基于翻转课堂的护理健康教育课程设计对初产妇产前分娩认知及心理弹性的影响

林双凤

厦门市第五医院，厦门 361000

初产妇往往对分娩过程缺乏了解，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪可能导致产程延长、疼痛增加，甚至影响母婴健康。因此，如何提高初产妇的分娩认知和心理弹性，成为当前研究的热点问题[1]。尤其是随着围产医学的不断发展，护理健康教育在产科中的应用也越来越受到重视。翻转课堂是一种新型的教育模式，该模式充分借助信息技术，将知识传授和知识内化的过程进行翻转，从而实现个性化教学。以更好地满足患者的个性化需求，提高患者对病情的认知水平[2-3]。为此，本文选取2022 年2 月至 2023 年2 月在我院的100 例产妇，对基于翻转课堂的护理健康教育课程设计对初产妇产前分娩认知及心理弹性的影响进行了临床研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年2 月至2023 年2 月我院收治的100 例产妇为研究对象。对入组产妇按照随机数字表法进行分组：试验组（50 例）和对照组（50 例）。试验组产妇年龄19～39 岁，平均（28.85±3.41）岁；孕周37～42 周，平均（39.21±1.05）周。对照组产妇年龄20～40 岁，平均（28.37±3.49）岁；孕周37～41 周，平均（39.09±1.08）周。两组产妇一般资料近似（P＞0.05）。患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

纳入标准：①均为初产妇。②单胎妊娠者。③无妊娠期高血压综合征、糖尿病等合并症。④均为我院建档并分娩者。

排除标准：①存在意识障碍、交流障碍者。②中途转院者。③心智不全、精神异常者。④临床资料不全。⑤依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规健康教育，包括为产妇发放健康宣传手册，告知产妇日常饮食注意事项，分娩配合方法等。

