78 例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析

吴小云 吴惠玲

急性上呼吸道感染是由于各种病原体导致的, 一般来自于鼻腔、咽喉等部位的外源性致病因子的刺激引起的上呼吸道炎症［1］。急性上呼吸道感染多见于春季和冬季, 且发病急, 病情发展迅速, 若没有得到有效的处理, 就会波及到附近的脏器, 如炎症会向下扩散引起支气管炎, 严重的还会引起肺炎。婴幼儿期最容易发生急性上呼吸道的急性感染, 由于机体功能尚未发育完全, 抗病毒能力低下, 从而容易被病毒入侵［2］。近年来, 婴幼儿急性上呼吸道感染的发生率越来越高。相关数据统计, 上呼吸道大约90%的感染都是由病毒感染所致, 若没有及时进行治疗容易引起心肌炎、肺炎等继发疾病, 对患儿的身体健康与生命安全造成威胁［3］。本次研究选择2021 年7 月～2022 年12 月本院治疗的78 例小儿急性上呼吸道感染患儿, 采取常规联合蒲地蓝治疗, 获得较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2021 年7 月～2022 年12 月门诊治疗的78 例小儿急性上呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析, 根据治疗方式的差异分成参照组与实验组, 每组39 例。参照组：男童20 例, 女童19 例；年龄1～8 岁, 平均年龄(5.13±1.38)岁；病程3～10 d,平均病程(6.66±1.22)d。实验组：男童21 例, 女童18 例；年龄1.5～9 岁, 平均年龄(5.16±1.22)岁；病程2～11 d,平均病程(6.51±1.50)d。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可对比。纳入标准：①所有患儿均满足儿童急性上呼吸道感染的确诊条件, 临床表现主要有：鼻塞、发热、咳嗽、流鼻涕、乏力、食欲不振等；②患儿在本次门诊治疗前没有进行过任何治疗。排除标准：①对本研究所用药品有过敏反应；②存在精神病史；③有器官功能障碍。

1.2 治疗方法 参照组采用常规治疗, 注意多饮水,多进食易消化食物, 多食新鲜的蔬菜和水果；针对患儿的不同表现给予相应处理, 体温低于＜38.5℃时实施物理降温, 例如在患儿额部贴退热贴、温水擦浴等；≥38.5℃时给予布洛芬口服溶液(神威药业集团有限公司, 国药准字H10950111, 规格：10 ml∶0.1 g)口服退热治疗, 如果存在流鼻涕和(或)打喷嚏, 实施美敏伪麻口服溶液［雅柏药业(中国)有限公司, 国药准字H20000693, 规格：100 ml］口服治疗, 咳嗽症状严重的患儿实施口服小儿化痰止咳颗粒(葵花药业集团重庆小葵花儿童制药有限公司, 国药准字Z51021817, 规格：3 g/袋)与雾化治疗。连用7 d。实验组在参照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液(济川药业集团有限公司, 国药准字Z20030095, 规格：10 ml×10 支/盒)治疗,5 ml/次口服, 3 次/d, 连服7 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准：显效：治疗3～5 d后, 患儿体温逐步恢复正常, 鼻塞、流涕、咳嗽等症状逐步缓解, 并有明显好转；有效：治疗3～5 d 后, 患儿体温基本恢复正常, 鼻塞、流涕等症状比治疗前减轻；无效：治疗3～5 d 后, 患儿各项症状没有任何好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 临床症状消失时间 临床症状包括咽喉肿痛、发烧、咳嗽、流鼻涕。

1.3.3 炎性因子 治疗前后检测患儿C 反应蛋白(C-reactionprotein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factors-α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-10 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后, 实验组治疗总有效率明显高于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组临床症状消失时间比较 实验组咽喉肿痛、发烧、咳嗽、流鼻涕消失时间明显短于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较( x-±s, d)

2.3 两组炎性因子水平比较 治疗前, 两组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平比较无差异(P＞0.05)；治疗后, 实验组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平均低于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组炎性因子水平比较( ±s)

