而之所以会出现这一结果，产后护理不当是十分重要的原因[18]。通过采用母婴床旁护理的方式对产妇实施护理，护理人员通过一对一的对产妇进行干预，则能在针对性的对产妇实施护理的基础之上，对产妇进行健康教育，使得产妇对于母乳喂养的正确方法以及优势有一定程度的认知，对于新生儿护理的一系列技巧能熟练的掌握，进而有更多的产妇采用纯母乳喂养的方式来对新生儿进行喂养。母乳喂养能对人体内部催产素物质的释放起到一定程度的促进作用，而在实际采用母婴床旁护理方式针对产妇及新生儿进行护理的过程中，往往需要产妇从产房开始就和新生儿进行接触，尽早接触新生儿，刺激新生儿吸吮，如此能使得新生儿和母亲之间的感情连接更为紧密。除此之外，也能多为新生儿提供一些营养方面的支持，使得新生儿在面对传染病的时候能具有更高的抵抗力，促进新生儿患病率的有效降低。

母婴床旁护理是一种全新的护理模式，是在护理工作的开展过程中，针对新生儿护理过程中的一系列操作，使其能整体呈现在产妇的家属以及产妇本人的眼前，护理工作的开展过程中，要求产妇对新生儿进行全程陪伴，鼓励产妇和新生儿之间进行情感方面的沟通，使得产妇以及家属对于新生儿喂养以及新生儿护理的相关知识能有更为全面的掌握。通过这样的方式，及时满足新生儿在喂养方面的实际需求，促进产妇在结束分娩之后，喂养新生儿水平的整体提升，产妇以及家属通过观看新生儿洗澡、抚触的整体过程，对于其中的相关护理技巧也能有更加深度的掌握。在离开医院之后，产妇及家属也能进而更好地对新生儿进行照护以及喂养。在这一过程之中，护理人员对于产妇以及家属护理新生儿过程中存在的不合理之处以及在意识方面的误区，能做到及时发现，及时调整产妇在进行新生儿喂养过程中的一系列错误动作，使得护理人员和患者之间的关系能切实得到有效的优化，促使产妇以及产妇家属对护理能有更高的配合度，使得产科护理的满意度能真正得到有效的提高。

从本次研究工作的开展结果来进行分析，与对照组产妇相比，观察组产妇在接受护理之后，对护理服务具有更高的满意度，而且从观察组产妇母乳喂养新生儿的情况来看，其喂养的成功率整体高于对照组产妇。由此可见，针对产科产后产妇进行护理的过程之中，通过改变常规的护理模式，在基础护理操作的基础之上有意识地融入母婴床旁护理的相关措施，能在较大程度上提升护理工作的开展效果。而在促进母乳喂养成功率提升的基础之上，也能使得产科护理的满意度在较大程度上得到有效地提高，相关的护理方法具有较高的临床推广价值。

母婴床旁护理的模式更强调关注产妇个体的护理需求，要求护理工作的开展更多地体现出个性化的特征，其本质上是产科护理工作开展过程中“以家庭为中心”基本护理理念的最为重要的体现，这种护理方式打破了常规护理工作开展过程中固态化的护理模式，使得整体的护理流程更多地走向的开放，更强调结合产妇的实际情况，针对性的进行护理方案的构建。护理人员在实际为母婴提供护理的过程之中，一方面要重视将人性化的护理方式提供给产妇，另一方面也需要在有效促进母婴健康目标达成的基础之上，尽可能地满足母婴的合理化需求，使得护理工作的开展能更多地体现出人文关怀的理念，促使产妇对于产后的护理能有更高的接受度以及认可度，其整体的应用价值相对较高。

但是，从现阶段的情况来看，虽然国外的很多大型医院产科护理工作的开展过程之中，母婴床旁护理的方式已经在较大程度上得到了推广，并且收到了较为显著的护理效果，而在我国，由于相关研究起步相对较晚，而且护理工作的开展无论是对于医院来说，还是对于护理人员来说都提出了一定的要求，推广过程中还存在一定的难度，因此，后续针对相关问题还需要持续的加大研究的力度，使得母婴床旁护理的方式能更好地融入至产科产后护理工作的开展过程之中。