循证护理干预对预防剖宫产产妇产后出血的临床效果分析

2024-02-25钱柳妤

婚育与健康 2024年2期

钱柳妤

【摘要】目的：研究对于剖宫产产妇应用循证护理干预对预防产后出血的效果。方法：于我院2020年1月—2022年10月收治的剖宮产产妇中随机抽取60例，分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，循证护理），对比两组护理效果。结果：观察组产后2h（97.36±20.42）mL，产后24h（279.35±21.38）mL，低于对照组（P<0.05）。观察组HCT（0.35±0.03），HCG（119.45±4.82）g/L，RBC（3.89±0.46）×1012/L，显著优于对照组（P<0.05）。观察组产后出血1例（3.33%），未见术后感染、切口愈合不良，合计1例（3.33%），少于对照组（P<0.05）。观察组SAS（44.52±3.40）分，PSQI（3.52±0.32）分，显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于剖宫产产妇采取循证护理干预能够有效减少产后出血情况，并改善血常规指标，积极预防相关并发症，更有助于产妇身体康复，保护产妇健康和安全。

【关键词】剖宫产；术后出血；循证护理；并发症

Analysis of clinical effect of evidence-based nursing intervention on prevention of postpartum hemorrhage in women with cesarean section

QIAN Liuyu Department of Obstetrics， East District of Hefei maternal and child health care hospital， Hefei， AnHui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the effect of evidence-based nursing intervention on the prevention of postpartum hemorrhage. Methods： 60 cases of cesarean section in our hospital from January 2020 to October 2022 were randomly selected and divided into control group （30 cases， routine nursing） and observation group （30 cases， evidence-based nursing）. The nursing effect of the two groups was compared. Results： Postnatal 2h （97.36±20.42） mL and postnatal 24h （279.35±21.38） mL in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. HCT （0.35±0.03）， HCG （119.45±4.82） g/L， RBC （3.89±0.46） ×1012/L in observation group were significantly better than those in control group （P<0.05）. In the observation group， there was 1 case of postpartum hemorrhage （3.33%）， and no postoperative infection or poor incision healing （3.33%）， which was less than that in the control group （P<0.05）. SAS （44.52±3.40） points and PSQI （3.52±0.32） points in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention can effectively reduce postpartum hemorrhage， improve blood routine indexes， actively prevent related complications， and contribute to the physical rehabilitation of parturients， and protect their health and safety.

【Key Words】Cesarean section； Postoperative bleeding； Evidence-based nursing； Complication

产妇在分娩过程中身心均会发生巨大变化，产后出血作为最常见并发症，当出血量过大将危及生命安全[1]。产妇产后出血主要由于宫缩乏力引发，再加上负面情绪、体力不支等因素影响，造成产后出血[2]。因此对产妇提供预防护理干预有重要意义，循证护理是一种科学护理模式，需要护理人员明确循证问题后，查阅资料以及研究结论，将理论研究结果和临床经验结合，作为护理决策的依据，提供科学地、高质量的护理措施，能够全面提高护理质量及针对性[3]。在预防产后出血护理中采取循证护理方案，具有较高的实践意义。本文于本院2020年1月—2022年10月的患者中随机选取60例，现做报告如下。

1.1 一般资料

以本院2020年1月—2022年10月收治的60例患者为样本。对照组30例，年龄27～33岁，平均年龄（30.68±2.14）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.10±0.50）周，初产妇18例，经产妇12例，文化水平：初中及以下4例，高中11例，大专及以上15例；观察组30例，年龄27～33岁，平均年龄（30.71±2.19）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.15±0.55）周，初产妇17例，经产妇13例；文化水平：初中及以下5例，高中12例，大专及以上13例。两组患者具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①均为单胎妊娠，具备正常沟通和意识水平；②接受剖宫产手术；③对本文知情同意；④无妊娠期并发症。排除标准：①存在器官功能异常以及恶性病变的；②不配合护理或者转院的；③存在凝血功能障碍；④妊娠期并发症或产检结果异常的；⑤此前接受过剖宫产手术或子宫手术的。

