“把根留住，把牙保住”

2024-02-13王志华周丹

青春期健康·家庭版 2024年7期

什么是根管治疗？

根管治疗是一种针对牙髓病变及根尖周围组织炎症的治疗方法，主要目标是控制感染并挽救受损但尚具功能的牙齿。这种疗法不仅有助于维持正常的咀嚼功能，还能避免因拔除牙齿而可能引发的一系列后续问题。在具体操作中，医生会先清除感染或坏死的牙髓，随后彻底清理和消毒根管系统，并将其填充封闭，以防止再次感染，确保牙齿长久健康。

根管治疗牙齿根管疾病的机制

根管治疗是治疗牙髓病与根尖周病最有效的方法之一。口腔医生会将牙齿内部发炎或坏死的牙髓组织彻底清除，并对牙髓腔（包括其内壁）进行消毒和清理，随后利用特定的根管填充材料将牙髓腔严密封闭，为进一步保护牙齿，还需使用补牙材料进行填充，并通过制作牙冠或嵌体加以巩固。

要了解根管治疗的重要性，首先需要熟悉牙齿内部的结构，即所谓的“根管系统”。每颗牙齿都包含复杂的内在构造，包括位于中央位置的髓室、从髓室延伸至牙尖部分的主要通道，以及广泛分布的小型分支通道，这些通道中充满了神经、血管等软组织，被统称为“牙髓”。

当细菌侵入这些狭窄复杂的内腔时，会引发炎症反应，如急性或慢性牙髓炎，如果不及时处理，细菌可能进一步扩散，引发根尖周围炎甚至发展为牙槽骨骨髓炎。因此，通过专业方法彻底清理和修复受感染区域，不仅能阻止疾病恶化，还能有效维护口腔健康。

根管治疗的流程

1.初步检查

医生通过询问病史、临床检查及影像学检查（如X线片）进行诊断，确认患牙是否存在牙髓炎或根尖周炎等问题，并评估其保存价值。具体方法包括叩诊、冷测和电活力测试等，用以判断牙髓的健康状况；借助X线片，以进一步了解牙根形态、感染范围及骨质吸收情况。明确诊断后，医生会向患者详细说明病情，以确保患者对整个治疗流程有充分了解。

2.局部麻醉

根管治疗需要通过麻醉缓解疼痛。常用的麻醉方式包括浸润麻醉和传导麻醉，具体选择取决于患牙的位置。例如：上颌前牙通常采用浸润麻醉，而下颌磨牙则多需传导麻醉。此外，为提升疗效，还会联合使用表面麻醉剂。

3.开髓与工作长度测定

局部麻醉起效后，医生会先实施开髓术，去除龋损区域及覆盖在髓腔上的硬组织，以暴露出牙髓组织。随后开始长度测定，即从冠缘到根尖狭窄处的距离测量，这一过程用于确定清创范围，并为后续充填质量提供依据。

4.根管预备

根管预备包括机械预备和化学冲洗两部分，其目的是彻底清理感染源并塑造锥形通道。在机械预备方面，医生使用手动器械（如K锉）或机动器械（如镍钛旋转锉），逐步扩大根管内径，使其达到均匀光滑的形态。此外，还需要配合使用冲洗液（如次氯酸钠溶液等）进行化学冲洗，以去除残留细菌、生物膜及碎屑。

5.根管消毒

根管系统的彻底消毒直接影响治疗效果和长期预后。通常应用抗菌药物，如将氢氧化钙糊剂置入已完成预备的根管中，以抑制细菌生长与繁殖。同时，根据具体情况，也可以采用短期封药法以快速杀灭存活微生物。由于复杂解剖结构中的细菌群落具有较强抵抗力，单靠常规方法难以彻底清除顽固感染源。因此，无论采取何种方式，都需确保操作过程严格无菌，以避免二次污染。

6.根管充填

在确认内部环境达到无菌状态后，即可进行根管充填，通过将专门设计的充填材料密封至整个根管空间，有效阻止外界病原微生物的再次侵入。目前，普遍采用侧方加压法或垂直加压法完成操作。这两种方法各有优缺点，应根据患者的个体差异灵活选择。

7.冠部修复

冠部修复是治疗的最后一步，也是保障患区功能恢复与美观性的关键措施。在完成上述流程后，大多数成功接受治疗但损失了大量天然组织支持能力的患者，其残余牙体结构通常无法承受正常咬合压力。因此，为确保长期稳定性，需通过添加人工覆盖保护层对牙齿进行巩固。

根管治疗的常见误区

经过根管治疗的牙齿会因失去牙髓提供的营养供应而逐渐变得脆弱。这种变化类似于缺乏水分的树木，慢慢枯萎并变得容易折断。由于牙齿的脆性增加，其抗力减弱，因此应及时安装牙冠保护其结构。安装牙冠不仅有助于恢复牙齿的形态和功能，还能够延长其使用寿命。这些观点清晰易懂，但在实践中，仍存在许多误区亟需澄清，应严格遵循医嘱。

1.误区一：治疗过程非常疼痛

许多人担心治疗过程会非常疼痛。实际上，在规范操作下几乎不会产生明显的疼痛感。即使术后可能出现短暂的轻微不适，也属于正常现象，并且完全在可控范围内。

2.误区二：治疗效果不好

任何手术都无法保证百分之百的成功率，但只要严格遵循技术要求并进行妥善的术后护理，总体效果通常较为理想。医生会根据每位患者的具体情况制订最佳治疗方案，最大程度提高成功率。此外，定期复查可以及时发现和解决潜在问题，从而有效延长治疗效果。

3.误区三：治疗费用高

与拔除牙齿后再植入假义齿等替代方案相比，根管治疗不仅成本相对更低，而且能实现自然美观的效果。因此，选择根管治疗是一种经济实惠且能够保留更多天然牙结构的方法，有助于提升生活质量。