广西医疗卫生服务与区域经济的耦合协调度研究

何茹 刘洪帅 左佐垄川

摘 要：医疗卫生服务与区域经济发展之间具有双向互动性，两者协调发展对实现经济社会健康可持续发展具有重要作用。文章通过构建医疗卫生服务与区域经济耦合协调度指标评价体系，运用耦合协调度模型，对广西2012—2020年医疗卫生服务与区域经济的耦合协调发展状况进行实证分析。结果表明：2012—2020年广西医疗卫生服务与区域经济的综合评价指数均呈现增长趋势，耦合度年平均值为0.946，耦合协调度从0.398上升至0.900，耦合协调等级由轻度失调转变为优质协调，耦合协调类型长期保持为医疗卫生服务滞后型。

关键词：广西医疗卫生服务；区域经济；耦合协调度

中图分类号：F061.5文献标识码：A文章编号：1005-6432（2024）06-0037-05

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.06.010

1 引言

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求[1]。党的十八大以来，广西地区扎实推动经济健康可持续發展，向海经济潜力逐步释放，经济实力实现新跨越，如2012—2021年广西地区生产总值由1.13万亿元增长到2.47万亿元，海洋生产总值由761亿元增长至1828.2亿元。

同时，广西在推进经济稳步发展过程中，坚持在发展中保障和改善民生，围绕解决看病难和看病贵问题，相继推出一系列重要的医疗改革举措，不断完善医疗基础设施建设，如截至2021年年底，广西全区市县两级已分别实现了三级和二级甲等综合医院全覆盖[2]，进一步满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。促进医疗服务和经济发展两者有机结合是推动经济社会实现高质量发展的重要内容[3]。文章以广西为研究对象，对其在2012—2020年期间的医疗卫生服务与区域经济耦合协调发展情况进行探讨，为统筹协调好医疗卫生服务与区域经济两者关系，实现两者良好互动发展，大力推进健康广西建设提供参考。

2 数据来源

文章所选取的指标数据资料均来源于2013—2021年《广西统计年鉴》、2012—2021年广西海洋经济统计公报、2020—2021年广西卫生健康事业发展统计公报。

3 研究方法

3.1 熵值赋权法

第一步：为避免各指标在赋权过程中会受到主观因素的干扰，运用极差标准化法对各项指标原始数据进行处理[3-7]，其计算公式为：

sij=（1-a）+a·（xij-xijmin）（xijmax-xijmin）（正向指标）（1）

sij=（1-a）+a·（xijmax-xij）（xijmax-xijmin）（负向指标）（2）

其中，sij是经过标准化处理后所得数值，xij是第j年第i项指标的原始数值，xijmax是第i项指标序列中的最大值，xijmin是第i项指标序列中的最小值。同时，为避免出现数据无法处理的情况，将a赋值为0.95。

第二步：确定各项指标的权重，其计算公式为：

kij=Sij∑nj=1sij（3）

wi=-1lnn∑nj=1kijlnkij（4）

hi=（1-wi）∑mi=1（1-wi）（5）

其中，n是年份数，m是指标数，kij是第j年第i项指标的占比，wi是第i项指标的信息熵，hi是第i项指标的权重。

3.2 耦合协调度模型

文章基于医疗卫生服务与区域经济之间的耦合关系来构建耦合协调度模型，具体方法如下[3-7]。

3.2.1 综合评价函数

Z1=∑m1t=1QiUij（6）

Z2=∑m2t=1RiVij（7）

其中，m1、m2为医疗卫生服务、区域经济的指标数， Qi、Ri分别为医疗卫生服务和区域经济系统第i项指标的权重；Uij、Vij为医疗卫生服务和区域经济系统第j年第i项指标的标准化数值；Z1、Z2为医疗卫生服务和区域经济系统的综合评价指数。

3.2.2 耦合协调函数

耦合度主要说明不同系统之间相互影响和相互作用程度[8]，其计算公式为：

C=2×Z1×Z2（Z1+Z2）（Z1+Z2）（8）

其中：C为广西医疗卫生服务和区域经济之间的耦合度，其取值区间是C∈［0，1］。若出现耦合度C数值越大，则反映出两大系统具有高度相关性，反之亦然。为进一步分析两大系统之间的整体协调发展趋势，将基于耦合度函数，引入耦合协调度模型，其计算公式为：

