快速石蜡切片技术应用于病理检验中的临床价值分析

樊延延 赵海慧 赵培沛 左龙燕

临床中实施外科手术的情况十分常见, 对于多数接受外科手术的患者而言, 需要进行病理检验, 可保证治疗效果, 并改善预后状态［1］。在实施病理检验时,过去多应用加温石蜡切片和冰冻切片实施检验, 但是这类病理检验方法极易导致组织变形和收缩, 而冰冻切片的价格较为昂贵, 不利于推广［2］。由此可见, 积极探究其他病理检验方法具有十分重要的价值［3］。鉴于此, 本研究于2021 年2 月～2022 年11 月期间, 从本院选取60 例行手术治疗且实施病理检验的患者作为研究对象, 分析了快速石蜡切片技术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021 年2 月～2022 年11 月期间60 例行手术治疗且实施病理检验的患者, 按照数字随机法分成对照组及观察组, 每组30 例。对照组内, 包括12 例男性, 18 例女性；年龄30～68 岁, 平均年龄(45.51±7.76)岁；受检组织：2 例卵巢, 3 例子宫, 5 例肠部, 7 例宫颈, 4 例淋巴结, 2 例胆囊, 1 例肺部, 1 例甲状腺, 5 例乳腺。观察组内, 包括12 例男性,18 例女性；年龄30～69 岁, 平均年龄(45.63±7.87)岁；受检组织：2 例卵巢, 2 例子宫, 5 例肠部, 6 例宫颈,4 例淋巴结, 2 例胆囊, 2 例肺部, 1 例甲状腺, 6 例乳腺。两组患者一般资料对比无差异(P＞0.05), 具备可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者了解具体研究方案, 签署自愿参与书；②具备完整的临床资料；③患者满足相关诊断标准；④拥有良好的治疗依从性。

1.2.2 排除标准 ①不配合本次研究以及基本资料欠缺患者；②认知障碍、精神障碍、功能障碍；③排除合并语言功能和认知功能缺陷；④处于妊娠期或哺乳期；⑤对此次研究涉及药物存在过敏史；⑥中途退出研究或拒绝参与研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规的切片技术, 通过福尔马林溶液将标本进行浸泡, 时间4 min 左右, 然后将标本取出, 并且吸干表面水分；对切片进行平分, 均分为4 组,分别采用不同浓度的乙醇进行脱水处理, 浓度设置分别为95%、85%、70%以及30%, 脱水处理2 h, 然后再放入混合液内, 再进行静置, 时间为2 h, 最后放入石蜡液中, 当样本表面发生凝固后, 放入冷水中, 样本处理完成后进行切片, 染色。

1.3.2 观察组 采用快速石蜡切片技术, 将样本置入通过超声波处理的水浴中, 置入后保持水温75℃, 处理1 min 后, 同对照组操作相同, 置入福尔马林中, 进行2 次脱水, 4 min/次；脱水结束后, 将标本置入融化后的石蜡中；当样本组织没有气泡产生且下沉到最底部时, 置入-20℃冰箱内保存, 取出后再进行切片染色处理。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的切片制作时间, 切片质量, 诊断准确率, 切片制作指标(第一道浸蜡时间、第二道浸蜡时间、透明脱水时间、固定时间),满意度。

切片质量判定标准［4］：高质量切片主要指切片显影度良好, 切片可清楚显示组织和细胞；低质量切片主要指切片显影度较差, 切片组织和细胞显示清晰度有待提升；没有显示细胞形态则提示为废片。

满意度判定标准：采用本院自制调查量表, 评分满分100 分, 其中≥80 分为非常满意, 60～79 分为满意, ＜60 为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS25.0 软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。统计学结果如果P＜0.05,则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的切片制作时间比较 与对照组比较,观察组切片制作时间显著较短, 其中对照组切片制作时间为(128.66±23.15)min, 观察组切片制作时间为(42.59±4.30)min, 具备统计学差异(t=20.021, P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者的切片质量比较 观察组高质量切片率显著高于对照组, 低质量切片率和废片率显著低于对照组, 具备统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的切片质量比较［n(%)］

2.3 两组患者的诊断准确率比较 与对照组比较, 观察组诊断准确率显著较高, 其中对照组诊断准确率为80.00%(24/30), 观察组诊断准确率为96.67%(29/30), 具备统计学差异(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

2.4 两组患者的切片制作指标比较 观察组第一道浸蜡时间、第二道浸蜡时间、透明脱水时间、固定时间短于对照组, 具备统计学差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的切片制作指标比较( ±s, min)

