微生物检验在尿路感染预防和诊治中的观察

陈秋月

石狮市妇幼保健院，泉州 362700

尿路感染或泌尿系感染的发生可能会伴随其他症状，也可能不会[1]。这些症状主要是由于人体泌尿系统内有害微生物迅速增殖引起的，导致了相关的炎症和患者经常出现细菌尿和脓尿。根据感染部位不同，可以将其分类为下尿路感染或上尿路感染。此外，根据发作频率可分为复发性或散发性感染。同时考虑到尿路感染严重程度不同，则可分为尿路败血症、复发性感染和单纯性感染等类型。该情况主要影响女性，在绝经后以及性生活活跃的女性中患病率较高[2]。一旦受到感染，该疾病将显著干扰个人生活质量和整体身心健康状态。近年来，医师们主要依靠对尿液进行常规检查结果来确定是否存在致命菌株以提高准确诊断并有效治愈该类问题。目前针对微生物检测在检测与判断是否存在尿路感染方面还存在争议之处[3]。基于此，本文研究了微生物检验在尿路感染预防和诊治中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选择了我院2023 年3 月1 日至2023 年8 月31 日期间收治的86 例尿路感染患者作为研究对象。通过采用随机数字表法，将这86 例患者分为试验组和参考组，每组各43 例。参考组包括12 例男性和31 例女性，年龄在26～69 岁，平均年龄为（46.37±1.23）岁；试验组包括11 例男性和32 例女性，年龄在25～68 岁，平均年龄为（46.53± 1.29）岁。两组在一般资料方面没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。该研究已经经过我院医学伦理委员会讨论并得到批准。

纳入标准：所有患者均符合足《泌尿道感染诊治循证指南（2016）解读》[4]中尿路感染相应诊断标准；知晓本次研究内容，且已签署知情同意书。

排除标准：存在其他感染性病变者；合并免疫性、血液性病变者；恶性肿瘤者；认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参考组 进行常规检测后给予抗生素治疗：尿培养检查：告知患者睡前少饮水或不喝水，尿液在膀胱内潴留至少4 h 以上。并指导其清晨起床后仔细清洗会阴部或尿道口，留取中段尿液10 ml，至少3 ml。尿液采集后立即送到实验室，实验室于0.5h 内接种完毕；根据常规尿液检测结果进行抗生素治疗：氟胞嘧啶片（药大制药有限公司，国药准字H32025798，每片重量为0.5 g），口服给药，每次剂量为1.5 g，每日频率为3 次。阿莫西林克拉维酸钾片（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药批准号H20051710，每片重量为1.0 g），口服给药，每次剂量为1.0 g，每日频率为3 次。

1.2.2 试验组 根据微生物检验结果进行针对性治疗：微生物检验：收集患者相关的尿液样本，提取尿液中存在的病原微生物，并使用ID32E 试纸进行生化鉴定和药敏测试。除了常规纸片扩散法外，还进行微生物监测和分析，筛选过程包括检测超广谱β-内酰胺酶，并采用K-B 法持续监测。并采用30 μg 克拉维酸（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20059895）、10 μg 头孢噻肟（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H33020242）、30 μg 头孢他啶（珠海保税区丽珠合成制药有限公司，国药准字H20013295）做纸片实验。试验组按照微生物检验结果进行针对性治疗，两组均连续治疗1 周。

1.3 诊断标准

1.3.1 疾病表现 患者可能会出现排尿紧迫、排尿频繁、排尿不适或膀胱发炎的表现。患者还有可能出现体温升高、寒战和腰部疼痛。此外，对肾脏区域进行轻拍可能引起疼痛感。

1.3.2 实验室检查 尿液分析结果显示在高倍镜下观察到的白细胞数量超过了5 个。生化试验表明亚硝酸盐还原呈阳性反应，尿液浓度为75%～96%，同时存在白细胞酯酶阳性。此外，革兰阴性试验结果显示细菌计数超过104 cuf/ml 则可能为肾盂肾炎，而超过105 cuf/ml 则可能是膀胱炎。考虑到可能存在尿道结构异常的情况，请进行影像学检查，如超声、CT 扫描、腹部X 线和静脉肾盂造影等。

1.4 观察指标

1.4.1 诊断准确率 根据诊断标准作为参考，可以通过计算已确认病例数与总体样本数的比例来评估两组患者的诊断准确率。

1.4.2 治疗效果 效果显著：患者相关症状在10 d 内完全消失，感染菌转阴性并持续2 周以上；有效：患者相关症状在20 d 内完全消失，感染菌基本转为阴性；无效：患者相关症状无明显改善，感染菌仍呈阳性。有效率=（有效例数+有效例数）/组病例数×100%。并比较两组患者的复发率，复发率=复发例数/组病例数×100%。

