青少年术后疼痛的多模式镇痛管理策略

术后疼痛不仅给青少年带来身体上的不适，还可能对其心理产生不良影响，阻碍术后恢复。多模式镇痛是一种创新的疼痛管理方法，可以有效管理青少年术后疼痛。本文主要介绍青少年术后疼痛的多模式镇痛管理策略。

什么是术后疼痛？

术后疼痛是指在接受手术后身体所感受到的疼痛。手术对身体组织造成了损伤，刺激了神经末梢，从而引发疼痛感觉。不管是大型手术还是小型手术，术后疼痛都是常见现象，其疼痛的程度因手术类型、手术部位、个体差异等因素而有所不同。

通常情况下，术后疼痛可能表现为手术切口处的刺痛、胀痛或隐痛，也可能伴有周围部位的牵涉痛。术后疼痛若得不到有效控制，会影响伤口愈合，影响呼吸系统、心血管系统、内分泌系统功能，降低机体免疫力等，同时还可能产生焦虑、恐惧、烦躁不安等情绪，影响青少年的康复信心和生活质量。因此，采取有效的疼痛管理对缓解青少年术后疼痛至关重要。

什么是多模式镇痛？

多模式镇痛是一种综合运用多种不同作用机制的镇痛方法来管理疼痛的策略。这种策略通过联合不同作用机制的镇痛药物和多种镇痛方法，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用。与传统的单一药物模式相比，多模式镇痛结合了不同的镇痛方法，在减少单种镇痛药物剂量的同时，也减少了药物不良反应，以达到更好的镇痛效果。

多模式镇痛的途径有哪些？

1.药物治疗

非甾体类抗炎药：通过抑制环氧化酶，减少前列腺素等致痛物质的合成，发挥镇痛和抗炎作用。如布洛芬、双氯芬酸等，可用于轻至中度术后疼痛，能减轻炎症反应导致的疼痛，且不良反应相对较少，但可能会对胃肠道产生一定刺激。

阿片类药物：直接作用于中枢神经系统的阿片受体，可产生强大的镇痛效果。如吗啡、芬太尼等常用于中至重度术后疼痛。然而，阿片类药物可能引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，因此使用时需严格控制剂量。

局部麻醉药：将局部麻醉药注射到手术部位或其周围神经，以阻断痛觉信号的神经传导，从而达到镇痛目的。例如：在手术过程中，可以通过实施局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉达到麻醉效果。术后可通过持续的伤口局部浸润或使用神经阻滞导管等方式持续给药，从而实现局部镇痛。

同时，应密切观察患者的术后疼痛程度、药物不良反应及身体恢复情况，随时调整镇痛方案，以确保患者能够在最小不良反应下获得最佳的镇痛效果，促进患者术后快速康复。

2.非药物治疗

物理治疗：冷敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，有利于缓解术后早期疼痛。例如：可以在术后24～72小时内，将冰袋轻敷在手术部位，每次持续15～20分钟，每隔几小时重复1次，可以帮助患者减轻疼痛和肿胀。热敷有利于促进血液循环，缓解肌肉痉挛，适用于手术后期的疼痛管理。例如：用热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次20～30分钟，每天数次，可以加速组织修复，减轻炎症和疼痛。此外，按摩肌肉和软组织可以放松肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛，但需注意力度和频率，避免对手术部位造成不必要的损伤；专业的中医师通过刺激特定穴位，可以调节身体的生理功能和气血运行，达到镇痛效果。

心理干预：帮助青少年正确认识疼痛，改变对疼痛的不良认知和应对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，从而提高对疼痛的耐受性；尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，使青少年身体和心理得到放松，缓解紧张情绪，降低疼痛感受；选择舒缓、轻松的音乐，让青少年在欣赏音乐的过程中分散对疼痛的注意力，缓解疼痛带来的不适。

多模式镇痛的实施与监测

制订个性化方案：可根据患者的具体情况，如年龄、手术类型、疼痛耐受程度等，制订个性化的多模式镇痛方案，由麻醉科医生、外科医生、护士等多学科团队共同参与评估和决策，满足不同患者的需求。

疼痛评估：医护人员使用青少年疼痛评估工具，如面部表情疼痛评分量表，定时对患者进行疼痛评估，根据评估结果及时调整镇痛方案，确保疼痛得到有效控制。

不良反应监测：在多模式镇痛实施过程中，医护人员需要密切监测各种药物和镇痛方法可能带来的不良反应，如药物的过敏反应、肝肾功能损害、区域神经阻滞的并发症等，及时发现并处理，保障患者安全。

多模式镇痛对青少年术后康复的积极影响

促进早期活动：良好的镇痛效果能鼓励青少年患者尽早开展康复活动，减少术后并发症的发生。多模式镇痛能让青少年患者在术后更早地进行下床活动，有利于预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症，促进胃肠功能恢复，恢复正常饮食，缩短住院时间。

利于心理康复：多模式镇痛能使患者在相对舒适的状态下能更积极地进行康复训练，有助于缓解青少年的心理压力，使其更积极地配合治疗和康复训练，减少术后心理问题的发生，促进身心恢复健康。

结语

多模式镇痛以其独特的优势，在青少年术后疼痛管理中展现出了巨大的潜力。这一综合性疼痛管理策略不仅能够更有效、更持久地缓解患者的疼痛，提高其生活质量和满意度，还能显著降低单一镇痛手段可能带来的不良反应，为青少年患者的术后康复提供强有力的支持。