“7E”教学模式在高职社区护理实践教学中的应用研究

摘 要：“7E”教学模式包括激发、参与、探究、解释、精致、评价和延伸七个环节，旨在激发学生学习兴趣，提高参与度，促进知识理解和实践技能的提升。为实证这种教学模式的实效，本研究采用随机分组的方式，将125名学生分为观察组和对照组进行对比教学。观察组采用“7E”教学模式，对照组采用传统教学模式。结果显示，观察组在课程考核、自主学习能力和沟通技能态度方面均显著优于对照组；“7E”教学模式能够有效提高学生的理论知识和操作技能，增强自主学习能力和沟通技能态度。“7E”教学模式下，教师的角色转变为学习的合作者，强调学生主体性，促进学生主动构建知识。尽管存在样本局限性和部分教师对模式认识不足等，但7E教学模式在高职社区护理实践教学中显示出良好的应用前景，有助于学生全面发展和教师职业素养的提升。

关键词：7E教学模式；社区护理；实践教学；自主学习；沟通技能

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：0450-9889（2024）33-0151-05

我国社会经济发展、疾病谱变化和人口老龄化进程的加快，给社区卫生服务事业带来越来越大的挑战，全面、快速、规范地发展社区卫生事业已成为我国卫生体制改革的重点。从我国新冠肺炎疫情抗疫经验来看，社区卫生服务中心（站）是公共卫生与防疫的第一道“防线”，也是医学高职院校学生就业的“主战场”［1］。而目前我国高职社区护理课程教学仍然难以将社区护理理论与社会实际需求有效结合，课堂教学存在“游离学习”的现象，学生社区护理综合实践能力欠缺［2］。为促进社区护理可持续发展，探讨符合我国国情的社区护理课程实践教学模式，提升社区护理人才的培养水平，本研究分析将“7E”教学模式应用于高职社区护理课程教学中的情况，探究其是否能为激发学生学习兴趣和提高学习参与度提供新的思路，并为推动“7E”教学模式的发展，扩大“7E”教学模式的应用范围提供教学建议。

一、“7E”教学模式的理论内涵

（一）“7E”教学模式的主要内容

“7E”教学模式是美国的前教师协会会长Eisenkraft［3］在2003年提出的，该教学模式细分为7个教学或学习步骤且每个步骤都以E开头，故在国内称为“7E”教学模式，分别为激发（Eilicit）、参与（Engage）、探索（Explore）、解释（Explain）、精致（Elaborate）、评价（Evaluate）和延伸（Extend），各阶段的要点见下页表1。

（二）高职社区护理实践课程教学运用“7E”教学模式的理论依据

1.建构主义理论

建构主义理论强调学生是在学习过程中有意义建构的主体，学生是在原有知识的基础上重组和调整认知结构，最终完成对新知识的构建［4］。建构主义理论倡导教师是学生学习的合作者，在教学中凸显学生主动构建知识的学习过程，学生掌握知识的多少取决于其参与课堂的程度以及与其他学生的互动性。“7E”教学模式下，教师扮演指导者的角色，开展教学活动的目的是引导学生在探究中掌握科学概念。教师应关注学生对知识进行构建的自主性，并致力于提升学生的课堂参与度。“7E”教学模式符合建构主义学习理论所倡导的观念。

2.Waston人性关怀理论

该理论由美国护理研究院院士Waston［5］于1979年所创立，其认为护理实践的本质与核心是人文关怀，理论中共包含10个要素，分别为形成“人文利他”主义的价值体系，为病人灌输信念和希望，培养包括对自己和他人的敏感性，建立信任关系，促进并接受正负性感受的表达，运用科学的方法决策，增进人际间教与学的互动，提供支持性环境如物理的、安全的环境因素和心理精神与文化因素，协助满足人的需要，允许存在主义、现象主义及精神力量的存在。

二、高职社区护理实践课程教学运用7E教学模式的路径

课改团队将学生分为观察组和对照组，在社区护理课程实践教学中实施“7E”教学模式对照观察，并且建立基于该教学模式的高职护理专业社区护理实践教学的评价标准，以观察这种模式是否能激发学生学习兴趣、增加学生的学习参与度和投入度、提高学生自主学习能力，同时观察其是否能使学生意识到沟通能力的重要性、形成积极态度，从而提高沟通技能和学习总成绩。

