美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响分析

欧阳林英 孙颖 曹璐

[摘要]目的：探讨美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响。方法：纳入2021年3月-2022年1月笔者医院134例剖宫产腹部瘢痕患者为研究对象，所有患者均接受美观满意度、家庭支持度及治疗意愿调查评估。分析美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响，并根据患者治疗意愿分为意愿组和非意愿组，采用Logistic回归方程分析患者剖宮产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响因素。结果：Pearson相关系数分析显示美观满意度与剖宫产腹部瘢痕治疗意愿呈负相关（P＜0.05），家庭支持度均与剖宫产腹部瘢痕治疗意愿呈正相关（P＜0.05）；Logistic回归分析显示年龄高（OR=1.885）、美观满意度高（OR=1.299）是剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的危险因素（P＜0.05），家庭月收入高（OR=0.221）、家庭支持度高（OR=0.462）是剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的保护因素（P＜0.05）。结论：美观满意度和家庭支持均显著影响患者剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿，同时患者年龄及家庭月收入也影响患者剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿。

[关键词]美观满意度；家庭支持；剖宫产；腹部瘢痕；治疗意愿

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）01-0157-04

Influence of Aesthetic Satisfaction and Family Support on the Treatment Intention of Patients with Abdominal Scar after Cesarean Section

OUYANG Linying1，SUN Ying2，CAO Lu3

[1.Department of Obstetrics （Area 6）， 2.Department of Emergency， 3.Department of Obstetrics （Area 2），Tangshan Maternal and Child Health Care Hospital，Tangshan 063000，Hebei，China]

Abstract： Objective  To investigate the effect of aesthetic satisfaction and family support on the treatment intention of patients with abdominal scars during cesarean section. Methods  From March 2021 to January 2022， 134 patients with abdominal scars during cesarean section in the author's hospital were included as the research objects， and all subjects received the survey and evaluation of aesthetic satisfaction， family support and treatment willingness. The effects of aesthetic satisfaction and family support on the treatment intention of patients with cesarean section abdominal scar were analyzed， and the patients were divided into a willing group and an unwilling group according to their treatment willingness. Results  Pearson correlation coefficient analysis showed that aesthetic satisfaction was negatively correlated with the willingness to treat abdominal scars during cesarean section （P＜0.05）， and family support was positively correlated with the willingness to treat abdominal scars during cesarean section （P＜0.05）. Logistic regression analysis It was shown that high age （OR=1.885） and high aesthetic satisfaction （OR=1.299） were risk factors for the willingness to treat patients with abdominal scars during cesarean section （P＜0.05）， high monthly family income （OR=0.221）， and high family support （OR=0.462） was a protective factor for the willingness to treat patients with abdominal scars during cesarean section （P＜0.05）， and both had significant clinical efficacy. Conclusion  Both aesthetic satisfaction and family support significantly affect the patients' willingness to treat patients with cesarean section abdominal scars. At the same time， the patient's age and monthly family income also affect the patients' willingness to treat patients with cesarean section abdominal scars.

Key words： aesthetic satisfaction; family support; cesarean section; abdominal scar; treatment intention

近几十年来，我国剖宫产率不断上升，最近的一项报告显示我国剖宫产率超过35%[1]。而剖宫产术后生长因子和细胞因子的过度表达会导致胶原纤维过度堆积，最终使腹部皮肤出现明显瘢痕，影响美容效果，并增加患者心理压力。应用多糖微囊化重组体人表皮生长因子溶液可促进剖宫产术后患者伤口愈合，减少腹部皮肤瘢痕形成[2]。使用可吸收材料的皮内埋置缝合或皮内埋置垂直褥式缝合也可降低剖宫产术后腹部瘢痕形成[3-4]，但上述手段均可增加患者治疗负担，影响患者治疗意愿。此外，有研究发现，随着物质生活质量的提高，人群在追求健康的同时逐渐对人体美学展现出较高要求。在Shechter S等[5]的研究中指出乳腺切除术术后患者对美观满意度的差异直接体现在术后形体改变决策中。除此之外，还有研究指出家庭支持在乳腺癌根治术后乳房重建术中起决策性作用[6]，证实了美观满意度和家庭支持在乳腺切除术后患者形体改变中的作用，但其在剖宫产患者中是否可有效影响腹部瘢痕患者治疗意愿，尚需进一步证据验证。为此，本研究纳入剖宫产腹部瘢痕患者，旨在探讨美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响。

1  资料和方法

1.1 一般资料：纳入2021年3月-2022年1月笔者医院134例剖宫产腹部瘢痕患者为研究对象。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①单胎剖宫产；②术后时间≥1个月；③患者和（或）家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并其他心理、精神疾病者；②存在严重容貌焦虑者；③合并其他组织或器官严重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 一般资料收集：包括患者年龄、居住地、医疗费用支付方式、BMI、有无孕期合并症、受教育程度，家庭月收入等。

1.3.2 美观满意度评估：采用切口美观满意度量表[7]（Cosmetic scale，CS）评估患者美观度，CS共包含3个问题，总分3～24份，分值越高患者美观满意度越高。

1.3.3 家庭支持度评估：采用家庭关怀度指数问卷[8]（Family APGAR Index，AP-GAR）评估患者家庭支持度。问卷共5个项目，包括合作度、情感度、适应度、亲密度、成长度，采用3级评分法评分，总分0～10分，分值越高患者家庭支持度越高。

