三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理在全身麻醉患者中的应用

林珊，余莉萍

福建中医药大学附属第三人民医院麻醉科，福州 350100

麻醉方式随着医疗技术的改进发生了明显变化，能够通过静脉、肌内注射或呼吸道吸入等方式实施全身麻醉，将中枢神经系统暂时抑制，消除手术过程中的疼痛感觉，为了保证手术顺利进行，选择全麻的手术方式日益增多[1]。术后恢复过程中，患者运行机制能够逐渐恢复，但是会因手术或麻醉药物的影响，引发多种不良反应，对患者的生命安全造成影响[2]。三时段多模式保温护理将手术分为术前、术中及术后3 个时段，实施针对性护理干预，使患者的体温得到改善，避免患者体温丢失过多[3]。语言唤醒是在患者麻醉药物停用后，通过熟悉语言对患者听觉功能进行刺激，加速患者意识恢复[4]。本研究对2020 年5 月至2023 年2 月福建中医药大学附属第三人民医院收治的92 例全身麻醉患者进行分析，旨在探讨三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取福建中医药大学附属第三人民医院于2020 年5 月至2023 年2 月期间收治的92 例全身麻醉患者，所有患者均签署知情同意书，研究经福建中医药大学附属第三人民医院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①接受全身麻醉者；②生命体征稳定者；③患者及家属均知情同意。排除标准：①存在精神疾病者；②合并凝血功能、免疫系统异常者；③妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法 以随机数字表法将患者分成对照组与干预组。对照组给予常规护理，记录患者的生命体征指标，做好术前准备工作，将手术方法、术后注意事项告知患者及家属。对患者进行心理疏导，增进护患关系，将全身麻醉对患者可能造成的不良反应告知，使其做好心理准备。对患者的基础生命体征进行严密监测，出现异常情况及时告知医师处理。

干预组给予三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理，具体如下：①三时段多模式保温护理：a.术前：护理人员对患者及家属进行健康宣教，将患者疾病知识、手术方法及麻醉知识使用通俗直白的语言进行讲解，重点将麻醉会对患者造成的影响及麻醉重要性告知患者。在沟通过程中，关注患者心理变化，使患者的心理状态保持良好。b.术中：在患者进入手术室后，帮助其将被子盖好，保证患者的隐私得到尊重，使其安全感提高。对手术室温度进行调整，对手术区域温度变化进行监测，适当使用保温毯使患者体温保持合适温度，患者体温＞37℃时，将加温毯温度调整为38℃，防止患者出现体温过低情况对患者造成不良影响。提前将手术中输注液体进行加热，控制在36.5～37℃，避免破坏输注液体药效。将气管导管与湿热交换器连接，保证患者呼吸温湿度得到维持，避免出现静脉回流情况。c.术后：在患者床单上铺设加温毯，保证加热的气体持续吹入。在患者手术后将其送回麻醉苏醒室，及时将毛毯盖在患者身上，防止出现体温降低情况；提前预防术后不良反应发生，适当给予加压吸氧，提高患者的呼吸功能，关注患者是否出现躁动，若出现意外情况，适当给予固定，防止对血液循环造成影响。②语言唤醒护理：护理人员在患者进入手术室前积极与其交流，让患者对其语音特点进行熟悉，进入手术室后，加强患者对护理人员的认知，将全身麻醉的过程告知患者。麻醉药物停用后，护理人员呼唤患者姓名，间隔15 s 一次，并把患者熟悉的人和事向患者进行讲述，确定呼唤有效后，护理人员重复该指令，保证患者相关操作完成。