1.2.2 试验组 实施基于翻转课堂的护理健康教育课程设计，具体内容如下。①成立基于微课翻转课堂教学模式健康教育课程设计小组：小组成员包括医师、护士、心理学家和教育专家，共同为产妇提供孕期、产后护理、心理健康和教育方面的全面指导；明确小组目标，确保制定与初产妇需求和期望相符的教育课程内容，并确定教育内容的范围和深度，以满足不同初产妇的需求；小组成员之间高度协作与配合，确保教学内容的全面性和权威性；制订教学计划和时间表，确保按照计划有序地开展健康教育工作。②制作微课内容：通过小组讨论和初产妇需求调查，确定微课主题，如孕期保健、产后恢复、新生儿护理、心理健康等；根据主题，制订详细的内容策划方案，确保内容覆盖全面且易于理解。例如，孕期饮食、分娩方式、产后护理技巧等；通过专业摄影师和医学专家的指导，制作高质量的微课视频，确保视频内容简明扼要、生动形象，易于初产妇理解；在制作过程中，建立评估机制，包括内容审核、初产妇的反馈意见收集等，以不断优化微课内容和教学效果；确定合适的在线平台，如医院官方网站、手机应用或专门的教育平台，以供初产妇随时随地获取健康教育内容。③孕期保健知识：为每位初产妇提供个性化的孕期保健计划，包括基本的身体健康检查、家族病史评估以及心理健康评估；提供合理的孕期饮食指导，包括孕早期、中期和晚期的饮食建议。强调膳食平衡，确保产妇摄入足够的营养物质；制订适合产妇的体育锻炼计划，包括适度的散步、瑜伽和产前体操，鼓励产妇根据个体情况选择适宜的运动方式；详细介绍可能出现的孕期症状，如孕吐、乳房胀痛等，并提供相应的自我疏导和缓解方法；指导产妇远离有害环境（吸烟、接触有害化学物质），不可酗酒，保障胎儿的健康；根据个体差异，制订个性化的维生素和矿物质补充方案，确保初产妇及胎儿充分获得所需养分。④产前检查和筛查：详细介绍产前检查的流程，包括基本的血液检查、尿液检查、B 超等常规检查项目；解释不同阶段胎儿的发育情况，通过B 超影像向产妇展示胎儿的生长过程，加深产妇对胎儿健康的认识；介绍产前筛查的目的、项目和方法，例如21-三体综合征筛查、羊水穿刺等，让产妇充分了解产前筛查的重要性和风险；耐心回答常见的孕期问题，如贫血、高血压等，提供产前诊断和治疗的建议；强调产前检查过程中的心理健康重要性，鼓励产妇与医疗团队分享心理状态，提供心理支持。⑤分娩知识：通过微课详细解析分娩的3 个阶段（开宫、发动、胎儿娩出），通过动画或模型生动展示每个阶段的生理变化；介绍分娩时可能面临的疼痛感受，以及各种缓解疼痛的方法，包括无痛分娩、呼吸法等，让初产妇了解并能够主动选择适合自己的缓解方式；提供产前锻炼和饮食建议，帮助初产妇保持良好的身体状况；详细介绍分娩时可能用到的各类器械和设备，如分娩床、产钳等，让初产妇对分娩过程中的医疗操作有基础了解。⑥产后恢复指导：通过微课详细介绍产后身体的生理和生化变化，包括子宫恢复、乳腺变化等，让初产妇了解这些变化属于正常的生理现象；提供合理的产后饮食建议，包括摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，促进产妇分娩后身体快速康复；制订适合产后的锻炼计划，鼓励逐渐恢复适度的体力活动，促进身体机能的全面康复；提供产后心理健康指导，鼓励初产妇与家人分享感受，建立良好的亲子关系。⑦新生儿护理：通过微课介绍新生儿的日常护理，包括洗澡、更换尿布、穿脱衣物等基本护理技能，帮助初产妇熟悉并掌握正确的操作方法；详细解释新生儿喂养的方法和频率，包括母乳喂养和人工喂养的注意事项，以确保初产妇能够正确喂养新生儿；提供新生儿的睡眠指导，包括睡姿、睡眠环境的安排等，帮助初产妇养成良好的新生儿睡眠管理习惯；制作微课介绍新生儿可能面临的常见问题，如脐带护理、湿疹处理等，帮助初产妇能够及时有效地处理这些问题；强调母婴互动的重要性，介绍简单的亲子游戏和互动活动，促进母婴情感的发展。⑧心理健康指导：通过微课介绍产后可能出现的情绪变化，如产后抑郁症等，提供应对策略和寻求支持的途径，保障初产妇的心理健康；强调建立良好的母婴情感沟通，制作微课介绍与新生儿亲密接触的重要性，促进母婴之间的情感联系；通过微课介绍产后社交支持的重要性，鼓励初产妇主动寻找和建立产后支持网络，包括与其他产妇的交流和家庭成员的支持；通过微课帮助初产妇树立积极的身体形态自我认知，促进产后身体自信心的建立；提供产后心理疏导的方法，包括冥想、放松技巧等，帮助初产妇缓解焦虑和压力。⑨哺乳指导：通过微课介绍正确的哺乳姿势、吸吮技巧以及喂养时间和频率等基本哺乳知识，确保微课内容简明易懂，图文并茂，以帮助初产妇理解和掌握哺乳的基本技能；通过微课聚焦常见哺乳问题，如乳头疼痛、乳房胀痛等，并提供解决这些问题的方法；强调微课中产后恢复与哺乳之间的关联，介绍适当的产后恢复运动和饮食，以促进初产妇身体的康复，从而更好地支持哺乳过程。⑩反馈与改进：设立反馈渠道，鼓励初产妇提出问题、分享经验或对微课内容提出建议，通过反馈机制收集用户意见，为进一步改进提供依据；设计定期评估问卷，了解初产妇在学完微课后的哺乳情况、问题解决情况及学习满意度，通过评估结果进行健康教育内容的调整和改进。

1.3 观察指标 ①对比两组心理弹性评分：判定工具为心理弹性量表[4]，该量表共计包含25 个条目，每个条目从“从来不”至“一直如此”分别计0～4 分，最高分为100 分，分值越高表示产妇的心理弹性水平越好。②对两组产前分娩认知水平改善情况进行对比：通过自制的调查问卷进行评估，主要从产妇的分娩态度、产时应对行为、分娩知识等方面进行判定，总分为100 分，分值越高表示产妇的认知水平越高。③对两组分娩方式、不良妊娠结局率进行对比分析：不良妊娠结局包括产后出血、尿潴留、新生儿窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计量资料采用±s表示，组间行t检验，计数资料采用例数、率（n，%）表示，组间行以χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理弹性评分改善对比 干预后，试验组产妇心理弹性评分改善优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理弹性评分对比（分）

