过敏原特异性IgE 抗体检测在儿童呼吸道过敏性疾病诊治中的应用效果分析

夏兴焕 张珂 徐丽菲

儿童呼吸道过敏性疾病是一种常见的儿科疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘和过敏性咳嗽等。过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)抗体检测是评估呼吸道过敏性疾病的重要工具之一［1］。通过检测患儿血清中过敏原sIgE 抗体水平, 可以确定患儿对特定过敏原的敏感性, 并有助于制定个性化的诊断和治疗方案, 然而目前对于儿童呼吸道过敏性疾病患儿过敏原sIgE 抗体检测的研究还相对有限［2］。因此,本研究旨在通过对200 例呼吸道过敏性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析, 探讨其血清中过敏原sIgE 的阳性分布特征, 这将有助于为临床医生提供更准确的诊断依据, 并为制定避免个体化的过敏原接触和免疫治疗方案提供参考依据。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾式分析法选取本院2021 年1 月～2023 年1 月收治的200 例呼吸道过敏性疾病患儿,其中包括108 例男性和92 例女性；年龄分布于0～12 岁,上述患儿全部经过临床确诊。所有参与检测的患儿在前2 周内未接受免疫调节和皮质类固醇激素药物治疗,且在过去7 d 内未使用抗组胺药物。

1.2 检测方法 样本采集：所有患儿抽取3～4 ml 的静脉血样本, 分离后的血清在2～8℃的冰箱中保存, 2 d内进行检测。总IgE 检测：采用罗氏Cobas E602 型全自动电化学发光分析仪对患儿血清中的总IgE 进行定量分析［3-5］。过敏原sIgE 检测：使用赛默飞 phadia1000 全自动荧光免疫分析仪对患儿血清中的sIgE 进行检测［6］。严格按照说明书的操作和结果判读标准进行检测。

1.3 观察指标 分析患儿血清总IgE 阳性率、过敏原sIgE 阳性率及不同类型过敏原sIgE 阳性率。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总IgE 阳性率情况 在200 例呼吸道过敏性疾病患儿中, 血清总IgE 阳性率为68.50%(137/200), 其中男性患儿和女性患儿的阳性率分别为68.52%、68.48%,男女患儿的总IgE 阳性率无显著差异(P＞0.05)。见表1。0～3 岁、4～6 岁、7～12 岁患儿的阳性率分别为67.62%、69.56%、69.23%, 不同年龄段患儿的总IgE 阳性率无显著差异(P＞0.05)。见表2。过敏性鼻炎、慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘患儿的阳性率分别为68.18%、71.43%、66.67%、73.33%、68.14%, 不同疾病类型患儿的总IgE 阳性率无显著差异(P＞0.05)。见表3。

表1 不同性别总IgE 阳性率比较(n, %, n=200)

表2 不同年龄段总IgE 阳性率比较(n, %, n=200)

表3 不同疾病类型总IgE 阳性率比较(n, %, n=200)

2.2 过敏原sIgE 阳性率 200 例患儿中过敏原sIgE阳性率为62.50%(125/200)。125 例sIgE 阳性患儿中,吸入性过敏原sIgE 阳性率为35.50%(71/200), 食物性过敏原sIgE 阳性率为11.00%(22/200), 同时存在两种(吸入性和食物性)过敏原sIgE 阳性率为16.00%(32/200),不同过敏原sIgE 阳性率比较具有显著差异(χ2=40.643,P＜0.05)。见表4。过敏原sIgE 阳性患儿中, 男女患儿数分别为67、58 例, 阳性率分别为62.04%、63.04%,男女患儿过敏原sIgE 阳性率无显著差异(χ2=0.007,P＞0.05)。见表5。

表4 不同过敏原类型sIgE 阳性率比较(n, %, n=200)

表5 不同性别过敏原sIgE 阳性率比较(n, %, n=200)