1.3.4 治疗意愿评估：采用笔者医院自制治疗意愿评估问卷评估患者治疗意愿，问卷内容为您是否愿意接受针对剖宫产腹部瘢痕的治疗，若选择“是”，则认为患者具治疗意愿，选择“否”则作答下一个条目“不愿意接受腹部瘢痕治疗的原因是”，包括：腹部瘢痕不严重，没必要治疗；不需要治疗；需要时再来咨询。调查问卷的信度和效度分别为0.902、0.911。

1.4 统计学分析：采用SPSS 20.0软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用（x¯±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；相关性分析采用Pearson相关系数进行分析，多因素分析采用Logistic回归分析；P＜0.05表示具有统计学意义。

2  结果

2.1 剖宫产腹部瘢痕患者美观满意度、家庭支持度及治疗意愿分析：134例剖宫产腹部瘢痕患者总美观满意度、家庭支持度评分分别为（17.86±2.30）分、（5.67±1.65）分；其中具剖宫产腹部瘢痕治疗意愿的为63例，占总人数的47.01%。

2.2 美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响分析：Pearson相关系数分析显示美观满意度与剖宫产腹部瘢痕治疗意愿呈负相关（P＜0.05），家庭支持度均与剖宫产腹部瘢痕治疗意愿呈正相关（P＜0.05），见表1。

2.3 意愿组和非意愿组患者临床资料比较：两组患者临床资料比较显示年龄、家庭月收入、美观满意度、家庭支持度差异具有统计学意义（P＜0.05），其余临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.4 剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的相关因素：Logistic回归分析显示年龄高（OR=1.885）、美观满意度高（OR=1.299）是剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的危险因素（P＜0.05），家庭月收入高（OR=0.221）、家庭支持度高（OR=0.462）是剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的保护因素（P＜0.05），见表3。

2.6 剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿危险因素的影响效能分析：绘制ROC曲线分析显示年龄、美观满意度高、家庭月收入、家庭支持度高的AUC分别为0.906、0.784、0.879、0.778，见图1、表4。

3  讨论

剖宫产腹部瘢痕防治及修复治疗可显著降低腹部瘢痕形成，在剖宫产腹部瘢痕治疗中患者治疗意愿占主导地位，但剖宫产患者腹部瘢痕治疗意愿影响因素多样[9]。苗佳等[10]的研究中发现，治疗经济负担是影响患者治疗意愿的重要影响因素；在另一项研究中指出，年龄也可影响剖宫产腹部瘢痕治疗意愿[11]。而通过调整剖宫产腹部瘢痕患者经济水平及年龄后患者治疗意愿仍存差异，表明还存在其他影响因素影响剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿。在乳腺癌切除术后患者对美学效果要求水平直接影响患者术后形体修复治疗意愿[12]。在颌面正畸治疗过程中，家庭支持及美观满意度影响患者对治疗方案的决策。这为探寻剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿影响因素提供了新思路。

本研究结果显示低水平家庭支持度是剖宮产腹部瘢痕患者治疗意愿的危险因素。家庭支持，尤其是家庭成员丈夫角色的支持，包括经济支持、疾病认知支持以及对疾病的接受度等，影响患者治疗偏好，甚至部分患者迫于家庭压力，而做出不符合自身意愿的治疗决策。同时，良好的家庭支持预示着理想的医疗和心理健康结果，良好的心理状态利于患者选择更利于自身健康的治疗方案。在Chronister J等[13]的研究中也指出，与家庭支持较差的患者相比，家庭支持度高的患者心理状态更好，在田祥等[14]关于晚期恶性肿瘤治疗方案决策的研究中也发现，家庭支持度越高的患者在选择治疗方案时更倾向于辅助作用更小的治疗方案，且决定更为果断。

本研究结果还显示，剖宫产后，腹部明显的瘢痕可导致部分患者对自身美观满意度下降，进而增加患者剖宫产腹部瘢痕治疗意愿。剖宫产腹部瘢痕美观满意度影响患者对自身价值、能力和适应性的感知，导致患者出现无价值感和挫败感。而美观满意度降低引起适当的无价值感和挫败感具积极意义，可促进患者寻找治疗方案提高美观满意度。在Macêdo UFN等[15]关于巴西女性青少年身体美观满意度的研究中指出，超过约67%美观满意低下人群积极寻找解决方案，侧面证实了本研究结论。而年龄、家庭月收入情况等也可影响剖宫产腹部瘢痕治疗意愿，与既往研究结果一致，即年龄越大患者、家庭月收入越低对剖宫产腹部瘢痕治疗意愿越低[16]。年龄越大对身体美观需求越低，对剖宫产腹部瘢痕治疗意愿也越低。而经济条件方面，在剖宫产及剖宫产腹部瘢痕治疗均需经济支持，若患者自身经济条件不佳，加之患者对后续婴儿养育费用等的担心，可能导致患者更加倾向于拒绝瘢痕治疗。

综上所述，美观满意度和家庭支持均显著影响患者剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿，同时患者年龄及家庭月收入也影响患者剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿。本研究的不足之处在于纳入的样本均来源于同一中心，且纳入的患者均为单胎妊娠患者，研究结果可能存在偏倚，后期将进一步总结以验证本研究结论。

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[收稿日期]2022-05-30

本文引用格式：歐阳林英，孙颖，曹璐.美观满意度和家庭支持对剖宫产腹部瘢痕患者治疗意愿的影响分析[J].中国美容医学，2024，33（1）：157-160.