1.5 统计学分析 使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用±s表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用n（%）表示计数资料，组间比较结果采用χ2检验。P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比 试验组患者通过微生物检验确定病原体后，假阴性人数显著减少，正确诊断41 例，诊断准确率为95.35%，高于采用常规检测的参考组，组间对比明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断准确率对比

2.2 两组治疗效果对比 试验组患者根据微生物检验结果进行治疗后，有25 例患者相关症状于10 d 内完全消失，16 例患者关症状于20 d 内完全消失，治疗效果为95.35%，高于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。且仅3 例患者存在复发，复发率6.98%，低于参考组，组间对比明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比[例（%）]

3 讨论

一般来说，尿路感染通常与卫生条件差有关，约50%的女性至少有一次尿路感染，20%的女性有多次感染，这是许多女性每年经历一到两次的常见疾病[5]。细菌进出尿路是引起尿路感染的常见原因。尿路感染最常见的来源是生活在大肠和粪便中的细菌。性交会导致细菌进入尿道，尤其是女性。插入膀胱排出尿液的小管，也称为导管，是住院或长期卧床患者细菌感染的常见来源。大多数尿路感染是膀胱感染，如果及时治疗，通常不会严重。如果不及时治疗，它会影响肾脏，如果肾脏受到严重感染，可能会造成永久性损伤[6]。因此，对尿路感染患者采取科学有效的方法进行诊断，对其采取针对性治疗具有重要意义。

微生物检测在临床评估疾病严重程度方面扮演着至关重要的角色。例如，在治疗患者时，医师会使用检测设备对组织样本进行分类。然后，根据确定的致病菌类型，医师能够做出准确的诊断，并制订适当的药物治疗计划。这种方法极大地帮助了医师评估患者的情况，并具有巨大的临床意义。微生物检测可以精确分类多种致病菌类型，为每个患者提供个性化药物选择方案，从而解决问题更加可行。因此，这种方法最大限度地减少了与细菌分类相关错误，并提高了临床用药方案的准确性。此外，在泌尿道感染等情况下常常存在耐药基因问题，特别是对免疫系统较弱的人群来说更加困难并增加复发风险。然而，微生物的早期检测为我们提供了一个全面的框架，以便更好地理解细菌的进化过程，并且能够根据其独特属性来识别用于感染控制的靶向药物策略。

本研究结果显示，试验组患者通过微生物检验确定病原体后，假阴性人数显著减少，正确诊断41 例，诊断准确率为95.35%，高于采用常规检测的参考组，组间对比明显（P＜0.05）。强调微生物分析在尿路感染检测方面的有效性。通过采用自动化和高效的方法，可以对生物样本和尿液中的细菌进行微生物检测。该设备利用光散射技术准确测量细菌的增长情况。该系统使用体液微生物检测培养基，有效地富集了尿液样本，并符合人体血液和其他体液培养的标准[7]。这种方法有助于高效地培养细菌，并且具有较高的成功率。有研究表明，该检测方法大大缩短了诊断时间。提高血流感染检测的能力意味着在6 h 内得到阴性结果，并且在22～28 h内获得阳性结果[8-10]。本研究结果还显示，试验组患者根据微生物检验结果进行治疗后，有25 例患者相关症状于10 d 内完全消失，16 例患者关症状于20 d 内完全消失，治疗效果为95.35%，高于参考组（P＜0.05）。且试验组仅3 例患者存在复发，复发率6.98%，低于参考组（P＜0.05）。提示利用微生物检测结果进行针对性治疗比传统检测方法和抗生素治疗更为有效。因此，通过微生物检查结果评估患者的病情，可以帮助医师做出明智的药物使用决策。这种方法在疾病治疗方面具有重要的价值[11]。此外，微生物检测在传染病防控和微生物流行病学研究中具有重要意义，是应对一些公共卫生事件、预防和控制传染病传播的重要手段之一。对于顽固性尿路感染的患者，以乳酸菌、粪便链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等最为常见。隐球菌和白色念珠菌常见于糖尿病和肾移植患者的尿路感觉。金黄色葡萄球菌在菌血症患者中更为常见。尽管病毒和支原体感染并不常见，但近年来其发生率略有上升。相比之下，细菌感染如神经源性膀胱肠瘘和尿潴留更为普遍。由于尿培养诊断过程耗时较长，医师在开具抗生素治疗处方时往往依赖自身经验。然而，这种做法可能导致抗生素过度使用。微生物实验室在鉴定感染病例中的致病菌方面具有重要作用，使得医师能够根据检测结果选择合适的抗生素，并确保精准用药。这种方法有助于我们更好地了解患者的感染情况，同时降低耐药性发展、感染率和严重程度的风险，并最终促进患者整体身心健康水平提升，同时将不必要的医疗费用控制到最低限度。

综上所述，在尿路感染的临床管理领域，应用微生物检测技术可以大幅提升检查和治疗结果的准确性，并能够评估患者可能存在的高风险因素。