本研究选取广西某卫生职业技术学院2022级全日制专科护理专业两个教学班共125名学生为研究对象。采用随机数字表法将学生分为观察组和对照组，观察组62人，女生55人，男生7人，年龄19.63±0.79岁；对照组63人，女，57人，男生6人，年龄19.86±0.58岁。两组学生在性别、年龄、入学成绩等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

研究对象的纳入标准：（1）自愿参与本研究；（2）身体健康，无认知或沟通障碍。排除标准：（1）自行要求退出此次研究及不配合填写问卷的学生；（2）有精神疾病史者。所有学生均签署知情同意书。

对照组采用传统的实践教学模式。主要包括课堂讲授、示范操作、技能训练等环节。教师先集中讲解社区护理的相关理论知识，再通过多媒体演示各项护理技能，最后组织学生分组练习。整个教学过程以教师为中心，学生沿袭之前接受知识的方式。

观察组则采用7E教学模式进行教学。教学按照7个“E”步骤进行。

激发环节：教师课前在“学习通”向学生发布社区护理工作内容、特点，提供临床真实案例，以及相关图片、视频、文档等素材，通过真实案例激发学生学习兴趣。

参与环节：教师引入情景模拟设置临床案例，内容涵盖被访视者的个人健康档案（基本资料、现病史、既往史、诊疗记录等）。教学分为访视前、中、后三部分，同时综合人文关怀、护患沟通等技能，开展教学。教师于课前一周在“学习通”发布案例资料并列举具体问题和具体要求。具体问题围绕患者的疾病诊断、目前主要护理问题、制定护理措施等方面设计；具体要求则包括要求学生完成案例讨论、回答上述问题，以案例为基础编排情境剧本、分配角色，并于课中进行展示。课中，教师带领学生再次回顾案例中的具体细节，强调临床表现、诊断要点、辅助检查等关键点。通过设置案例分析、创设情境问题的方式，引发认知冲突，促使学生参与探究活动。

探究环节：教师推荐文献，采用“以文献为导向”的教学法，即教师推荐社区慢性病管理（高血压患者的社区护理和管理）相关文献让学生先行阅读，之后进行案例讨论。课前学生分组讨论（每个班分为6组，每组约10—11人），探讨案例中的具体问题以加深理解；课中教师答疑解惑、纠偏，发挥引导作用。在查阅资料与文献的基础上，学生通过案例讨论自主探究问题，充分发挥其主观能动性。

解释环节：各小组展示后，师生共同判别推理过程是否有缺陷、判断结论是否正确等。教师不断地引导、补充、纠正，并对问题较多之处，进行集中讲解，最终达成共识，形成对问题的科学解释。学生对知识点形成初步认知后经教师讲解实现精准掌握。

精致环节：学生依照所编排的情境剧本进行展示，分为准备、实施、评价三个阶段。首先是准备阶段，包括场景准备、用物准备和角色准备。场景准备即按剧本中呈现的环境布置场景；用物准备是指学生准备访视包及其中评估用的血压计等；角色准备则为学生自由组队，每队10—11人，由组长陈述案例梗概，帮助观摩组学生识别重点信息并进行角色分配（具体角色分护士、医生、患者以及家属）。进入实施阶段，学生按顺序在规定时间内展示，完成社区护理程序、护理操作以及沟通交流等操作。进入课堂评价，主要以自评、互评、师评等手段开展。通过安排情景模拟与角色扮演，能够使学生的认知结构更加完善，并且在实践中不断得到验证与巩固。

评价环节：依照社区护理课程实践教学内容设定社区健康教育站、家庭访视站评价方法，在超星学习通完成评价打分（自评30分、互评30分、师评40分），每站100分，共200分，占总成绩30%。

延伸环节：告知学生社区护理可延伸至家庭，即新型社区延续护理，做好家庭的健康教育。它涉及自我管理、护理、疾病康复、美好生活等多方面，提供全方位的健康指导。让学生明确社区延伸护理不仅针对疾病隐患，而且是为了更健康的生活；不仅是治疗性的，而且具有保健性的性质；不仅是介入受服务人群，而且激发社区居民自我护理的自主性。借助社区延伸护理，帮助学生发现与之有联系的家庭健康问题，培养学生发散思维和知识迁移的能力。

