透明质酸修护生物膜联合氯雷他定对特应性皮炎患者炎症反应及皮肤屏障功能的影响

张秀钦，程波，方芳

1厦门市海沧医院皮肤科，厦门 361026；2福建医科大学附属第一医院皮肤科，福州 350001

特应性皮炎是一种病理机制复杂，以皮肤瘙痒、干燥等为主要特征、可反复发作的皮肤疾病[1]。研究显示，特应性皮炎的发生与免疫、遗传等诸多因素相关，可对患者正常生活及身心健康形成较大影响[2]。目前，在特应性皮炎治疗中，以糖皮质激素药物为主，主要用于患者病情的控制，但治疗效果有限，而且反复发作所形成的心理影响较大。近年来，透明质酸修护生物膜在皮炎治疗中有所应用，不仅可以形成抗炎杀菌、止痒等效果，而且可以促进患者皮肤屏障功能的恢复。目前，关于透明质酸修护生物膜在特应性皮炎治疗方面的研究报道较少，本次研究，旨在更好地探究透明质酸修护生物膜在特应性皮炎治疗中的效果及用药安全性，以期为相关领域研究提供一定的参考资料。故而，本文选择本院2022 年1 月至2022 年12 月收治的88 例特应性皮炎患者作为研究对象，现将透明质酸修护生物膜的用药治疗效果作如下具体报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究对象来自于本院2022 年1 月至2022 年12 月收治的特应性皮炎患者。纳入标准：①符合《中国特应性皮炎诊疗指南》[3]中相关诊断指标者；②无严重精神障碍者；③无合并严重血液系统疾病者。排除标准：①合并有重要脏器严重异常者；②哺乳或妊娠期妇女；③合并恶性肿瘤者；④合并严重感染者。本次研究经患者同意，且签署了相关知情同意书。经厦门市海沧医院伦理委员会批准同意后，本研究开始进行。

1.2 方法 基于随机数字表法，将所有患者分为观察组与对照组。对照组患者均给予氯雷他定片（厂商：上海先灵葆雅制药有限公司；国药准字H10 970410；规格10 mg×6 片/盒）治疗，具体用法用量是：每日服用1 次，每日服用10 mg（1 片），口服用药1 个月。观察组在此基础上，联合给予透明质酸修护生物膜（厂商：云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司；滇械注准20192 140007；规格：50 g/支）治疗，具体用法用量是：患者清洁皮肤，于早晚各1 次，均匀涂抹至患处，用药3 个月。

1.3 观察指标 对本研究中下列指标进行观察研究：①皮肤屏障功能：患者皮肤处于自然状态之下，于室温、湿度分别在20～25℃、55%的条件之下，经多功能皮肤测试仪，对治疗前后患者的角质层含水量、皮脂含量、经皮水分丢失等指标进行测定，比较患者治疗前后的皮肤屏障功能水平。②炎症因子水平：采用酶联免疫吸附法检测患者白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，比较患者治疗前后的炎症因子水平。③疗效评价：严格依照《中国特应性皮炎诊疗指南》[3]，对患者治疗效果进行评价。其中，治愈：瘙痒刺痛及干燥等相关症状消失，且患者皮损得到正常恢复；显效：瘙痒等相关症状显著性改善，皮损得到明显恢复；无效：无上述相关治疗效果。治疗有效率（%）=（1－无效例数/总例数）×100%。④不良反应：比较观察两组患者在治疗期间出现的不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 处理数据，计量数据以±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入88 例特应性皮炎患者，观察组44 例中，男性24 例（54.55%），年龄18～59 岁，平均年龄（40.53±4.58）岁；特应性皮炎评分指数（SCORAD）评分15～48 分，平均评分为（26.73±3.69）分；病程2～8 年，平均病程（4.97±1.02）年。对照组44 例中，男性23 例（52.27%），年龄20～56 岁，平均年龄（40.62±4.55）岁；SCORAD评分16～50分，平均评分为（27.02±3.71）分；病程3～8 年，平均病程（4.92±1.03）年。经组间比较，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组皮肤屏障功能评价指标比较 治疗前，两组角质层含水量、皮脂含量、经皮水分丢失等皮肤屏障功能评价指标对比无差异（均P＞0.05）；经治疗后，观察组患者皮肤屏障功能评价指标角质层含水量、皮脂含量值均高于对照组，经皮水分丢失指标值低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组皮肤屏障功能评价指标比较

2.3 两组炎症因子水平比较 治疗前，两组IL-6、CRP、TNF-α 等炎症因子指标水平对比无差异（均P＞0.05）；经治疗后，观察组患者IL-6、CRP 和TNF-α 等炎症因子指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎症因子水平比较