T=αU1+βU2（α+β=1）（9）

D=C×T（10）

其中，T为综合协调指数；α、β分别为待定系数，因医疗卫生服务与区域经济相互作用和影响，故均将待定系数α、β赋值为0.5[7，9]；D为耦合协调度，若D数值越大，则说明医疗卫生服务和区域经济之间的协调发展水平呈现出良好趋势。

文章借鉴张霖等学者[3]对耦合协调度等级的划分标准，对医疗卫生服务和区域经济耦合协调等级划分出10个层次，具体见表1。

3.3 指标体系构建

参考已有学者的相关研究[3-5，7-10]，基于医疗卫生服务和区域经济两大系统，总共选取6个一级指标、17个二级指标，构建广西医疗卫生服务与区域经济耦合协调度指标评价体系（如表2所示）。

4 研究结果分析

4.1 医疗卫生服务与区域经济综合评价指数分析

从表3中不难看出，在2012—2020年期间，广西医疗卫生服务系统整体上呈现出波动增长的态势，同时，近年来广西地区经济发展也处于持续增长趋势，其由2012年的0.169增长至2020年的0.868。

医疗卫生服务系统：除2015年有所下降之外，医疗卫生服务的综合发展水平在2012—2020年期间保持稳定增长，并于2019—2020年间增长幅度较大。近年来，广西积极推进医药卫生体制改革，加大对卫生资源和公共卫生的财政投入，不断完善医疗卫生基础设施建设。例如，《2020年自治区卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年相较于2019年，广西医疗卫生机构总量增加了192家、卫生技术人员增加了3.06万人等，这些举措不仅有力保障了居民身体健康，也为新冠疫情防控作出了积极有效应对。

区域经济系统：2012—2020年广西经济发展综合评价指数呈现出阶梯式增长特点，这足以说明广西经济运行处于稳中有进、持续向好的发展态势。自2012年以来，广西牢牢把握住经济发展新机遇，不断将自身所具有的生态优势、区位优势、资源优势和開放优势积极转化为推动经济增长发展的重要动力，实现地区经济的长期稳定发展，如2012—2020年期间，广西地区年生产总值从2012年的11303.55亿元增长至2020年的22156.69亿元；人均地区生产总值也从2012年的24181元增长至2020年的44309元，由此可以看出，2012年以来广西全区经济实力显著提升，城乡居民生活水平有所提高，为医疗、就业等其他方面发展提供了重要物质保障。

4.2 医疗卫生服务与经济发展耦合度及耦合协调度分析

从表3中的耦合度来看，在2012—2020年期间，广西医疗卫生服务与区域经济的耦合度数值处于区间[0.885，0.998]，这表现出两者之间有着紧密联系，它们相互作用、相互影响程度强，有着显著的正相关关系。

同时，从耦合协调度来看，2012—2020年广西医疗卫生服务与区域经济之间的耦合协调度数值处于逐年递增趋势，且耦合协调等级从2012年的轻度失调逐渐发展为2020年的优质协调，这在一定程度上反映出广西医疗卫生服务与区域经济之间的协调性不断增强，两者形成良好的互动局面，在实现经济稳定发展的同时，医疗卫生事业也得到良好发展，有力地保障了人民群众的生命安全和身体健康。

4.3 医疗卫生服务与经济发展耦合协调类型分析

通过对医疗卫生服务（Z1）、区域经济（Z2）的综合评价指数进行比较，可以得出两者对比关系情况。同时文章借鉴相关研究[5，7-8，10]，对广西医疗卫生服务与区域经济耦合协调类型进行相应划分，共有如下三种情况：①当Z1＞Z2时，为区域经济滞后型；②当Z1=Z2时，为医疗卫生服务、区域经济同步型；③当Z1＜Z2时，为医疗卫生服务滞后型。

从表4不难看出，2012—2020年广西医疗卫生服务与区域经济耦合协调类型结果仅为医疗卫生服务滞后型，经济发展水平始终高于同期医疗卫生服务水平。为此，广西应进一步协调好经济发展和医疗卫生事业之间的互动关系，在新发展阶段下继续深入推进医药卫生体制改革，并积极把握数字经济发展趋势和规律，不断推动数字经济与卫生健康产业实现深度融合，为健康中国战略的全面实施提供重要动力。

5 结论和建议

5.1 研究结论

文章基于耦合协调度模型，主要探讨2012—2020年广西医疗卫生服务与区域经济耦合协调发展情况，所得结论具体如下。

第一，从各系统综合评价指数来看，在2012—2020年期间，广西医疗卫生服务和区域经济的综合评价指数总体上处于增长态势，说明近年来广西在推动经济社会发展过程中，大力发展卫生健康事业，着力提升地区医疗卫生水平。