1.3 观察指标 对研究中以下指标进行观察研究：①不同时间点体温：记录两组术前、术后开始30 min、60 min 及术毕的体温；②舒适度：采用舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）[5]评价，时间点：干预前、干预后，该量表共包含4 个维度，分别为心理精神（10～40分）、生理（5～20分）、环境（7～28分）、社会文化（6～24 分），得分越高则舒适度越高；③生命体征指标：采用生命体征监测仪评估患者生命体征指标（舒张压、收缩压、心率），时间点：拔管时、拔管后10 min；④不良反应发生率：包括寒战、低体温、心律失常、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 统计学软件，计数资料（不良反应发生率）描述方式为n（%）、χ2检验，符合正态分布的计量资料（体温、舒适度、生命体征指标）描述方式为±s、t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入92 例全身麻醉患者，两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间等一般资料对比无差异（均P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组不同时间点体温比较 术前，两组患者体温比较无差异（P＞0.05）；手术开始30 min、60 min及术毕的患者体温，与对照组的相比，干预组更高（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间点体温比较（℃）

2.3 两组舒适度比较 在GCQ 评分上，干预前，两组各项GCQ 评分比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组评分均升高，且干预组评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组舒适度比较（分）

2.4 两组生命体征指标比较 在生命体征指标上，拔管时，两组舒张压、收缩压、心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；拔管后10 min，两组舒张压、收缩压、心率水平均较拔管前有所降低（均P＜0.05），且干预组低于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组生命体征指标比较

2.5 两组不良反应发生率比较 干预组不良反应发生低体温和恶心呕吐各1 例（2.17%），无寒战和心律失常发生，总不良反应发生率为4.35%；对照组不良反应发生寒战、心律失常、恶心呕吐各2 例（4.35%），低体温3 例（6.52%），总不良反应发生率为19.57%。干预组不良反应发生率较对照组更低（χ2＝5.060，P＝0.024）。

3 讨论

全身麻醉作为手术过程中的常用麻醉方式，能够将中枢神经传导阻断，将患者痛觉传输信号消除，防止患者感受到疼痛感，但会降低其基础代谢率，且手术过程中，患者身体暴露过多，容易造成低体温，延迟麻醉药物代谢[6]。而常规护理模式较为简单，主要关注患者手术进程，未关注全身麻醉对患者造成的危害。三时段多模式保温护理会根据患者术前、术中、术后不同情况，实施专业的保温护理，防止患者出现降低体温、寒战等情况[7]。语言唤醒护理术后通过语言对患者大脑神经进行刺激，加速患者意识恢复。

钟宛琪等[8]研究发现，语言唤醒护理联合保温护理应用于全身麻醉腹腔手术患者中，可使患者的体温得到改善，优于常规护理干预。本研究中，干预组手术开始30 min、60 min 及术毕体温较对照组更高。分析其原因，通过使用保温毯，调整手术室温度，能够控制患者皮肤表面热量散发，使患者体温保持稳定状态。干预组GCQ 评分与对照组相比更高。推测其原因，通过对患者进行健康宣教，让其了解手术及全身麻醉的必要性，提高配合度；通过对患者进行保温干预，保证患者体温稳定；通过重复对患者呼唤，缩短患者术后清醒时间，促进其舒适度提高[9]。拔管后10 min，干预组生命体征指标较对照组更低。护理人员了解患者的实际需求，根据不同时段的具体情况实施针对性保温护理，缓解其紧张、焦虑情绪；通过保温毯覆盖、输注液体加热等操作，缓解患者的应激反应，从而使生命体征指标得到改善[10]。此外，干预组不良反应发生率（4.35%）较对照组（19.57%）更低。通过保温护理可使患者耗氧量减少，促进其血氧饱和度提高；通过语言唤醒对患者大脑神经进行刺激，保证患者意识得到恢复，从而减少不良反应发生。

综上所述，全身麻醉患者采用三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理，能够保证患者体温提高，改善其舒适度，使其生命体征指标保持稳定状态，降低不良反应发生率。但是本研究选取的样本量较少，属于单中心研究，会对其外部效度造成一定影响，在之后将增加样本量，采用多中心、随机双盲试验进行研究，为全身麻醉患者的护理提供科学指导。