表2 两组患者的切片制作指标比较( ±s, min)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数第一道浸蜡时间第二道浸蜡时间透明脱水时间固定时间对照组3089.83±5.36154.33±8.38110.83±3.22119.83±2.52观察组30 60.96±4.24a 90.82±6.29a 30.90±1.22a 60.29±2.38a t 23.13733.199127.14194.083 P 0.0000.0000.0000.000

2.5 两组患者的满意度比较 对照组患者满意度为73.33%, 观察组患者满意度为93.33%, 观察组高于对照组, 具备统计学差异(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的满意度比较［n(%), %］

3 讨论

受医疗技术快速发展与进步的影响, 致使手术相关操作率持续上升, 临床治疗应用手术治疗的范围也在持续扩大［5］。因接受复杂手术治疗的患者通常需要进行病理检验, 这一过程在确定手术方法和最终实现患者的治疗效果和预后方面发挥着关键作用［6］。

过去在实施病理检验时, 主要通过石蜡切片进行病理诊断, 且检验的准确率较高, 但是受到操作流程的影响, 检验的时间非常长, 对于部分患者, 时间就是生命, 等待结果的时间内, 容易病情急剧恶化, 病情加重。近几年来, 随着医疗技术的发展与进步, 临床中应用快速石蜡切片技术的情况越来越常见, 具有检查时间短、设备要求低、价格适中等多种优势, 大大缓解了患者的经济压力［7,8］。

此次研究所得结果提示, 观察组切片制作时间显著短于对照组, 高质量切片率高于对照组、低质量切片率和废片率低于对照组, 诊断准确率显著高于对照组, 第一道浸蜡时间、第二道浸蜡时间、透明脱水时间、固定时间短于对照组, 满意度高于对照组, 均具备统计学差异(P＜0.05)。由此可见, 于病理检验中应用快速石蜡切片技术的临床价值显著, 优于常规切片技术, 不仅能够缩短切片制作时间, 而且可提升切片质量与诊断准确率, 大大缩短了第一道浸蜡时间、第二道浸蜡时间、透明脱水时间、固定时间, 进一步分析, 快速处理技术的应用, 通过超声波技术处理, 可以最大程度保留细胞形态, 大大节约时间；同时超声技术、脱水技术可以保持组织细胞形态不变, 能够保证病理检验的准确性［9,10］。并且, 快速石蜡切片技术中超声可以短时间内发生脱水反应, 加上恒温水浴加热装置以及超声动荡技术, 石蜡的振荡速度也大大加快, 石蜡渗透组织的时间有效缩短, 因此标本的制作时间也相应的减少。

超声水浴的优势在于可以快速的进行脱水处理,并且恒温水环境以及高频的振荡, 对于石蜡的渗透有积极作用, 因此有效缩短时间, 并且在石蜡的固定方面更均匀, 促进快速病理标本的制备, 提高病理诊断的速度和准确性。因此, 快速石蜡切片技术可以为临床病理切片做好准备, 病理检查效果更佳, 准确率更高。然而, 在应用快速石蜡切片技术过程中, 需积极强化多个方面的关注, 最大程度控制可变因素［11-13］。

相关研究表明, 病理切片技术对检测的时间和质量都有影响, 因此有必要加强对病理切片技术的重视。在目前的情况下, 通常同时使用石蜡和冷冻。然而, 冷冻技术在病理诊断中存在一些局限性, 包括难以精确控制切片厚度, 因此在某些情况下使用也存在局限性。相比之下, 石蜡技术相对复杂, 可能在短时间内导致病理组织异常收缩或硬化, 从而影响整体诊断质量, 可能导致错误率的增加。因此, 需要仔细考虑和选择合适的病理切片技术, 以确保的准确病理诊断［14-16］。可以看出, 在医疗行业快速发展和进步的新形势下, 特别是快速石蜡切片技术的出现, 快速石蜡切片技术可以显著降低气候和地理因素的影响。

为提升快速石蜡切片技术的应用效果, 在应用快速石蜡切片技术期间, 需积极强化以下几个方面内容：①切片大小, 应注意合理选择, 对于检测浓度较大的,应提高检测效率［17,18］；②对患者进行病理检查固定时,要事先检查容器的密闭性。对温度予以合理控制, 约为75℃, 最大不可超过78℃, 避免组织内酶和抗原的丢失, 影响检验结果；③积极强化检验人员和临床医师的沟通交流, 掌握病理诊断实际要求, 从而提供更加准确的诊断结果［19］。

综上所述, 快速石蜡切片技术在病理检验中应用,其临床价值显著, 与常规的样本切片技术比较, 具有缩短时间、切片质量高等优势, 利于临床对于病理的诊断,为患者的检查争取宝贵时间。