第二，从耦合度和耦合协调度来看，在2012—2020年期间，广西医疗卫生服务和区域经济之间的耦合度均高达0.8以上，这在一定程度上反映出两者相互依赖、相互作用程度高。同时，医疗卫生服务和区域经济之间的耦合协调度数值从2012年的0.398增长至2020年的0.900，耦合协调等级从过去最初的轻度失调转变为现如今的优质协调，可以看出两者之间协调发展、均衡配合，实现良性循环和健康发展。

第三，从耦合协调类型来看，在2012—2020年期间，广西医疗卫生服务和区域经济耦合协调类型为医疗卫生服务滞后型，这反映出，虽然近年来广西医疗卫生事业取得了显著成就，经济也保持稳定增长态势，但是从各自发展水平来看，医疗事业发展稍滞后于经济发展，在医疗卫生领域中仍存在短板，如医疗资源发展不充分、协调发展有待加强等。

5.2 相关建议

5.2.1 提升经济发展质量，创造协调发展的良好环境

经济发展是医疗卫生事业的重要支撑。现阶段，面对经济形势发生的变化，广西地区可通过出台不同政策和措施，扩大内需，激发消费潜力，为经济发展创造良好的稳定条件。同时，广西地区积极以科技创新为引领，充分发挥不同地区资源优势、区位优势等，将其有效转化为发展优势，并有力推动不同区域协调发展，为医疗卫生事业提供技术、人才等重要基础，为有效推动医疗事业高质量发展提供重要条件。

5.2.2 优化基层医疗资源配置，促进医疗与经济协调发展

广西地区应持续推进医药卫生体制改革，加大对经济欠发达城市的基本卫生医疗服务供给，逐步完善基层医疗卫生服务体系建设，促进基本医疗卫生服务均等化。同时，广西不同地区的医疗机构可加强相互之间的交流与合作，共享技术、管理经验等，提升欠发达地区的公共医疗服务水平，从而使医疗卫生服务成为促进地区经济发展的重要动力，实现两者有序协调发展。

参考文献：

[1] 李拯.美好生活需要“大健康”（人民时评）[N].人民日报，2019-08-13（5）.

[2] 梁瑩.广西基本建成30分钟基本医疗卫生服务圈[N].广西日报，2022-10-11（1）.

[3] 张霖，程雪莲，董林玉，等.重庆市医疗服务水平与经济发展水平的耦合协调度分析[J].中国卫生事业管理，2021，38（12）：881-887.

[4] 张霖，董林玉，张翔.中国医疗服务水平与经济发展水平耦合协调分析——基于2009～2019年中国及省域面板数据[J].中国卫生事业管理，2022，39（4）：250-255，274.

[5] 夏晓琼，王琦，叶秀峰.深圳市人口-经济-医疗卫生服务耦合协调性评价[J]. 卫生软科学，2021，35（8）：75-78，85.

[6] 何茹.广西海陆产业融合发展研究[D].南宁：广西民族大学，2020.

[7] 李丽清，周绪，赵玉兰，等.我国东中西部地区基层医疗资源配置与经济发展耦合协调关系研究[J].中国全科医学，2021，24（22）：2777-2784.

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[10] 梁锦峰，杨茜茜.我国中医药服务能力与区域经济的耦合协调度研究[J].卫生经济研究，2021，38（5）：22-26.

[基金项目]2022年国家社科基金年度重点项目“新中国成立以来生态环境治理思想演进逻辑研究”（项目编号：22AKS017）；2019年国家社科基金年度西部项目“市场决定医疗资源配置和更好发挥政府作用的实现机制研究”（项目编号：19XGL020）；右江民族医学院2021年度校级教育教学改革研究项目“情绪能量分析佐证真信学堂的应用实践研究”（项目编号：J2021-21）。

［作者简介］何茹（1993—），女，汉族，安徽合肥人，硕士研究生，助教，研究方向：马克思主义经济理论与应用；刘洪帅（1989—），男，汉族，辽宁大连人，硕士研究生，助教，研究方向：思想政治教育；通讯作者：左佐垄川（1987—），男，汉族，湖南衡阳人，硕士研究生，助理研究员，2022—2023年武汉大学访问学者，研究方向：马克思主义哲学中国化、思想政治教育。