2.4 两组治疗效果比较 观察组治愈23 例（52.27%），显效18 例（40.91%），无效3 例（6.82%），总有效率为93.18%；对照组治愈19 例（43.18%），显效16 例（36.36%），无效9 例（20.46%），总有效率为79.54%；由上可知观察组治疗总有效率高于对照组（χ2＝5.241，P＜0.05）。

2.5 两组患者不良反应情况 在治疗期间，观察组患者出现的不良反应瘙痒2 例（4.54%），乏力1 例（2.27%），无皮疹和其他情况发生，总不良反应发生率为3 例（6.81%）；对照组不良反应发生皮疹和瘙痒均为1 例（2.27%），其他2 例（4.54%），总不良反应发生率为4 例（9.08%），两组总不良反应发生率经比较，差异无统计学意义（χ2＝0.246，P＞0.05）。

3 讨论

特应性皮炎是一种可反复发作的皮肤疾病，对患者身心健康有较大影响。研究发现，特应性皮炎患者的皮肤易受到环境、情绪等影响，皮肤屏障功能相对较弱[4]。目前，氯雷他定等药物是特应性皮炎治疗的主要药物，在抑制炎症反应等方面，具有十分显著的效果。但氯雷他定等药物的治疗效果整体有限，使用治疗后患者反复发作的概率仍旧高达80%[5]。因此，在以氯雷他定为用药治疗的基础上，联合给予透明质酸修护生物膜治疗，成为临床研究特应性皮炎患者治疗的重要内容及方向。近年来，透明质酸修护生物膜技术发展快速，在诸多领域均有良好的应用反馈。从当前研究来看，相较于传统修复生物膜，透明质酸修护生物膜在药用性能方面有较大提升，在特应性皮炎治疗中有显著的用药优势，可以在湿润的状态下，通过抑菌作用的有效构建，进而在炎性皮肤治疗中，起到重要的辅助性治疗效果。对于特应性皮炎患者皮肤屏障功能较弱的情况，如何改善患者皮肤的环境条件，成为临床治疗的重要方向，以期有效降低反复发作等情况的发生。研究显示，透明质酸修护生物膜可以在患者皮肤表面，基于对保湿、抑菌膜环境的构建，进而对患者皮肤环境起到有效改善作用，为药物治疗的实施创造良好条件。因此，基于透明质酸修护生物膜联合皮肤炎性治疗药物实施，可以更好地形成综合治疗效果。

当前，透明质酸修护生物膜作为一种生物制剂，对于皮肤创面可营造无菌、湿润的环境，这对于减轻特应性皮炎患者炎症反应有重要作用[6]。本文研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明观察组用药综合效果更显著；观察组各项炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05），说明观察组患者的炎症反应得到了很好的控制，为后续治疗创造了良好条件；皮肤屏障功能水平角质层含水量、皮脂含量值均高于对照组，经皮水分丢失指标值低于对照组（均P＜0.05），说明观察组患者可以实现对患者皮肤屏障功能的有效提高，改善患者的皮肤微环境条件；两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05），说明两组患者用药均安全可靠，且不良反应程度均比较轻微，不影响治疗效果，对患者健康无明显不良影响。总之，透明质酸修护生物膜联合氯雷他定治疗，可以更好地控制病情发展、改善患者皮肤屏障功能，相比单药治疗取得更佳的临床效果。氯雷他定是一种常见的长效三环类抗组胺药物，可在对H1-受体与组胺结合的有效抑制中，发挥抗炎作用；特应性皮炎患者的Th1/Th2 细胞因子处于失衡状态，其体内持续出现磷酸二酯酶活力升高的情形。在透明质酸修护生物膜的应用中，通过促进皮肤胶原合成，于患者的皮肤表面形成一层膜，起到保水保湿等作用，同时也可抵御致敏原及细菌的影响，调节Th1/Th2 细胞因子平衡，提高治疗效果[7]。因此，在基于氯雷他定单药治疗的基础上，联合应用透明质酸修护生物膜，可以协同作用优势互补，发挥更显著的临床疗效，提高了传统单一用药的治疗效果，在实践用药中，二者联合应用效果更显著。

综上所述，在特应性皮炎患者治疗中，给予透明质酸修护生物膜联合氯雷他定治疗，可以有效提高皮肤屏障功能，降低炎症反应水平，综合治疗效果更显著。本次研究，对透明质酸修护生物膜的药理作用、临床用药效果进行了全面探究，可为相关领域研究提供一定的参考。但研究尚存在诸多的不足，对于患者反复发作等情况研究欠缺，本研究是单中心研究，样本量较少，在解释结果时注意其局限性，更确切的研究结论尚需要在今后的研究中进一步完善。