“伟哥”类药物常见问题解惑

张海涛

临床工作中经常会有勃起功能障碍（俗称阳痿）患者询问“伟哥有副作用吗？”“有没有依赖性？”“会不会上瘾？”其实，“伟哥”类药物上市早期是作为治疗心血管疾病的药物进入临床研究的，但意外发现其对治疗勃起功能障碍效果更佳，并开创了勃起功能障碍药物治疗的新时代，但并不是所有的患者都适合服用。这里我们回答一下药物的常见问题及注意事项，帮助需要者更好地使用药物以获得满意性生活。

1.了解药物服用的时间及注意事项

“伟哥”（枸橼酸西地那非）是治疗男性勃起功能障碍的有效药物。商品名为 Viagra（译名：伟哥），我国处方药名为万艾可。同类药物尚有他達那非等。第一，口服“伟哥”类药物有起效时间，一般建议性生活开始前40分钟服用，时间太短可能未起效会影响性生活。第二，服用“伟哥”后必须有足够的性刺激才能诱发外生殖器勃起，从而获得满意的性生活。第三，开始用药效果不好也不要轻易换药，首次性爱可能会因紧张或其他原因导致失败，不要气馁，在药效作用时间内，可尝试第二次甚至第三次，有时心态放松外生殖器能勃起就正常了。第四，一定按医嘱服用，不要擅自停药或者加量，使用不当可能导致严重后果。第五，年龄65岁以上或者肝损害、重度肾损害的患者由于药物代谢减慢，会导致血浆中的伟哥水平升高，需在医生指导下使用。最后，药效会受到饮食和酒精的影响，服用该药时要忌口。

2.药物有什么不良反应吗？

任何药物都会有不良反应，“伟哥”类药物也不例外。其最常见的不良反应为头痛、眼花、面部潮红、消化不良和肌肉疼痛，然后为鼻塞、腹泻、头晕和皮疹。这些症状一般是短暂的，大多可以耐受；短效药物（万艾可）曾有过暂时性视觉色彩改变，眼睛对光敏感度增加、视物模糊、突发听力减退等不良反应报道，但极为少见。在极少情况下，患者会出现外生殖器异常勃起。如果持续勃起超过4小时，需要立刻就医；如果不及时处理，异常勃起可能对外生殖器产生永久性损害。

3.“伟哥”类药物是“春药”吗？

“伟哥”类药物的作用机制和“春药”完全不同。一般来说，这类药物服用后必须在一定的性刺激下（如夫妻间的相互抚摸、视觉刺激等）才能发挥治疗作用，并非通过催情作用产生效果，也不是强制性造成外生殖器勃起，并不会产生意料之外的尴尬，患者大可不必受那些街头广告误导，谈药色变。

4.药物有没有成瘾性或者依赖性？

目前，没有依据证明“伟哥”类药物会成瘾，也没有依据证明其有依赖性。所谓药物成瘾，是指某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性，使用后使人出现“欣快感”，对该物质产生强烈需求从而成瘾；若中断使用会出现严重的“戒断症状”，并出现像吸毒者一样反复的、难以自我控制的强迫性行为。截至目前，未发现有关“伟哥”类药物成瘾的报道。因而，男性完全不必有这一方面的顾虑。

5.哪些情况禁止服用？

“伟哥”类药物可增强硝酸酯类的降压作用，因此服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律服用还是间断服用，均不可用“伟哥”。另外，最近3个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或在性生活过程中发生过心绞痛的患者，对伟哥及其处方中成分过敏的患者，均不得服用。