表3 两组炎性因子水平比较( ±s)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别例数时间CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-1β(ng/L)IL-10(ng/L)参照组39治疗前32.96±10.1113.68±3.3676.46±25.4662.56±5.46治疗后8.96±2.56 7.76±1.6555.16±23.6465.86±8.46实验组39治疗前32.86±10.8413.69±3.4276.56±25.6462.53±5.76治疗后 3.53±0.11a 4.80±1.31a 22.16±12.06a 74.76±6.76a t组间治疗前0.04210.01300.01730.0236 P组间治疗前0.96650.98960.98630.9812 t组间治疗后13.23408.77417.76555.1325 P组间治疗后0.00000.00000.00000.0000

3 讨论

近年来, 由于空气污染问题, 导致上呼吸道感染性疾病的发病率呈逐年升高趋势, 严重危害人类的生命安全。上呼吸道感染是一种很常见的呼吸道传染病,与季节、性别、年龄无关, 由于儿童免疫力低下, 上呼吸道保护层未成熟, 发生疾病的几率增加［4］。临床研究认为, 导致患儿发生急性上呼吸道感染的原因有很多, 其中最常见的原因就是免疫力低下。如患儿受寒、淋雨、劳累等因素影响, 机体的免疫力降低, 从而使寄存在患儿体内的病原体迅速繁殖扩散, 造成患儿感染；还与患儿生活的环境有关, 如果生活空间很小, 屋子通风条件差, 室内空气污染、光照不足等因素都会导致患儿出现急性上呼吸道感染［5,6］。

临床上小儿急性上呼吸道感染最常见的表现就是头痛、鼻塞、发热、咳嗽、乏力等, 部分患儿还会出现腹泻、腹痛等症状, 严重者还会引发急性肾炎、风湿热等, 这会给患儿的成长带来很大的影响。儿童自身免疫力低下, 在急性上呼吸道感染的初期症状相对较轻, 可通过口服药物进行治疗［7］。中医辨证中小儿急性上呼吸道感染属“风热喉痹”范畴, 中医认为这种疾病的发生主要是因为外感风热、胃脾积热所致。蒲地蓝消炎口服液主要药物成分为板蓝根、蒲公英、苦地丁、黄苓等, 其中板蓝根含有β-谷留醇、靛苷等,这些成分具备显著的清热解毒作用。现代药理研究指出, 板蓝根可以对溶血性链球菌生长繁殖有效抑制, 通过有效抑制细菌的生长获得明显的清热解毒作用, 可以对化脓性扁桃体炎充血、分泌物渗出、水肿等临床症状有效改善［8］。蒲公英中包含有蒲公英留醇及豆醇等, 这些药物成分同样具备抗炎及抗病毒作用；苦地丁中包含香豆素、苦地丁素等, 具备消炎消肿及清热解毒的作用；黄苓含有黄苓苷与黄苓元, 这些药物成分也具备清热解毒及抗炎的作用［9］。

本研究结果显示, 治疗后, 实验组治疗总有效率明显高于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。实验组咽喉肿痛、发烧、咳嗽、流鼻涕消失时间明显短于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平比较无差异(P＞0.05)；治疗后, 实验组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-10 水平均低于参照组, 差异具备统计学意义(P＜0.05)。这与相关研究结果一致［10］。分析原因是蒲地蓝消炎口服液的主要成分是蒲公英、板蓝根、黄苓、苦地丁等, 功效很强,可以起到止咳、化痰、增强免疫、清热解毒的效果。值得注意的是, 家属在日常生活中要对孩子进行科学的膳食安排, 增加小儿营养, 增强其身体抵抗力, 多进行户外运动, 确保小儿身体健康。另外, 还要做好小儿的生活卫生工作, 让其拥有一个健康的卫生环境, 防止感染病毒。

综上所述, 对小儿急性上呼吸道感染开展常规联合蒲地蓝治疗效果突出, 可显著改善炎症因子水平, 缩短患儿机体康复的时间, 值得推荐。