大青盐热敷联合康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔痛临床观察 *

方淑芬 熊坚红 刘春花

（1.江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌 330006；2.江西省南昌县妇幼保健院妇产科，江西 南昌 330006；3.江西省铜鼓县妇幼保健院妇产科，江西 铜鼓 330006）

慢性盆腔痛属于妇科病，主要指患者有周期性或是非周期性的疼痛发作现象，发病时间在6 个月及以上，盆腔疼痛是主要症状［1］。若不能第一时间治疗，有一定概率诱发功能障碍及生活受限［2］。慢性盆腔痛的诱因较多，临床多结合患者的既往病史、体格检查与影像学手段，辅助临床确诊疾病［3，4］。多数患者无法获得准确的诊断结果，所以临床治疗难度较大。临床认为，妇科生殖系统疾病、消化系统疾病以及泌尿系统疾病是慢性盆腔痛的主要诱因，主要有慢性盆腔炎以及子宫内膜异位症等疾病［5，6］。确诊慢性盆腔痛后，临床多给予西药、中医或是物理等方法治疗。但因为慢性盆腔痛的形成原因比较复杂，所以临床诊断、治疗难度较大。部分方法具有一定效果，但部分患者病情难以改善，需要一种更理想的治疗方案。既往临床多通过西药治疗，但存在药物依赖性与疾病复发率高等问题。近年来，中医学进入了高速发展期，中药复方制剂、中成药等均在慢性盆腔痛治疗中得以广泛应用，获得了较好的效果。基于此，文章以70例慢性盆腔痛患者为研究对象，探讨大青盐热敷联合康妇消炎栓塞肛治疗的效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择70例2020年1月—2022年2月就诊的慢性盆腔痛患者为临床研究对象，根据双色球分组法分为2组，每组35例。对照组患者年龄22～55岁，均值（38.71±7.29）岁；病程最短7 个月，最长4 年，均值（2.31±0.89）年。观察组患者年龄23～55 岁，均值（38.93±7.32）岁；病程最短8 个月，最长4 年，均值（2.39±0.88）年。上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 入选标准纳入标准：（1）为女性；（2）首次就诊，并进行妇科检查、盆腔B 超检查以及血常规检查，最后确诊慢性盆腔痛；（3）多因下腹隐痛、刺痛以及坠痛等原因入院；（4）对本次研究知情，愿意全程配合治疗和研究，并在知情同意书上签字。排除标准：（1）存在肝肾功能异常者；（2）合并急性炎症者；（3）合并子宫肌瘤、子宫内膜癌等严重妇科病者；（4）采用手术治疗者；（5）合并重度宫颈炎、急性阴道炎、子宫内膜异位症以及盆腔淤血综合征等疾病者；（6）治疗依从性低，不能配合研究者。

1.3 治疗方法对照组单用康妇消炎栓［葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，药品规格2.0 g×9 粒］塞肛治疗，用法如下：康妇消炎栓1 粒塞肛门，隔日1 次，经期暂停使用，总疗程为1 个月。观察组采用大青盐热敷联合康妇消炎栓塞肛（同对照组）治疗，具体用法：大青盐500 g装入外敷包束口放微波炉高火加热4 min 或倒于锅中翻炒5 min 再装入外敷包，待冷却到温度适宜后放下腹部热敷0.5 h，每日1 次。大青盐可反复使用，但需防止受潮，总疗程为1个月。

1.4 观察指标（1）治疗效果。评定标准［7，8］：痊愈：患者的盆腔疼痛症状消失，妇科检查显示无压痛现象。显效：患者的盆腔疼痛症状显著缓解，妇科检查显示偶尔有轻微压痛感出现。有效：患者的盆腔疼痛症状有所缓解，妇科检查显示有轻微压痛感出现。无效：患者的盆腔疼痛症状无明显缓解，妇科检查显示有压痛感出现。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）疼痛评分。采用视觉模拟量表（VAS）评估［9］，分值是0～10分，无痛是0分，剧烈疼痛是10分。（3）中医证候积分。结合中医辨证明确患者的主证与次证，主证包含下腹痛、经行腹痛加重与腰骶胀痛3 项，单项总分是0～6 分，总分值是0～18 分，分数越高，中医证候越严重；次证包含经前易怒、经量增多、白带增多与乳房胀痛等，单项总分是0～3 分，总分值是0～12分，分数越高，中医证候越严重。（4）疾病复发率。患者完成用药疗程后每2 个月随访1 次，持续半年，统计患者的慢性盆腔痛复发率。

