推拿治腰突，止痛更治痛

张可新

《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识》中指出，腰椎间盘突出症预后较好，绝大多数患者经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善。这就说明，绝大部分患者无需接受手术，只需要采取保守治療的方法就能达到理想预后。中医推拿就属于一种保守疗法。中医认为，腰椎间盘突出症主要是由于经络不通造成的，不通则痛。通过按摩、推压、拉伸等手法，可以刺激特定的经络和穴位，促进气血的流通，不仅能止痛，还能促进损伤组织修复，消除无菌性炎症，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置，减轻其对神经根的刺激或压迫，进而实现“治痛”。而且，按摩治疗具有副作用小、没有创伤、简便、经济等特点，故而患者更容易接受。

推拿是建立在精确诊断基础上，手法和功法结合治疗的一种临床医学，有其特定的适应症和禁忌症。因此，患者首先应该请专业的医生基于X片、功能活动判断、临床实验等判断自己是否适合接受推拿疗法。一般来说，处于急性期的患者症状比较重，疼痛较剧烈，应该先通过药物、休息等方法改善症状，在局部症状有了一定的缓解之后才适合接受一些轻柔的推拿手法，并且重点在下肢远端采用一些穴位治疗。如果患者存在严重的心脑血管疾病、骨折、结核病、肿瘤、皮肤破损、皮肤传染病，或者患者正处于孕期，则属于推拿治疗的禁忌范畴。而处在缓解期的患者，如能排除禁忌症，大多数都适合接受推拿治疗。

其次，就是确定推拿方案。对于处于缓解期的患者，通常可以采用一些比较重的手法，如在患侧进行肘压或用肘部拨揉，以及通过牵拉进行局部的解压。对于脊突偏歪和脊柱侧弯的患者，可以在确定病变部位后采用斜扳法，再根据患者脊突的偏歪以及椎间盘突出的方向采取旋转复位，接着通过屈髋、屈膝的按压法来拉紧后纵韧带，帮助椎间盘复位。部分患者还可以采取下肢牵拉法，以使神经张力提高，有利于腰椎局部神经粘连的剥离。具体方法还是应该根据患者的病情、体质、耐受程度来选择，不能一概而论。在推拿治疗过程中，患者要随时告知推拿师是否感到不适或有疼痛，以便推拿师调整治疗手法。一般门诊推拿治疗的疗程是5～10次，住院患者的疗程一般为2周左右。期间还可以配合其他治疗方法，如针灸、拔罐、物理疗法、药物疗法，多管齐下，以达到更理想的疗效。腰椎间盘突出症治愈的标准一般为以疼痛消失、功能恢复。

治疗期间，患者的配合与自我调理对病情康复也有重要的促进作用。患者回家后应该注意静养，重视定期的复诊，同时多向推拿师咨询相关建议，以延续治疗的益处。比如，坚持进行腰背肌功能锻炼，可以改善强腰背肌的功能与力量，进而稳定腰椎；经常将双手搓热，放在腰眼的位置从上向下进行反复的熨搓，可加强腰部的血液循环。此外，还要注意保暖，避风寒，避免过度劳累和剧烈的运动，加强自我保护。