关注青少年脊柱侧弯

脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱出现大于10°的C型或S型的非正常弯曲，是一种三维结构畸形，在青少年群体中多见。

青少年脊柱侧弯的原因

脊柱侧弯分为先天性、继发性、特发性。

先天性脊柱侧弯：是胚胎时期出现的先天性脊柱发育异常导致的脊柱侧弯，主要分为椎体分节不全或形成不全，如楔形椎、半椎体、蝴蝶椎等。

继发性脊柱侧弯：由其他疾病继发产生的脊柱侧弯，如下肢不等长、小儿麻痹、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合征、骨折等。

特发性脊柱侧弯：占青少年脊柱侧弯的80%以上，具体病因尚未明确。遗传因素可能是导致此类侧弯的重要因素。10～16岁儿童青少年由于生长发育迅速，更容易出现特发性脊柱侧弯。

以下因素可能诱发或加重脊柱侧弯：

营养不良：因缺乏维生素D，影响钙的吸收，可能加重脊柱侧弯的症状。

坐姿不当：喜欢趴在桌上或跷腿写作业，这些情况会使骨盆转动，进而导致脊柱也会跟着转动并形成脊柱侧弯。若视力下降明显，写字和看书时就可能出现不良坐姿，易引发脊柱侧弯。

久坐不动：长时间低头坐着不动，增加颈椎压力导致颈椎前凸，进而影响整个脊柱平衡。

走姿不佳：走路时内八或外八字。脚趾向内、向外旋转时，髌骨也跟着改变运动轨迹，最终造成骨盆倾斜，在代偿作用下形成脊柱侧弯。

单肩背包：长期单肩负重，引起肩酸背痛、脊柱受力不均，引发脊柱畸形。

发育过于迅速：青少年发育速度过快时，肌肉保护力量相对较弱，当脊柱两侧力量不平衡时，会加速脊柱侧弯的形成。

异常足型：扁平足、高弓足等因足底压力分布失衡影响身体生理曲度，进而引发脊柱侧弯。

及早识别脊柱侧弯迹象

及早发现青少年脊柱侧弯至关重要，早干预可以减缓或防止脊柱侧弯的进展。若青少年出现颈肩、腰背不适，家长应引起重视，及时就医检查。脊柱侧弯早期无明显临床症状，发现青少年脊柱弯曲最简单的方法是弯腰前屈试验。

弯腰前屈试验是让青少年双膝伸直，双足并拢，两臂自然下垂，两手掌对合，以防肩部旋转。检察者在青少年身后观察两肩是否等高，摸肩胛骨是否等高，沿棘突滑下看是否能划出直线。然后，让青少年向下弯腰至90°左右，观察背部，如果观察或触摸到背部两侧不对称、不平整或向某侧偏移，则脊柱侧弯的可能性较大。

父母、老师和校医可以通过简单的弯腰试验进行初步检查。

此外，青少年的一些日常表现也可以帮助家长及早发现脊柱侧弯的迹象：

观察青少年的姿势：注意青少年站姿、坐姿或走姿。脊柱侧弯可能表现为肩膀不等高、背部不对称、骨盆倾斜或身体一侧明显凸出。

检查青少年的衣服：衣服的对称性可以反映身体的对称性。如果青少年的衣服在背部或肩部出现不对称的皱褶，可能是脊柱侧弯所致。

观察青少年脊柱：在青少年洗澡时，从后面观察背部和脊柱。正常的脊柱线条应该是笔直的，如果有明显的弯曲或不对称，可能是脊柱侧弯。

检查青少年的背部：让青少年站立或坐着，触摸其背部。如果有明显的弯曲或不对称，可能需要进一步检查。

观察青少年的运动表现：在运动特别是舞蹈中，青少年如果有明显的身体不对称或技巧上的困难，可能是存在脊柱侧弯。

脊柱侧弯的危害

心理影响：脊柱侧弯可能会让青少年产生焦虑、抑郁和自卑感，影响青少年的自信心和社交活动。

功能性影响：严重的脊柱侧弯可能会影响青少年的运动能力和日常活动，无法进行正常的体育锻炼、负重等。

影响呼吸和心脏：胸腰段的脊柱侧弯可能会对心脏和肺部造成压迫。严重时会引起心悸、呼吸困难或其他循环系统的问题。

影响神经系统：严重的脊柱侧弯会对脊髓和神经造成压迫，可能导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至出现排尿和排便障碍。

脊柱侧弯的诊断

医生会结合家族史、病史、体格检查、全脊柱X线片等进行诊断，必要时会选择CT、磁共振成像等进一步明确诊断，以排除肿瘤等因素。

如何预防脊柱侧弯？

预防青少年脊柱侧弯需要从日常生活做起，通过正确的姿势、良好的生活习惯和适当的体育锻炼来减少脊柱侧弯的风险。以下是一些常见的预防措施：

保持正确的坐姿和站姿：教育青少年保持正确的坐姿和站姿，做到背部挺直，肩膀放松，骨盆保持中立位置。

注意变换姿势：长时间保持同一姿势会增加脊柱的压力。因此，应提醒青少年不时变换姿势，尤其是在学习或使用电子设备时。

适当体育锻炼：适当进行体育锻炼，如游泳、瑜伽和有氧运动，可以帮助增强背部和核心肌肉，减少脊柱侧弯的风险。

避免单肩背重物：单肩背重物会导致身体不对称，可能引起脊柱侧弯或肌肉紧张。日常应该使用双肩包或分散重量。

保持健康的体重：体重过重或过轻都可能增加患脊柱侧弯的风险。保持健康的体重有助于减轻脊柱的负担。

摄入充足的钙和维生素D：确保青少年摄入足够的钙和维生素D，以支持骨骼的正常发育。富含钙元素的食物包括奶制品、豆类、肉蛋类和海产品等。此外，晒太阳可以帮助身体生成维生素D，促进钙的吸收。

定期进行脊柱健康检查：青春期是青少年成长的关键阶段，应该定期进行脊柱健康检查。体检过程中，医生可以通过X线检查或其他成像技术来评估脊柱的对称性和曲线。

预防脊柱侧弯的训练动作

靠墙站立：每天贴墙站立10分钟，注意将后脑勺、肩胛骨、臀部、小腿肚各处贴于墙面，保持此姿势有助于脊柱维持正常生理曲度。

单杠悬吊：双手紧握单杠，全身放松，让身体自然下垂，每次静态维持10～20秒，跳下休息1分钟，重复10次左右，可根据身体情况调整次数。该动作能使脊柱在重力的作用下得到一定程度的被动拉伸。

小燕飞：俯卧在垫子上，将上肢放置于身体两侧，躯干和下肢尽力向上伸展而抬起，仅留下腹部着地，每次静态维持5～10秒，重复30次左右，可根据身体情况调整次数。该动作可将脊柱向中线挤压，使腰背肌紧张，进而避免侧弯。