手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

刘丽玲

泉州市第一医院，泉州 362000

骨科手术是目前临床中用于治疗骨损伤的主要治疗手段，但临床骨科手术时间长，操作难度大，创伤大，会对患者机体造成一定程度的损伤，导致患者免疫力下降，增加患者围手术期院内感染等并发症的发生风险[1]。对骨科手术患者，降低院内感染等不良事件风险，应从源头入手，强化临床手术室护理质量的提升，提升临床护理的效率和质量[2]。手术室护理管理是近年来临床手术室护理工作开展中的重要保障，其规范化管理有助于降低患者围手术期院内感染等不良事件的发生率，提升临床手术室护理质量[3]。本研究以我院2022 年1 月至2023 年1 月临床收治骨科手术患者100 例为研究对象，分析手术室护理管理在降低骨科手术患者医院感染发生率中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究选取泉州市第一医院2022 年1 月至2023 年1 月临床收治骨科手术患者100 例为研究对象，随机分组方式将其划分为对照组（常规管理）观察组（常规管理＋手术室护理管理）。纳入标准：患者意识正常，能同医护人员进行正常的交流与沟通；依从性较高；临床病历资料完整；年龄≥18 岁。排除标准：中途退出研究；无法独立完成相关统计量表的填写；精神障碍性疾病病史。研究获得我院伦理委员会批准，患者及家属对研究知情。

1.2 方法 给予对照组常规管理，住院部接收到患者后，对患者的各项身体指标进行全面的检测和评估，成立患者专项护理档案，结合患者实际情况，对患者进行术前健康知识宣教，将手术各流程及注意事项对患者进行明确，术后强化饮食以及康复训练干预。

在常规管理的基础上给予观察组患者手术室护理管理，具体内容如下：

（1）术前管理：在患者接受手术前3 d，对患者的心理状态进行评估，针对患者的评估结果，给予患者个性化的心理干预指导，了解患者内心担忧的问题并帮助其解决，可选择成功案例同患者分享，增强患者的信心，术前1 d 再次对患者的心理状况进行量表评估。术前完善患者各项体征指标检测，详细记录患者的体温、血压以及心率等指标，术前12 h 叮嘱患者禁食禁饮。强化术前前馈式沟通，术前1 d 与手术室相关管理人员以及主刀医师进行沟通，明确患者的一般情况；与器械消毒管理科室进行沟通，术前30 min核对手术所需器械并做好消毒工作；巡护护士同住院部护士进行沟通，告知护士手术的时间以及结束时间，叮嘱其做好接收患者准备；将手术室温度调节至24℃左右，湿度控制在50%左右。

（2）术中管理：进入手术前，护理人员对全身穿着进行检查，确保自身口罩、防护服以及手套无破损，同时做好自身消毒工作。协助患者保持合适的体位，对患者麻醉针刺位置以及针刺周围组织进行消毒管理，开通患者术中静脉通道。进入手术室后，所有人员避免外出与走动，降低携带外来细菌的可能性。手术中，做好引流与清洗患者切口等工作。

（3）术后管理：强化手术切口止血护理，待患者生命体征稳定后，将患者送回病房，同住院护士进行沟通，告知手术情况，密切监测患者的生命体征。术后强化切口管理，术后切口敷料每天更换1 次,更换过程中做好切口及周围组织消毒，观察患者切口及周围皮肤恢复情况，如出现红肿及时告知医师。插尿管患者，护理人员每天对尿管导管及患者尿道口进行消毒，并记录引流物颜色、总量，针对患者的实际情况，适时拔除尿管。保持病房空气流通，术后强化饮食及康复护理。叮嘱患者保持清淡饮食，注意营养均衡，康复训练同常规一致，同时遵医嘱使用抗生素。

