公立医院财务内控精细化管理策略研究

［摘 要］公立医院财务内控的重要性不容忽视。财务内控作为公立医院管理的重要组成部分，关系着医院的稳健运行、财务健康和医疗质量。只有加强财务内控，实现精细化管理，公立医院才能更好地履行其社会使命，为人民群众提供更优质、更高效、更安全的医疗服务。为了推动公立医院管理水平的不断提升，加强内部控制建设成为迫切需要解决的课题。本文将聚焦在精细化管理视角，探讨公立医院财务内控的问题及相应的策略，帮助公立医院建立更加有效和健全的财务内部控制体系，确保医院的健康稳定发展。

［关键词］公立医院；精细化管理；内部控制；财务管理

［中图分类号］C93 文献标志码：A

公立醫院是我国医疗体系中不可或缺的组成部分，承担着维护民众健康和救治生命的神圣使命。近年来，我国医疗行业面临着日益复杂和严峻的挑战，包括医疗资源紧张、医疗服务质量和效率不足、医疗成本上升等，这些问题亟待解决。而精细化管理和优化内部控制作为公立医院管理的重要手段，对于提升医院管理水平、提高医疗服务质量和效率、降低经营风险具有重要意义。

1 公立医院财务内部控制管理问题

1.1 财务内部控制管理体系有待完善

当前公立医院在财务内部控制方面存在一些问题，主要表现在财务内部控制管理体系有待完善。一些医院在建立财务内部控制管理体系时，过于注重某些方面的控制，而忽视了财务管理的全局性和整体性。财务内部控制管理应该是一个系统性的体系，涵盖从预算编制、资金运作、会计核算到财务报告等各个环节，形成相互协调、相互补充的控制网络［1］。然而，一些医院可能只注重部分环节的控制，导致整体财务内部控制体系不够完善。每个医院的特点和运营模式都各有差异，因此财务内部控制管理体系应该根据医院的实际情况进行灵活调整和优化。医院过于刻板地套用标准模式，会导致控制措施不适用或效果不佳。财务内部控制管理体系缺乏灵活性和适应性，还可能影响到其在医院内部的实际应用效果。

1.2 公立医院财务内部控制流于形式

在一些公立医院的财务管理中，财务内部控制往往流于形式，虽然医院可能已经建立了一套内部控制制度，但在实际执行过程中，这些控制措施可能仅仅是形式上的，并没有得到有效的贯彻和执行。这样的问题可能导致财务内部控制的效果大打折扣，无法真正起到保障财务安全的作用。

其中一个问题是医院管理层对财务内部控制的重视不够。在一些医院中，财务内部控制可能被视为一种形式性的要求，仅仅为了满足监管部门的要求而建立。因此，医院管理层可能没有真正将财务内部控制纳入医院的战略和管理中，缺乏对内部控制的重视和认识。另一个问题是财务内部控制的执行不够严格和细致，即使医院建立了一套内部控制制度，但由于执行不力，控制措施往往难以得到有效贯彻。可能存在着一些漏洞和疏忽，导致财务管理的准确性和透明度受到影响。

此外，财务内部控制流于形式还可能与医院内部的组织结构和重视程度有关，如果医院内部的组织结构不合理、责任和权限不明确，那么财务内部控制的执行就可能受到影响［2］。同样，如果医院不重视内部控制和规范，那么员工可能对控制措施缺乏积极性，从而导致财务内部控制流于形式。

1.3 缺少健全的财务内控信息系统

在信息化时代，信息系统对于财务内部控制的有效实施至关重要。然而，一些公立医院缺少健全的财务内控信息系统，这给医院的财务管理带来了不小的挑战。财务内控信息系统应该是涵盖整个财务管理过程的，从账务录入到报表生成，再到财务数据分析，都应该得到全面覆盖。然而，一些医院的信息系统可能只实现了部分功能，而没有形成一个完整的、相互衔接的财务内控信息系统。这导致医院在进行财务内控管理时，可能需要手动操作多个系统，信息传递和共享不畅，容易出现数据不一致的情况和信息漏洞。信息系统涉及大量敏感的财务数据，如果信息系统的安全性和可靠性不能得到保障，就会给财务管理带来巨大的风险。例如，信息系统受到黑客攻击，或者出现系统故障导致数据丢失，都会对财务内控产生严重影响。此外，一些公立医院对财务内控信息系统的使用和培训也存在不足，信息系统的使用需要相关工作人员具备相应的操作技能和知识，但有些医院的工作人员可能对信息系统的使用了解不深，无法充分发挥信息系统的作用。因此，医院需要加强对相关工作人员的培训，提高他们对财务内控信息系统的熟练程度，从而更好地支持财务内控的有效实施。