三、教学结果分析

本研究从课程考核、自主学习能力、沟通技能态度3个方面进行效果评价。采用SPSS26.0对数据进行统计学分析，学生成绩、自主学习能力、沟通技能得分等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。一共发放问卷125份，回收125份，有效问卷回收率为100%。

（一）课程考核

依照社区护理课程的评价方法，总成绩包含70%理论知识成绩和30%操作技能成绩。本研究结果显示，观察组总成绩平均分89.20±3.30分，显著高于对照组83.24±6.94分，差异有统计学意义（t=9.679，P＜0.001）。研究团队分析认为，通过7E教学模式的1E（激发）、2E（参与）、3E（探究）5E（精致）环节可显著激发学生学习兴趣和参与度，并很好地重构知识体系。在激发环节中，临床真实案例、视频、图片素材等的分享提高了学生对课程的专注度。而在参与、探究环节中，教学以案例为基础、文献为导向，小组合作寻找和探究问题的发生原因、讨论不同方案的可行性，最终形成决策；不断引导学生在逐步探索中加深了对知识的理解，将所学知识融会贯通，并以小组轮流展示的方式，营造“比学赶帮超”的良好氛围；最终由教师指导纠偏巩固，进一步帮助学生建立完整的知识体系。精致环节通过情景模拟的方式，再现不同情景下所需的理论知识与操作要领。模拟过程要求学生灵活地运用现有知识与技能，完成评估、诊断、护理操作与紧急事件处理等，促使将理论与实践操作有效融合。这有助于锻炼沟通交流、相互协作以及人文关怀等实践技能，从而促进学生理论知识与实践水平的双提升。

（二）自主学习能力评价

本研究采用由张喜琰等［6］研制的自主学习能力评价量表，包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，共30个条目，总分150分，采用Likert 5级计分法，设置1—5分5个等级。得分越高表明自主学习能力越强。该量表Cronbach’s α系数为0.822，表明内部一致性良好。本研究结果显示，观察组学生自主学习能力（学习动机30.00±4.80分、自我管理能力30.00±4.80分、学习合作能力26.60±4.00分、信息素质26.60±4.00分）4个维度总分（114.46±19.34分）高于对照组（学习动机27.10±4.00分、自我管理能力27.10±4.00分、学习合作能力23.60±3.50分、信息素质23.60±3.50分）总分（101.59±18.45分），差异有统计学意义（t=2.304，P＜0.05）。

研究团队分析认为：在激发环节，教学引入图片、视频、文档等方式展示真实案例、介绍社区护理特色，使学生提前体验社区护理、感受临床状态，激发了对知识的探索欲与求知欲，思维活跃度也得以提高，进而强化了学习动机。

在参与、探究环节中，教师引入临床案例模拟情景。课前在“学习通”发布案例资料并列举具体问题和具体要求，包括患者的疾病诊断、目前主要护理问题、制定护理措施等。学生要想解决案例问题及了解相关的社区护理的前沿知识，则需通过教材、文献、网络资源等途径自主查阅、分析与整合资料。之后，在组内共同讨论问题的解决方案，以案例为基础编排情境剧本，并在课中人人参与角色扮演。这不仅能活跃课堂氛围，而且有助于提升团队合作意识，训练学生有效合理安排演示时间，不断提升自我管理能力。学生在查阅资料与文献的基础上，通过案例讨论，自主探究问题和解决问题，使临床思维能力得到锻炼、主观能动性得以充分发挥。

在解释环节中，各小组展示并分析过程是否有缺陷、判断结论是否正确等。其间教师不断地引导、补充、纠正，对问题较多之处进行集中讲解，使学生精准掌握知识点。

在精致环节中，学生在真实案例的框架下自行设计情景模拟，由被动灌输转为主动思考；经历共同编排情景剧本、搜寻治疗护理信息、分配角色任务等多个环节，促进组内成员之间的交流合作，彼此相互帮助、取长补短，强化学习合作能力。另外，情景模拟可丰富学生主动获取知识与技能的形式，加强学习自主性及实施整体护理的综合能力［7］。“7E”教学模式通过各环节综合作用，提高学生自主探究意识与自我导向性学习能力。