1.2 方法

对照组采取常规护理，密切观察产后出血和子宫情况，记录出入液量，同时记录体征变化，对产后饮食加以指导。

观察组采取循证护理，主要措施为：（1）成立小组：在护士长组织下建立循证小组，组织会议讨论明确循证问题：剖宫产术后出血的预防护理措施。并围绕循证问题查阅资料以及研究结论，总结自身临床护理经验，将经验和理论研究成果整合起来，制定循证护理方案。并对全员培训，深入学习循证理念和护理内容，保证循证方案得以落实。（2）产前护理：①健康宣教：借助于视频和模型讲解手术过程，提前指导产妇哺乳姿势，学习相关知识，随着提高产妇对于剖宫产以及新生儿照护的认知，也能削弱其紧张情绪，保持稳定理性的心态。②心理护理：通过对产妇情绪状态的观察，能够及时察觉到存在严重紧张情绪的产妇，对于这部分产妇展开针对性心理疏导，使用正面性语言鼓励产妇，帮助产妇建立信心，保持良好心理状态。同时要求家属提供情绪安抚，能够用乐观情绪感染产妇，调节焦虑情绪。（3）产后护理：①预防护理：为预防产后出血发生，提前进行子宫按摩促进血管扩张以及血流量的恢复，促进子宫收缩。遵医嘱给予缩宫素等药物，并密切观察产后出血情况，产后24h间隔1h统计一次出血情况，并指导家属注意观察，有任何异常能够及时通知医生。同时让婴儿吸吮乳头，对乳房按摩促进泌乳，更有助于促进子宫收缩。提前建立静脉通路，一旦出血量过大，能够及时进行输血治疗，保护患者生命安全。②心理护理：由于产妇存在恐惧紧张情绪，术后疼痛也加重产妇情绪问题，对喂养新生儿充满担忧，并不利于产后恢复。需要在产后积极开展心理护理，耐心安抚产妇情绪，使用顺利康复出院案例鼓励产妇，告知产后疼痛是正常的，不要担心。强调不良情绪对于产妇身体的影响，引导其自我调整情绪，保证良好情绪状态。③病房管理：由于产妇对医院环境感到陌生，不可避免产生恐惧和抵触情绪，不利于护理进行和情绪状态。护士需要重视对病房的管理，可根据产妇意愿调整病房摆设，符合产妇生活习惯。同时增加绿植、抱枕等物品，提高病房的生活气息。病房内可播放舒缓轻音乐或者电视剧，能够让产妇转移注意力，保持良好心态。在方便的情况下，对病房通风换气，进行清洁消毒，保证病房环境干净整洁。④饮食指导：对于可以进食的产妇，按照少食多次的原则进餐，选择易消化食材，补充蛋白质、维生素等营养，注意营养均衡。⑤睡眠护理：睡前播放轻音乐，指导产妇进行呼吸训练，放松身心压力，更有助于促进睡眠。可对产妇安神穴、太阳穴等按摩，通过按摩提高其睡眠质量，得到充分休息。

1.3 观察指标

（1）分别统计术中、产后2h、产后24h的出血情况。（2）统计对比两组的血常规指标，包括HCT、HCG、RBC指标[4]。（3）统计两组并发症情况，包括产后出血、术后感染、切口愈合不良。（4）使用焦虑自评表（SAS）调查，0～100分，分数高即不良情绪严重。（5）使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查，0～21分，分数高即睡眠问题严重。

1.4 統计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组术后出血情况对比

观察组产后2h、产后24h出血低于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2 两组血常规指标对比

观察组HCT、HCG、RBC水平显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组并发症少于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良情绪和睡眠质量对比

观察组SAS、PSQI评分显著优于对照组（P< 0.05），见表4。

产后出血作为常见并发症，是导致剖宫产死亡的主要原因。为降低产后出血发生率，提供循证护理干预，经过护士查阅文献资料，整理临床经验，从护理证据出发建立护理方案，并在临床实施[5]。护理人员从产前开始介入，帮助产妇调整自身情绪状态，保持良好的心态接受手术[6]。产后通过密切关注产妇的出血情况，第一时间发现出血量变化，同时也能对产妇情绪问题积极干预，鼓励其保持乐观心态[7]。并通过预防管理控制产后出血，结合缩宫素、心理、环境等多个角度干预，尽可能避免产后出血的发生。经过环境管理和睡眠护理，让产妇充分休息，加速机体恢复。经过本文的观察，观察组产后2h（97.36±20.42）mL，产后24h（279.35±21.38）mL，低于对照组（P<0.05）。观察组HCT（0.35±0.03），HCG（119.45±4.82）g/L，RBC（3.89±0.46）×1012/L，显著优于对照组（P<0.05）。观察组并发症少于对照组（P<0.05）。证实循证护理的实施可有效减少产后出血量以及产后出血情况，能够有效调节血液循环，更有助于产后恢复，预防产后并发症的出现。另外，观察组SAS（44.52±3.40）分，PSQI（3.52±0.32）分，显著优于对照组（P<0.05）。证实循证护理的应用不仅能够对患者情绪加以调节，也能改善其睡眠质量，保证其充分休息，恢复体力，促进产后恢复。

综上所述，对于剖宫产产妇采取循证护理干预能够有效减少产后出血情况，并改善血常规指标，积极预防相关并发症，更有助于产妇身体康复，保护产妇健康和安全。