青少年应警惕糖尿病视网膜病变

2024-02-13席亚慧

青春期健康·家庭版 2024年7期

随着生活水平的提高和社会节奏的加快，糖尿病的发病率逐年上升，尤其是2型糖尿病，越来越多的出现在青少年群体中。糖尿病引发的并发症——糖尿病视网膜病变的发生率也在提高，该病会对青少年的视力健康造成严重影响，如未得到及时的干预和治疗，可能会导致视力丧失。因此，本文将介绍青少年糖尿病视网膜病变的相关知识。

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是由慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞，从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、玻璃体增殖、黄斑水肿，甚至视网膜脱离。视网膜是眼球内的一层薄膜，类似于相机的感光底片，负责将光信号转化为神经信号，并传递给大脑，使我们能看到物体。当血糖长期处于高水平时，会损害视网膜中的微血管，导致视网膜缺血、缺氧，进而促使生成异常的新生血管。然而，这些血管非常脆弱，容易出血或引起视网膜增殖性病变，进一步损害视网膜结构。随着病情的加重，视力可能受到严重影响。糖尿病视网膜病变的发生，除了与糖尿病病程有关外，还与自身血糖控制情况有关。

造成糖尿病视网膜病变的原因是什么？

糖尿病患者的血糖水平长期处于较高水平，导致过多的糖分在血液中循环，逐渐对微血管系统，尤其是视网膜微血管造成损害。随着糖尿病视网膜病变的发展，会造成视网膜血管闭塞或渗漏，长期的缺血缺氧促进新生血管生成。出现新生血管时，提示糖尿病视网膜病变进入增殖期，可能造成视网膜增殖性病变、玻璃体积血，甚至视网膜脱离等严重并发症，这些情况均可能导致永久性失明。

糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、胰岛素抵抗、年龄、血压、血脂等因素相关。①糖尿病病程5年以上的患者，患糖尿病视网膜病变的风险较高。②糖尿病患者若长期血糖控制欠佳、存在胰岛素抵抗，或者血糖长期波动较大会加速、加重糖尿病视网膜病变。③糖尿病患者同时伴有高血压病、高脂血症也会促进糖尿病视网膜病变的发生发展。④糖尿病具有一定的遗传性，若直系亲属中有糖尿病患者，此类人群患糖尿病和糖尿病视网膜病变的概率会高于其他人群。⑤年龄因素。若青少年不严格控制血糖、血压和血脂等指标，血管损伤可能会逐渐加重，导致成年后较早出现视网膜病变。

糖尿病视网膜病变有哪些症状及并发症？

在糖尿病视网膜病变早期，绝大多数青少年患者并没有明显症状，但随着糖尿病病程的延长，会逐渐出现视力下降、视物模糊、飞蚊症、视野缺失等症状。因此，想要判断是否出现糖尿病视网膜病变，还需定期到医院眼科就诊，这是发现早期糖尿病视网膜病变的有效途径。发生糖尿病视网膜病变后，可能引起以下并发症：

玻璃体积血：玻璃体是一种黏液性胶样组织，呈透明的凝胶状态，本身无血管及神经组织。糖尿病视网膜病变患者的视网膜新生血管会长入玻璃体中，可能导致玻璃体积血。玻璃体积血量较少时，患者无明显症状或出现轻度飞蚊症；玻璃体积血量较多、甚至充满整个玻璃体时，会导致患者视力明显下降。少量的玻璃体积血通常会在数周或数月内自行吸收，但大量的玻璃体积血则无法完全吸收，需手术治疗。

视网膜脱离：这种情况一般出现在糖尿病视网膜病变的增殖期，由于视网膜新生血管会造成视网膜增殖性病变，受增殖膜机械性牵拉可能导致视网膜脱离。视网膜脱离会造成严重的视力损害，甚至失明，需手术复位视网膜，但预后较差，视力下降明显且可能反复发生。

新生血管性青光眼：糖尿病视网膜病变患者的视网膜长期缺血、缺氧，会刺激新血管的生成。这些新生血管的异常生长并不会局限在视网膜内，还可能向虹膜和房角生长。房角是眼内负责排出房水的关键结构，当新生血管沿着虹膜和房角生长时，可能会阻塞房角，影响房水的排出，进而引发新生血管性青光眼。这种并发症会导致眼内压增高，进而损害视神经等结构，最终导致失明。