（三）沟通技能态度

采用任佩姝等［5］修订的医学生沟通技能态度量表，包括正性态度和负性态度2个因子，共26个条目，采用Likert 5级计分，正性态度得分越高，负性态度得分越低，表明对沟通技能态度越积极。该量表Cronbach’s α系数与内容效度分别为0.84与0.99，重测信度0.886，表明具有良好的信效度，可以继续开展后续工作。

结果显示，观察组与对照组的学生正性态度总分比较（54.65±8.26分、51.56±9.36分，t=3.108，P=0.002），负性态度比较（35.17±11.27分、36.19±10.20分t=3.108，P=0.002），均具有统计学意义（P＜0.05）。

研究团队分析认为，通过“7E”教学模式可融合不同的教学方法与技巧，构建“以学生为主体”的理实一体化、能力综合化的培养框架，丰富了实践教学环节，有利于培养学生的职业价值观和沟通技能。

在激发到评价环节，学生由初步感受临床到深入认知社区护理的内涵再到自主进行实践，逐渐学会如何应对临床中复杂多变的情景，学会与患者沟通交流、实施人文关怀与健康指导的方式，进而掌握沟通技巧、提高言语表达能力，更加深刻地意识到沟通的重要性。

在延伸环节，尤其在学生扮演医护角色获得患者积极评价后，拥有被理解、被信任和被需求的感觉，可使其意识到沟通在与患者建立和谐关系中的重要性，以及所采取的态度对沟通的效率亦发挥着关键作用，有助于形成积极正向的沟通态度。研究［8］表明，通过引入互动性强、内容丰富的教学模式，可以有效提高学生的沟通技能和表达能力。但因学生见习课时较少，缺乏护理经验，难以在短时间内达到所需的沟通能力，导致无法与患者建立良好的信任关系，还存在一定的负性态度。

五、教学评价与反思

本研究将“7E”教学模式运用于高职社区护理课程的实践教学中，取得了良好的教学效果。观察组学生的理论知识成绩、操作技能成绩与总成绩均显著高于对照组，自主学习能力明显提升，沟通能力明显提高，学习态度也明显改善。

在“7E”教学模式下，各环节均强调了学生主体、教师主导作用。教师在此过程中的角色更倾向于转变为学习的合作者，在教学中强化由学生主动构建知识的学习过程，学生掌握知识的多少取决于其参与课堂的程度以及与其他学生的互动性［9］。解释和精致环节有助于加深学生对所学知识的理解和内化，提高教学效果。评价和延伸环节促进了学生对所学知识的巩固和拓展，增加学习的深度和广度，进一步提高教学满意度。通过对沟通技能的反思和拓展，学生能够在实践中不断提升自己的沟通水平。相关研究［10-11］指出，在教学中注重激发学生积极参与和自主探究意识，能够提高他们的学习成效和自主学习能力。通过引入互动性强、内容丰富的教学模式，可以有效提高学生的沟通技能和表达能力。

可是，由于教学周期与条件的限制，本研究仍存在一些不足之处。一是为选取的研究对象所局限，可能会使研究结果出现偏倚；二是部分教师对7E教学模式认识不够，未能将7个环节很好地融入教学设计中；三是高职院校学生的自主学习意识和能力参差不齐，对参与式和探究式学习的适应性有待提升，课后学习的自觉性和主动性有待加强。

在今后研究运用“7E”教学模式时，首先，进一步扩充样本容量，加强样本的代表性，同时在多种课程的护理教学中运用此模式，更加科学全面地研判该模式的实用性；其次，课程的设计应更为科学合理，有机融入7个教学环节并汇集合适的教学资源，合理把控教学周期；最后，加强对基础薄弱的学生的引导，让他们积极参与其中，提高自主学习能力。

综上所述，本研究初步构建了“7E”教学模式的实施方案并应用于社区护理课程实践教学，在该教学模式指导下教学过程更加细致，教学主线更加明确，提高了课堂教学效率，更有利于实现课堂教学目标，也有利于学生构建完整的知识体系，并将理论有机融入实践操作，培养学生的动手操作能力和发现问题、分析问题以及解决问题的能力。同时，该模式能促使教师不断学习，积累教学经验，养成终身学习的习惯，以便在教学中准确把握学生的学习状态，进而正确判断学生存在的困惑，并提供及时的帮助，从而提升教学质量。

参考文献

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