胆囊切除后有什么影响

陈星园

胆囊是人体的消化器官之一，它的主要功能有：

1.存储、浓缩、排出胆汁。胆汁最初由肝脏的肝细胞分泌，然后进入胆囊进行浓缩加工。同时，胆囊还能暂时储存加工好的胆汁。进食后，胆囊收缩排出胆汁，促进消化。

2.促进脂肪分解。胆囊中存储的胆汁是人体重要的消化液，可促进脂肪的消化分解，同时有利于人体对维生素A、D、E等脂溶性维生素的吸收。

3.分泌黏液。胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚黏液，除保护胆囊的黏膜不受胆汁侵蚀，还有润滑作用，有利于胆汁的排出。

4.参与消化。胆囊能够根据食物摄入的情况调整胆汁排放，胆汁中含有胆红素、胆固醇以及胆汁酸盐等多种物质，这些物质可以促进对食物的消化吸收。另外，碱性的胆汁可以中和胃酸，让肠道消化酶发挥最大作用。

那么，胆囊切除后都有哪些影响呢？

1.降低人体消化能力：胆囊从肝脏接收胆汁，进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物消化和吸收。也就是说患者在切除胆囊后，胆汁不会因为胆囊的切除而不产生。但是进餐时往往需要大量高浓度的胆汁帮助消化，胆囊切除后少了胆囊的储存和浓缩功能，的确会影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，容易引发患者消化不良等问题。

2.引发多种疾病：最常见的为反流性食管炎、胃炎等疾病。主要是由于胆囊切除后，胆汁的浓度不足，食物的消化受到影响，容易增加其他消化系统疾病的患病率。另一方面，部分患者胆囊切除后，胆汁容易向胃部逆流，容易导致反流性胃炎。

3.引起腹胀：部分患者在胆囊切除后两周左右后可能会出现胃胀或者腹胀的问题，但是一般会在手术一个月左右逐渐消失。部分患者还可能会出现局部疼痛，这些都是比较常见的术后反应。

总之，胆囊切除后确实会有一些影响，但是切除的是有病变的胆囊，其主要功能已经失调或丧失，而且如果继续姑息则可能引起许多严重的并发症。因此，对于有手术指征的胆囊，还是切除为宜。

针对可能出现的不良情况，如果在术后做好护理，合理调整饮食，一般可以避免。以下是胆囊切除后短期内需要注意的问题：

1.饮食清淡，减少脂肪摄入。早期阶段，由于胆囊切除，胆汁会直接进入到肠道中，胆汁的浓度变低，影响脂肪消化能力。如果短时间进食大量脂肪类食物，容易引发腹胀和消化不良等问题。因此术后初期需要以清淡饮食为主，多吃容易消化的食物，减少脂肪摄入量。尽可能不吃动物内脏、油炸食物以及肥肉等。但也不能过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪是刺激胆汁分泌扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。可以吃鱼、虾、禽肉、豆腐等蛋白质含量高、脂肪含量低的食物，这些优质蛋白有利于身体的恢复，增强机体抵抗力。在日常烹饪中要减少油的用量，以凉拌、清蒸等烹饪方式为主。尽可能不食用辛辣刺激性食物，不能饮酒，减少对胆道的刺激。

2.少食多餐。经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐扩张，可以替代胆囊的存储作用，便可以逐渐恢复正常饮食。但是每次的进食量不宜过多，应采用少食多餐的方式定量进食。减少消化系统负担，防止影响消化功能。

3.适量补充维生素。胆囊切除以后，会影响脂溶性维生素的吸收，建议适量的补充。多让患者吃各种水果和新鲜蔬菜，富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。蔬菜水果还富含膳食纤维，可以减少对胆固醇和脂肪的吸收，對降低血脂、促进肠道蠕动及胆汁排泄有一定的作用。

胆囊切除术后长期内需要注意的问题包括：

1.必须要吃早餐。人起床空腹的情况下，胆囊内的胆汁已经储存了约12小时，其中胆固醇饱和度非常高。如果不吃早餐，空腹时间过长的情况下，胆汁中的胆固醇过饱和，日积月累容易形成结石，胆囊切除后仍有胆管结石形成的可能。因此胆囊手术后，需要按时进食早餐，可以多吃一些高蛋白的食物。

2.少吃晚餐。我国的饮食习惯中，人们习惯晚餐丰盛。同时部分人还有喜欢夜宵的习惯，晚餐摄入高脂肪、高热量的食物容易使血脂升高，还会促进胆汁分泌，同时晚上的活动量少，不容易消化，更容易造成胆汁凝结，形成结石。因此晚餐尽可能减少热量摄入，改掉吃夜宵的习惯，避免加重消化系统负担，降低胆结石复发风险。为了保证营养均衡可以吃禽类、鱼类以及瘦肉等，少吃烧烤、油炸类食物。并适当摄入蔬菜、粗粮等食物，有效预防胆固醇。

3.日常多喝水。勤喝水有利于稀释血液浓度和胆汁的浓度，对预防结石具有重要作用。但是此处所指的喝水是多喝白开水，并不是含糖饮料，饮料摄入过多，同样容易造成血脂异常，增加产生胆固醇类结石的风险。

胆结石是胆囊切除的最常见病因，因此日常生活中可以通过预防胆结石的方式，保证胆囊的健康。

1.保证饮食的卫生性和安全性，日常尽量少吃外卖，尽可能自己烹饪，减少寄生虫感染。

2.保证合理的饮食结构。日常饮食中要减少高脂肪、高蛋白和高糖饮食的摄入量。多吃一些富含纤维素的食物，比如蔬菜、粗粮和水果等，这些食物更有利于促进胃肠蠕动，促进胆汁进入肠道，减少胆汁淤积和结石形成的风险。可以多食用维生素A含量高的食物，比如乳制品、胡萝卜以及玉米等，这些食物进入食道后，有利于减少胆囊上皮细胞的脱落，促进脂肪消化吸收，避免形成胆结石。

3.形成健康的饮食习惯。每天保持规律进食是预防胆结石的最有效方法。未进食时，胆汁会在胆囊中大量存储，同时胆囊黏膜会吸收胆汁中的水分，导致胆汁更加浓稠，形成泥状，这些泥状物质长时间大量堆积，容易变成结石。而规律进食可促进胆囊定时排空，有利于预防胆结石。

4.减肥不能过快。当前很多人都追求瘦弱美，为了达到减肥的效果会采取节食的办法，而这会影响胆汁的分泌和排空，导致胆汁在身体内大量淤积，形成结石。研究发现，减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易造成胆结石。

5.适当加强运动。饭后可以适当运动，比如慢跑、散步等，提升自身的免疫力，避免胆囊炎，预防胆结石。

6.预防胆管蛔虫病。胆管蛔虫是造成胆结石的重要原因之一，蛔虫病主要是肠道蛔虫患者引发的传染病，肠道蛔虫携带者会因为卫生清洁不到位，导致虫卵进入到口腔中，并通过胃肠道感染，因此需要及时切断感染源，日常要养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。