2.2 两组产前分娩认知评分改善对比 干预后，试验组产妇产前分娩认知评分改善优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产前分娩认知评分对比（分）

2.3 两组剖宫产率、不良妊娠结局率对比 试验组剖宫产率、不良妊娠结局率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇剖宫产率、不良妊娠结局率比较[例（%）]

3 讨论

在现代社会，产妇的顺利分娩越来越受到重视，临床研究发现，产前期间的心理状态和对分娩的认知对女性的生育体验和产后康复情况具有很大的影响。因此，通过针对初产妇的认知水平设计护理健康教育课程，以提升初产妇产前认知水平和心理弹性具有非常重要的意义。基于微课的翻转课堂模式在早期主要用于各类教学之中，通过为学习对象提供更加灵活、个性化的学习方式，提高学习对象的兴趣，激发其主动性，并借助于微课等短时、多样的工具，使得学习对象能够根据自身的需求和实际情况合理选择学习知识并随时随地灵活学习所需知识，由于这种模式更适应个体差异、更有利于激发学习兴趣，因此在近年间逐步引入到临床健康教育之中[5-6]。

本次研究结果显示，试验组产妇分娩认知水平改善优于对照组（P＜0.05），可见在产妇护理中采用基于翻转课堂的护理健康教育课程设计模式更有利于提升产妇对分娩的认知水平，分析其原因，基于微课的翻转课堂模式通过多样化、交互式的学习方式，使得健康宣教知识更具可视化、易理解性，更有利于帮助初产妇更深入地理解产前分娩的过程、可能遇到的问题和应对方法，从而提高了产妇的认知水平。然而，常规健康教育模式较为单一，初产妇的接受和理解程度较差，对提高产妇产前分娩认知水平的效果也相对较差[7-8]。

同时，本次研究中，试验组产妇心理弹性评分改善优于对照组（P＜0.05），可见在产妇护理中采用基于翻转课堂的护理健康教育课程设计模式更有利于提升产妇心理弹性，分析其原因，基于微课的翻转课堂模式通过多样性的学习知识和方法，有利于帮助初产妇更全面地了解产前期间可能面临的情境和压力，并学习灵活应对的心理调适策略，促使初产妇更好地适应产前产后的心理变化，增加应对挑战的信心，提高应对压力的能力。相比之下，传统的常规健康教育模式往往较为标准化，缺乏主动性、积极性以及对不同初产妇个体差异的考虑，因此对初产妇的心理弹性培养效果较为有限[9]。

此外，本次研究结果显示，试验组剖宫产率、不良妊娠结局率低于对照组（P＜0.05），可见在产妇护理中采用基于翻转课堂的护理健康教育课程设计模式更有利于提高顺产率，降低不良妊娠结局率，分析其原因，基于微课的翻转课堂模式为初产妇提供了更灵活、多样化的宣教途径。微课通过图文、视频等微课形式展示丰富的分娩知识和技能，使初产妇在分娩前能够随时随地自主学习，以此帮助初产妇更深入地理解分娩相关知识，积极配合临床人员干预，降低了各种分娩风险。刘莹佳[10]的研究表明，基于微课的翻转课堂模式为初产妇提供了更丰富和深入的分娩知识和技能，有助于提升分娩结局的积极性。初产妇通过自主学习更全面地了解分娩的生理过程和技能操作，增加了分娩时的自信和安全感和临床干预的配合度，积极配合临床检查，并按照医嘱要求开展日常饮食及孕期保健，从而有利于在分娩过程中降低并发症的发生，本文研究结果也与这一结论相符，进一步证实了在产妇护理中采用基于翻转课堂的护理健康教育课程设计模式的有效性。

综上所述，在产妇护理中采用基于翻转课堂的护理健康教育课程设计模式更有利于提升产妇心理弹性以及对分娩认知水平，并提高顺产率，降低不良妊娠结局率。