1.5 统计学方法收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理。计数资料应用率（%）表示，行x2检验，计量资料应用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率是88.57%（31/35），高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组慢性盆腔痛患者治疗效果比较

2.2 2 组患者疼痛评分、中医证候积分比较治疗前2 组患者的疼痛评分、主证评分与次证评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的疼痛评分、主证评分与次证评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组慢性盆腔痛患者治疗前后疼痛评分、中医证候积分比较（±s，分）

表2 2组慢性盆腔痛患者治疗前后疼痛评分、中医证候积分比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数35 35疼痛评分治疗前5.19±1.24 5.06±1.22 0.565 0.455治疗后1.65±0.82 2.78±0.93 5.487 0.001主证评分治疗前11.34±1.21 11.50±1.23 0.287 0.632治疗后4.05±0.97 5.87±1.10 7.287 0.001次证评分治疗前8.79±0.94 8.94±0.95 0.401 0.699治疗后3.02±1.09 5.21±1.21 6.752 0.001

2.3 2 组患者疾病复发率比较观察组疾病复发率是11.43%（4/35），低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组慢性盆腔痛患者疾病复发率比较

3 讨论

临床认为，盆腔炎性疾病诱发的后遗症慢性盆腔痛，是由炎症形成的瘢痕、粘连、盆腔充血等病理变化诱发的下腹部疼痛、坠胀与腰骶部酸痛等形成的综合征［10］。该病多在女性性行为后、劳累后或是月经前后症状加重，病程相对漫长、治愈难度高，多呈反复发作，影响患者身心健康［11］。患者生活质量会受到一定损害，甚至会导致家庭和睦受损。现代医学主张，针对慢性盆腔痛的形成原因，为患者提供相应药物进行对症处理，其中抗生素是主要应用药物［12］。但抗生素长期反复应用会形成耐药性，还会诱发消化系统功能损害等多种不良作用，所以药物应用有一定局限性。且抗生素虽然可有效缓解患者的疼痛症状，但是并不能达到治愈目的，患者后期复发率比较高。

慢性盆腔痛根据疾病症状表现与诱发原因，属于中医学“腹痛”等范畴［13］。中医学认为，瘀血内阻是该病的主要病机，湿热、气滞以及寒凝等多种原因均可诱发瘀血内阻，继而导致不通则痛［14］。中医学将慢性盆腔痛分为多个证型，如气滞血瘀证、湿热瘀阻证以及寒湿瘀滞证等，结合辨证分型结果为患者提供相应的治疗；多在活血化瘀基础上实施组方用药，可获得理想的治疗效果。中医药治疗慢性盆腔痛的方法较多，除口服汤药，还有经直肠给药以及药物热敷等途径。康妇消炎栓是临床治疗慢性盆腔痛的常用药物，经直肠用药，可有效避免口服用药经胃肠与肝脏代谢，防止相关不良反应发生。再者，经直肠用药，药物可迅速进入病灶部位发挥作用，病灶部位的药物浓度比较高，可在短时间内起效，迅速缓解患者的不适症状，改善局部微循环［15］。康妇消炎栓属于中药制剂，药物主要活性成分是穿心莲、蒲公英、紫花地丁、芦荟等，联合应用可发挥较好的散结利湿与清热解毒功效。大青盐热敷具有较好的止痛、消肿以及消炎等功效。经热传导可发挥除寒祛湿、温经通络等效果，可有效改善患者的血液循环、盆腔内环境，将药效提高到最佳状态。

综上可知，大青盐热敷联合康妇消炎栓塞肛能有效缓解慢性盆腔痛，值得临床借鉴。