如何早期识别儿童矮小症？

矮小症是一种可能影响儿童未来身高的疾病，因此早期识别矮小症至关重要。早期识别并干预矮小症，有助于改善儿童的身高和生长发育情况。本文将从矮小症的概念、早期症状、判断标准及相关影响因素等方面进行阐述，旨在早期识别矮小症。

矮小症的定义

矮小症是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别儿童平均身高的两个标准差，或处于第三百分位以下。矮小症是一种生长发育障碍性疾病，其病因复杂多样，可能由遗传因素、内分泌紊乱、骨骼发育障碍疾病、慢性疾病等多种因素引起。

矮小症早期临床表现

1.生长速度减慢

婴幼儿期：婴幼儿的生长速度较快，尤其是出生后的前3个月。一般来说，0～3个月的婴儿每月身高增长约3.5厘米；3～6个月每月增长约2厘米；6～12个月每月增长约1.5厘米。如果婴幼儿的身高增长明显低于这些标准，可能存在生长发育问题。

儿童期：儿童期生长速度相对稳定。一般而言，3岁至青春期前的儿童每年身高增长约5～7厘米。如果儿童在这个年龄段每年身高增长速度低于4厘米，应引起警惕。

青春期：青春期是人体生长发育的第二个高峰期，身高增长速度明显加快。男孩青春期一般从10～13岁开始，女孩青春期一般从9～11岁开始，男孩每年身高增长约7～10厘米，女孩每年身高增长约6～8厘米。如果身高增长速度明显低于这些标准，可能存在生长发育问题。

2.身材矮小

与同龄人相比，矮小症患儿的身高存在明显差距。在幼儿园或者学校等集体环境中，儿童的身高明显低于其他同年龄、同性别儿童时，家长就应该有所警觉。例如：在一个幼儿园班级里，大多数4岁的男孩身高都在100厘米左右，而某个男孩只有90厘米，这就需要关注儿童是否存在矮小症的可能。身高的差距可能随着年龄的增长逐渐更加明显。如果在早期没有及时发现和干预，到了青春期，青少年与同龄人的身高差距可能会进一步增大，从而影响他们的自信心和社交能力。

3.体型比例异常

在一些由于生长激素缺乏引起的矮小症患儿中，可能会出现体型比例异常的情况，表现为躯干和头颅相对较大，而四肢相对较短。这种比例异常可能在儿童早期就有所表现，随着年龄的增长，如果没有得到及时的干预，其表现将会更加明显。

4.原发病或伴发症状

促肾上腺皮质激素缺乏的矮小症患儿容易发生低血糖，可表现为经常出现头晕、乏力、纳差、出汗等，尤其是在空腹或者运动后。甲状腺激素缺乏的矮小症患儿除了有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外，还有智能低下的表现，他们在学习和认知能力方面可能比同龄人差，对事物的理解和反应速度较慢。伴有促性腺激素缺乏的矮小症患儿性腺发育不全，男孩可能出现小阴茎（即拉直的阴茎长度小于2.5 cm），到青春期仍无性器官和第二性征发育等情况；女孩可能出现乳房不发育、月经不来潮等情况。此外，如果是颅内肿瘤导致的矮小症，多伴有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。

矮小症的判断标准

1.标准差法

根据世界卫生组织（WHO）的标准，身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差，就可考虑为矮小症。例如：对于8岁的男孩，其平均身高有一个标准数值范围，如果某个8岁男孩的身高低于这个范围两个标准差，就需要进一步检查是否患有矮小症。这种标准差的计算是基于大量的同年龄、同性别儿童身高数据统计得出的，具有科学性和准确性。

2.百分位法

当儿童的身高低于同年龄、同性别儿童身高的第三百分位以下时，也可诊断为矮小症。以身高的统计数据为例，将同年龄、同性别儿童的身高从低到高排列，最矮的3%的儿童身高就处于第三百分位以下。

矮小症早期识别的措施

1.家长的关注与重视

家长应养成定期给儿童测量身高的习惯。可以在家中准备一个测量身高的工具，如身高尺，每个月或者每几个月测量1次儿童的身高，并做好记录。通过长期的记录，可以直观地观察儿童的身高增长趋势。在测量身高时，要注意测量方法，应该让儿童站直，脚跟、臀部、肩部和头部都要紧贴测量工具，以确保测量结果的准确性。除了身高，家长还应该关注儿童其他生长发育的时间节点。例如：儿童的牙齿萌出时间、走路和说话的时间等。如果儿童在这些方面明显落后于同龄人，也可能与生长发育异常有关，包括矮小症的可能。例如：正常儿童1岁左右开始走路，1.5岁左右开始说话，如果儿童到了2岁还不会走路或者说话不清楚，且身高低于同龄儿童，就需要及时就医进行检查。

2.了解家族遗传情况

家族遗传因素在矮小症的发生中起着重要作用。因此，家长要做好观察记录，及时的干预对孩子的成长有益。如果家族中有矮小症患者，或者家族成员普遍身高较矮，儿童出生时存在早产、低体重等情况，家长应更加关注儿童的生长发育情况，提高对矮小症的警惕性。一旦发现儿童有身高增长缓慢、与同龄人相比身高差距明显等疑似矮小症的表现，家长应立即带儿童到正规医院就诊，接受专业的检查和诊断。

判断矮小症需要综合考虑身高测量的准确性、不同年龄段的身高标准、与同龄人比较及结合其他生长发育指标等因素。因此，家长一旦发现儿童有矮小症的表现，应立即就医，尽快接受专业的检查和诊断。