女性“糖友”易被念珠菌性阴道炎偷袭

管小梅

近年来，笔者在临床工作中遇到女性糖尿病患者患上念珠菌性阴道炎的病例上升明显，并且其中一部分已经发展为外阴溃疡、复杂性VVC（外阴阴道假丝酵母菌病），对患者生活质量造成较大影响。

女性糖尿病患者容易发生念珠菌性阴道炎，主要有两个原因：（1）糖尿病患者的免疫系统功能下降。高血糖水平可能导致免疫细胞的功能异常，包括中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞等，这些细胞在抵抗感染中起关键作用。同时，糖尿病本身常伴随慢性炎症状态，这将使得免疫细胞不容易应对新的感染。（2）高血糖水平为念珠菌提供了理想的生长环境。念珠菌以葡萄糖为主要能源，并在高血糖环境下繁殖得更快。同时，高血糖可以降低阴道内的酸度，从而使念珠菌更容易滋生。（3）糖尿病并发症。糖尿病可能会引发多种并发症，如神经病变、血管病变等，这些并发症都可能影响阴道的健康。

当女性糖尿病患者发生念珠菌性阴道炎时，应该请内科医生协助纠正糖代谢紊乱，控制血糖，并在妇科医生的指导下对症治疗阴道炎，缓解和消除瘙痒症状。

控制血糖 定期监测血糖水平，以确保血糖控制在目标范围内，并根据需要进行调整非常重要。女性糖尿病患者应避免高糖、高淀粉和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入；应根据医生的建议制定适合自己的运动计划，并坚持每周进行几次运动；学会应对应激情况，并采取放松和缓解压力的方法如冥想、瑜伽或呼吸练习；按医嘱使用降糖药，定期复诊，根据需要调整控糖方案。此外，有避孕需求的女性患者，在治疗过程中，要考虑避孕药对血糖的影响，最好选用雌激素剂量低的避孕药，或者以非药物避孕手段为主。

对症治疗 局部使用抗真菌药物是治疗念珠菌性阴道炎的首选方法之一，特别适用于轻度、中度感染的患者。常见的非处方药包括克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。在使用非处方局部抗真菌药物时，患者应遵循药物包装上的详细说明和医生的建议。通常情况下，药物需放置于阴道内，且最好在晚上入睡前進行，以确保药物有足够的时间发挥作用。非处方药物的治疗期限通常为3～7天，但根据感染的严重程度和个体情况可能有所不同，比如，复发性念珠菌性阴道炎需要延长药物的治疗时间。重要的是，患者应在完成整个疗程之前不中断药物的使用，即使症状已经缓解。在治疗期间要定期到医院去复查，判断药物效果和药物的副作用。对于重度感染或非处方药物无效的情况，医生可能会考虑处方口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。这些药物更强效，但一定要在医生的监督指导下使用。另外，如果配偶有霉菌性龟头炎，也要积极治疗，可局部涂克霉唑软膏。

治疗期间，患者要注意保持外阴清洁、干燥；避免穿着紧身化纤内裤、频繁使用卫生护垫；保持均衡饮食、适度运动的生活方式。