2 加强公立医院财务内控精细化管理的策略

2.1 健全内部控制体系，规范财务内控工作

为加强公立医院财务内控精细化管理，健全内部控制体系是至关重要的一步。公立医院应当建立完善的内部控制机制，确保财务管理各环节得到全面覆盖和有效控制［3］。

首先，医院管理层应明确内部控制的目标和原则，并将其贯穿于整个财务管理过程中。明确的内部控制目标有助于指导医院的财务管理工作，确保财务活动符合相关法规和政策，并防范潜在的风险。同时，建立内部控制的基本原则，如合理性、有效性、适应性和灵活性原则，有助于确保内部控制工作符合实际情况和医院的特点。

其次，医院应建立明确的财务管理职责和权限制度，确保财务管理人员的职责和权限与其实际工作相符，并避免权责不清导致的问题。财务管理人员应具备相关的专业知识和技能，能够熟练运用财务工具和方法，作出准确的财务判断和决策。同时，要加强对财务内部控制流程的规范化管理，确保财务流程的透明化和规范化。医院可以制定财务管理的操作规程和标准，明确各个财务流程的具体步骤和要求，确保财务活动的规范性和准确性。医院还可以采用信息化手段建立财务内部控制信息系统，实现对财务活动的全程监控和跟踪。

最后，医院应建立健全内部审计制度，对财务内部控制的有效性进行监督和评估。内部审计可以通过抽样检查、数据比对等方式，发现财务管理中存在的问题和风险，为决策提供参考意见。

2.2 加强财务人员培训，提高财务管理能力

为加强公立医院财务内控精细化管理，提高财务管理能力是至关重要的一项策略。财务人员是财务内控体系的重要组成部分，他们的专业知识和管理能力直接影响着财务管理的效果和质量。因此，公立医院应该注重财务人员的培训，提高他们的综合素质和专业技能。医院应根据财务员工的实际情况和职责，制订有针对性的培训计划。财务人员的工作范围广泛，包括财务核算、预算编制、成本管理等多个方面，因此培训计划应根据不同岗位的需求进行区分，确保培训内容和形式的针对性和有效性。

培训内容应涵盖财务管理的基本理论和实践知识。财务员工需要掌握财务管理的基本理念和原则，了解相关法规和政策，熟悉财务工具和方法。培训内容还应包括财务管理的最新发展和趋势，帮助财务人员不断提高专业水平，适应财务管理的不断变化和发展。培训形式应多样化，包括课堂培训、实地考察、案例研讨等。多样化的培训形式有助于激发财务人员的学习兴趣和积极性，提高培训效果和质量。医院还可以采用在线培训平台，为财务人员提供便捷的学习途径和资源。医院应重视培训后的跟进和评估工作，培训后，应及时进行培训效果的评估，了解培训的实际效果和收益，以便及时调整培训计划和内容。同时，医院应为财务人员提供学习和成长的机会，鼓励他们积极参与学习和培训，不断提高自身的综合素质和能力。

2.3 运用信息管理方法，掌握医院财务信息

在加强公立医院财务内控精细化管理的过程中，运用信息管理方法是至关重要的一环。信息管理是指通过收集、处理、分析和传递信息来支持决策和实现目标的管理活动。对于财务内控来说，掌握医院财务信息是确保财务管理准确、及时和有效的重要手段。

财务信息管理系统是支撑财务内控的重要基础，包括财务信息的收集、存储、处理和传递等各个环节。通过建立健全的信息管理系统，医院可以实现对财务信息的全面掌握和及时更新，为财务决策和管理提供准确的数据支持。

其次，医院应采用先进的信息技术手段，提高财务信息管理的效率和质量。随着信息技术的不断发展，现代医院已经可以运用各种软件和系统来处理和管理财务信息。例如，财务软件可以帮助医院实现财务数据的自动化处理和分析，提高工作效率和减少错误。此外，云计算和大数据技术也可以帮助医院更好地进行财务信息的整合和分析，为决策提供更全面和准确的依据。

同时，医院要加强对财务信息的监督和审查，财务信息的准确性和可靠性对于财务内控至关重要。因此，医院应设立专门的财务审计部门，对财务信息进行定期地审查和核实。同时，医院还可以委托第三方机构对财务信息进行独立审计，确保财务信息的真实性和完整性。另外，医院应提高财务信息的透明度，加强与相关方的沟通和交流。财务信息的透明度可以增强各方对医院财务管理的信任和支持，促进合作和共赢。医院可以定期向内部员工和外部利益相关者公开财务信息，接受他们的监督和建议，不断提高财务管理水平。