2.3 不同类型过敏原sIgE 阳性率情况 吸入性过敏原sIgE阳性率患儿中排名靠前的过敏原有(从高到低)：粉尘螨(34.50%)、户尘螨(25.50%)、链格孢(18.00%)。食物性过敏原sIgE 阳性率患儿中排名靠前的过敏原有(从高到低)：鸡蛋白(13.00%)、小麦(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。见表6。

表6 患儿不同类型过敏原sIgE 阳性情况［%, n(%), n=200］

3 讨论

当涉及儿童呼吸道过敏性疾病的诊断和治疗时过敏原sIgE 抗体检测是一项重要的研究领域［7,8］。儿童呼吸道过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽等, 这些疾病的发病机制与特定过敏原的暴露和免疫反应密切相关［9］。

皮肤划痕试验是一种常用的过敏原检测方法, 它通过在患者皮肤上施加小量的过敏原, 并观察是否产生皮肤反应来确定过敏原敏感性, 然而, 这种方法存在着一些局限性, 具体分析如下。①皮肤划痕试验的结果可能受到操作者技术水平和解读主观性的影响, 导致结果的不一致性［10］。②对于一些特定的过敏原, 如食物过敏原、皮肤划痕试验可能无法提供准确的结果。此外, 对于一些对过敏原敏感但无明显皮肤反应的患者, 皮肤划痕试验也可能产生假阴性结果［11］。相比之下, 血清sIgE 抗体检测通过测量患者血液中特定过敏原的抗体水平, 能够提供更准确和客观的结果。血清sIgE 抗体检测方法包括酶联免疫吸附(ELISA)、免疫荧光法和放射免疫法等, 它们能够定量测定过敏原sIgE抗体的浓度［12,13］。这种方法可以避免皮肤划痕试验中可能出现的操作误差和解读主观性, 提供了更一致和可靠的结果。一项研究［14］对儿童呼吸道过敏性疾病患儿中过敏原sIgE 抗体检测的方法进行比较。研究比较传统的皮肤划痕试验和血清sIgE 抗体检测的结果,并评估了它们在诊断上的一致性和准确性。结果显示,血清sIgE 抗体检测相对于皮肤划痕试验具有更高的准确性和一致性, 尤其是对多个过敏原的检测。这表明血清sIgE 抗体检测可以作为儿童呼吸道过敏性疾病诊断的首选方法。血清sIgE 抗体检测能够同时检测多个过敏原, 检测结果可以帮助医生确定患者对不同过敏原的敏感程度, 并指导针对性的过敏原避免策略和治疗选择［15］。

在本次研究中发现, 呼吸道过敏性疾病患儿中, 血清过敏原总IgE 的阳性率为68.50%。从统计学的角度来看, 男女之间、不同年龄段之间及不同疾病类型之间的总IgE 阳性率无显著差异(P＞0.05)。值得注意的是,吸入性过敏原sIgE 阳性患儿的数量较多, 相对于单一食物性sIgE 阳性患儿及同时存在(吸入性和食物性)sIgE 阳性患儿比较具有显著差异(P＜0.05)。即吸入性过敏原sIgE 对呼吸道过敏性疾病的发生起到了较为重要的作用。在吸入性过敏原sIgE 中, 最常见的是粉尘螨(34.50%)、户尘螨(25.50%)、链格孢(18.00%)。而在食物性过敏原sIgE 中, 最常见的是鸡蛋白(13.00%)、小麦(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。吸入性过敏原sIgE 对呼吸道过敏性疾病的发生和发展起到较为重要的作用, 而不同性别之间的sIgE 阳性率无显著差异(P＞0.05)。这些发现可以为进一步研究和治疗呼吸道过敏性疾病提供一定的参考。

综上所述, 儿童呼吸道过敏性疾病患儿过敏原sIgE 抗体检测对诊断和治疗具有重要的价值, 也为儿童呼吸道过敏性疾病的个体化管理提供更准确和可靠的方法。