穴位按摩联合耳穴压豆对2型糖尿病伴失眠患者心理状况及睡眠质量的影响

黄 莹 周 敏 杨丽萍 王 薇

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性进行性代谢疾病,主要表现为血糖异常升高,并伴有诸多不适症状,而失眠是其中常见的症状,多因长期高血糖对神经及血管造成损伤,诱发自主神经病变,出现神经衰弱[1]。若患者长期伴有失眠,可促使机体皮质醇、肾上腺素等水平异常升高,增加胰岛素抵抗和糖代谢紊乱,加剧糖尿病病情[2]。因此,有效改善T2DM伴失眠患者的失眠状况尤为重要。目前,临床多采用药物治疗,但长时间服用不仅易出现药物依赖性,且影响血糖波动,导致临床长期应用受限[3]。中医疗法在失眠治疗中发挥着独特优势,而穴位按摩及耳穴压豆为常见的两种特色疗法,具有补肾益脑、镇静安神、缓解疲劳、放松身心的作用[4]。本研究探讨穴位按摩联合耳穴压豆对T2DM伴失眠患者心理状态及睡眠质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月-2023年7月我院收治的T2DM患者84例为研究对象。纳入标准:(1)符合T2DM[5]、失眠[6]诊断标准;(2)失眠时间>1个月;(3)可正常沟通;(4)患者签署知情同意书。排除标准:(1)伴有其他慢性疾病,如慢阻肺、高血压等;(2)严重器质性病变;(3)按摩部位及耳廓处皮肤破损;(4)伴有精神疾病;(5)既往有药物性或顽固性失眠。按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。 观察组男性25例,女性17例;年龄34～68岁,平均(52.64±5.43)岁; T2DM病程1～12年,平均(5.64±0.52)年;失眠时间1个月～3年,平均(1.35±0.24)年。对照组男性22例,女性20例;年龄32～69岁,平均(53.06±5.49)岁; T2DM病程1～12年,平均(5.59±0.49)年;失眠时间1个月～3年,平均(1.39±0.28)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规控制血糖治疗及护理干预,观察组在对照组的基础上实施穴位按摩联合耳穴压豆干预。(1)穴位按摩:指导患者取仰卧位或坐位,取足底涌泉穴,采用拇指端或中指端按压、点按、旋揉穴位等,以患者耐受及出现微微胀痛为宜,10～15min/次,1次/d,连续干预2周。(2)耳穴压豆:取心、交感、肾、皮质下、神门等穴位,常规消毒两侧耳廓,将王不留行籽放于穴位处,采用食指按压、按揉,以患者出现酸胀感为宜,3min/次,3～5次/d,每次单贴一侧耳廓,3d后更换另一侧耳廓,连续干预2周。

1.3 观察指标

(1)心理状况:干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[7]进行评价,SAS、SDS均含20个条目,临界值分别为50分、53分,分值与焦虑、抑郁成正比。(2)干预前后血糖水平:检测空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)。(3)睡眠质量:干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[8]进行评价,内容包括入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍7个维度,总分21分,分值越高表明睡眠质量越差。(4)生活质量:干预前后采用生活质量量表(SF-36)[9]进行评价,该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度,总分100分,分值与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较,表1

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较 (分,

2.2 两组干预前后血糖水平的比较,表2

表2 两组干预前后血糖水平的比较

2.3 两组干预前后PSQI及SF-36评分的比较,表3

表3 两组干预前后PSQI及SF-36评分的比较 (分,

3 讨论

T2DM患者常并发心血管疾病,严重影响机体功能,出现自主神经功能紊乱,影响机体内分泌稳态,患者易出现失眠,加重机体的疲劳感,不仅影响患者日常生活,还可出现焦虑、抑郁等负性情绪,影响机体激素的分泌及调节,不利于血糖水平的控制[10]。因此,对T2DM患者进行基础控糖治疗时需积极改善睡眠状况,减少失眠对疾病的影响。

祖国医学将T2DM伴失眠归属于“消渴”“不寐”范畴,而消渴病机为脏腑功能失调,阴津亏耗,不寐病机为七情内伤,阴阳失调所致[11]。故中医干预需调节脏腑、调整阴阳、宁心安神。耳穴压豆为传统中医外治法,可根据疾病辨证取耳廓穴位,刺激以调节脏腑各经络,不仅可预防疾病,且可安神宁神[12]。穴位按摩主要以中医经络学说为基础实施按摩手法,以刺激特定穴位,激发经气,达到通经活络,驱邪扶正,调节机体功能[13]。本研究结果显示,观察组干预后SAS、SDS、PSQI评分低于对照组,PBG、FBG水平低于对照组,表明T2DM伴失眠患者实施穴位按摩联合耳穴压豆干预,有利于调节患者心理状态,提高睡眠质量,改善失眠症状,控制血糖水平。分析原因:耳穴压豆取肾穴可补肾益精;交感穴可益心安神;皮质下穴可补肾益脑;神门穴可镇静安神;心穴可宁心安神;刺激上述穴位能够发挥镇静安神,宁心益肾作用,有效调节患者睡眠,提高睡眠质量[14]。中医学认为,人体五脏六腑在足部均有对应的穴位,而足乃为足三阴起点,足三阳经终点,连接人体各经络,按摩足部穴位可激发经气,调节阴阳及脏腑功能,疏通经络,促进气血运行,缓解身心疲劳。按摩足底涌泉穴为肾经首穴,肾出于涌泉,涌泉者足心也,对该穴进行揉按刺激,可益肾安神,帮助患者缓解疲劳,保持身心放松的状态,利于调节心理及睡眠质量[15]。穴位按摩联合耳穴压豆可起到协同作用,综合发挥调节脏腑功能,补肾安神,宁心镇静,改善失眠状况,提高睡眠质量,缓解患者身心疲惫,帮助调节心理状态,减少失眠对机体激素的影响,维持机体内环境稳定。本研究结果显示,观察组干预后SF-36评分高于对照组,表明穴位按摩联合耳穴压豆可提高T2DM伴失眠患者生活质量。分析原因:穴位按摩联合耳穴压豆干预,可发挥安神镇静、宁心作用,帮助患者较好的调节心理状态,使患者免受失眠的影响,提高睡眠质量,提高患者日间活动精神,维持血糖稳定,减少高血糖对患者身心的影响。

综上所述,穴位按摩联合耳穴压豆干预可改善T2DM伴失眠患者心理状态,提升睡眠质量,控制血糖水平,提高生活质量。