2.4 实现精益财务预算，提高财务管理实效

在加强公立医院财务内控精细化管理的过程中，实现精益财务预算是一项关键策略。财务预算是指对医院未来一定时期内的财务收入、支出和资金运作进行合理预测和计划的过程。通过精益财务预算，医院可以更好地掌握财务状况，优化资源配置，提高财务管理实效。

财务预算体系应包括全面的财务预算项目和详细的预算计划。医院可以根据历史财务数据和未来发展规划，确定财务预算的主要项目，如收入预算、支出预算、资金预算等。同时，医院还应细化每个预算项目的计划，明确预算的时间范围、金额和用途等细节，确保预算的科学性和准确性。

财务预算是一个动态的过程，随着医院经营环境和政策变化，预算计划也需要不断调整和优化。医院可以建立灵活的财务预算管理机制，及时对预算执行情况进行监测和评估，发现问题和风险，并及时调整预算计划，保持预算的有效性和适应性。另外，医院应注重财务预算与实际经营的结合。财务预算是为了指导和优化医院的经营决策和资源配置。因此，医院应将财务预算与实际经营相结合，确保预算的实施符合医院的实际情况和经营目标。在预算执行过程中，医院还应加强与各部门的沟通和协作，确保预算的顺利实施和落地。

总之，实现精益财务预算，提高财务管理实效是加强公立医院财务内控精细化管理的重要策略之一。通过建立科学合理的财务预算体系，加强预算的动态管理和调整，以及注重预算与实际经营的结合，医院可以更好地实现财务目标和提升财务管理水平。同时，精益财务预算也将为医院的持续发展和改进提供重要支持和保障。

2.5 规范医院组织结构，完善内部控制工作

规范医院的组织结构，完善内部控制工作是加强财务内控精细化管理的重要策略之一。医院的组织结构直接影响着财务内部控制的实施效果，因此建立合理、科学的组织结构，并健全相应的内部控制工作机制，对于提高财务管理水平具有重要意义。

医院应建立适应发展需求的组织架构，随着医院规模和业务的不断扩展，原有的组织架构可能已不能适应新的发展需求，医院应根据自身的发展战略和目标，合理规划组织架构，明确各部门的职责和权限，形成科学、合理的管理体系。同时，医院加强对组织架构的动态调整和优化，确保组织结构的适应性和灵活性。

内部控制是一个系统性的工作，涉及各个部门和岗位，医院需要明确各部门在内部控制中的具体职责和责任，明确谁负责什么，确保内部控制工作的责任落实到位。医院还应建立相应的内部控制工作机制，包括内部控制工作的协调、监督和评估机制，形成一个有机的内部控制工作体系。同时，内部控制工作是一个长期、复杂的过程，需要通过不断地监督和评估，及时发现问题并进行改进。医院可以建立相应的监督和评估机制，对内部控制工作进行定期检查和评估，发现问题并及时进行整改。

总之，规范医院的组织结构，完善内部控制工作是加强公立医院财务内控精细化管理的重要策略之一。通过建立适应发展需求的组织架构，明确内部控制工作职责，以及加强对内部控制工作的监督和评估，医院可以更好地实现财务目标，提高财务管理水平，保障医院的健康发展。

3 结语

在深入剖析财务内部控制存在问题的同时，我们认识到一些公立医院在财务内部控制方面还存在一些不足，如财务内部控制管理体系的不完善、财务内部控制流于形式等。这些问题必须引起高度重视，采取有针对性的措施予以解决。因此，本文提出了加强公立医院财务内部控制精细化管理的一系列策略，包括健全内部控制体系、加强财务人员培训、运用信息管理方法、实现精益财务预算、规范医院组织结构等。通过加强公立医院财务内部控制的精细化管理，公立医院将能够更好地实现财务目标，保障医院的健康发展，为人民群众提供更加优质的医疗服务，为国家医疗事业的繁荣发展作出更大的贡献。

参考文献

［1］苏莉. 加强精细化管理优化公立医院财务内控建设［J］. 老字号品牌营销，2023（8）：133-135.

［2］崔肇京. 精细化管理对公立医院内部控制建设的应用研究［J］. 特別健康，2019（31）：259-260.

［3］张洁亭. 加强精细化管理健全公立医院财务支出内控分析［J］. 财经界，2020（3）：190.

［作者简介］董晓妮，女，山东平度人，平度市精神卫生中心，高级会计师，本科，研究方向：财务管理。