1.3 观察指标 ①医院感染发生率：经护理后，对两组患者切口感染、尿道感染、呼吸道感染发生例数进行统计，并对两组患者医院感染总发生率进行统计学比较分析。②护理管理评分：采用线上线下相结合的模式，纳入20 名护理人员，采用我院自制《手术室管理前后各项管理评分分析量表》对两组护理人员各项工作管理的质量和水平进行分析，量表信度和效度均高于90%，其中量表评分维度包括护理安全、护理质量监控、护理文件管理、环境管理、人文关怀以及消毒隔离。每项内容评分0～8 分，分数越高表示管理质量越高。③SAS、SDS 评分：护理前、后，分别采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑和抑郁程度进行对比，两项量表的满分均为80 分，得分与心理积极程度成反比。④生活质量评分比较：护理前、后采用健康调查简表（SF-36）进行生活质量评估。量表从躯体、情感、行为能力等维度对患者进行综合性分析，各项分数总分为45 分，分数越高表示生活质量越高。⑤患者护理满意度分析：使用本院自制满意度分析表对观察组与对照组患者的满意度进行比较分析，满分为23 分，0～7 分表示不满意，8～15 分表示一般满意，16～23 分表示满意，满意度=（满意＋一般满意）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 SPSS 25.0 处理数据，计量数据均符合正态分布以±s表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组患者50 例，男性28 例（56.00%），年龄均值为（49.56±9.67）岁，患者体重指数（body mass index，BMI）均值为（24.78±2.06）kg/m2，受伤部位：四肢受伤患者21 例，脊柱受伤13 例，骨盆受伤9 例，其他7 例）；观察组患者50 例，男性29 例（58.00%），年龄均值为（50.76±10.18）岁，患者BMI 均值为（25.03±2.56）kg/m2，受伤部位：四肢受伤患者23 例，脊柱受伤11 例，骨盆受伤8 例，其他8 例），组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

2.2 两组医院感染发生率对比 观察组医院感染发生切口感染2 例（4.00%），无尿道感染、呼吸道感染发生，总感染发生率为4.00%；对照组发生切口感染5 例（10.00%），尿道感染4 例（8.00%），呼吸道感染1 例（2.00%），总感染发生率为20.00%；以上，观察组医院感染发生率低于对照组（χ2＝8.727，P＝0.003）。

2.3 两组护理管理评分对比 观察组患者管理后护理安全、护理质量监控、护理文件管理、环境管理、人文关怀、消毒隔离等各项护理管理评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理管理评分对比（分）

2.4 两组护理前后焦虑以及抑郁评分比较 护理前，患者组间SAS、SDS 评分对比差异不显著（均P＞0.05）；护理后观察组SAS、SDS 评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后焦虑以及抑郁评分对比（分）

2.5 两组生活质量评分对比 护理前，两组SF-36 评分对比差异不具有统计学意义（均P＞0.05）；护理后观察组SF-36 评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（分）

2.6 两组护理满意度对比 观察组满意27 例（54.00%），一般满意20 例（40.00%），不满意3 例（6.00%），患者满意度47 例（94.00%）；对照组满意21 例（42.00%），一般满意19 例（38.00%），不满意10 例（20.00%），患者满意度40 例（80.00%），观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

谭安丽[4]研究中指出，手术室环境、手术器械以及病房内人员流动等是造成骨科手术患者围手术期院内感染的主要原因。强化临床手术室管理及抗生素药物的合理使用是临床降低骨科手术患者医院感染的重要路径。常规管理模式难以从术前、术中及术后等不同维度实施针对性的护理，相关手术室护理人员的职责不明，术前准备工作开展质量较低，术中及术后缺乏规范性的管理模式，影响临床护理的质量及效率。

手术室管理通过术前、术中及术后不同维度设定针对性的管理方案，术前强化健康知识宣教及心理评估干预，稳定患者术前的情绪，降低术中患者血压、心率过高导致的不良事件发生率，提升临床手术室管理的安全性[5]。同时研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.05），降低患者的恐惧心理，能进一步提升患者的临床配合度。观察组医院感染发生率低于对照组（P＜0.05），究其原因，手术室管理中，术中强化无菌管理及规范手术操作流程，在对患者实施手术护理中，强化对护理人员本身的清洁及手术无菌操作的规范化管理，降低手术中感染的发生率[6]。同时对不同手术室护理流程进行规范化管理，对相关管理人员的责任进行明确，能提升手术室管理的规范性与流程性，研究发现，观察组患者管理后各项护理管理评分均高于对照组（均P＜0.05）。手术室护理管理能降低患者医院感染发生率，缩短患者住院的时间，提高患者的预后效果，患者的满意度及术后生活质量水平更高[7]。本文研究结果也证实，观察组患者满意率高于对照组、SF-36 得分高于对照组（P＜0.05）。本文研究同秦群燕[8]的研究结果具有一致性，证实手术室护理管理在骨科手术患者护理中的综合应用价值高，能进一步降低患者医院感染发生率。

综上所述，手术室护理管理能显著降低临床骨科手术患者院内感染发生率，提升临床手术室管理质量及患者满意度，且患者心理状态更优、患者生活质量水平更高，综合应用价值更高。