孩子有“地包天” 要不要处理

刘一鸣

来门诊就诊的不少青少年患者呈现出一种“月牙形”面型，即下唇在上唇的前方，下颌明显突出，面中部凹陷，鼻唇沟明显，从侧面看仿若“月牙形”，也就是“地包天”。

“地包天”对患者有什么危害？

①影响美观和容貌，一定程度上也会对心理产生影响，不利于孩子的身心发育。②影响发音，造成口齿不清，影响孩子的学习和社交。③影响咀嚼功能，使得牙齿咀嚼效率降低，继而导致肠胃问题，引发消化系统疾病。④对颞下颌关节造成影响，导致颞下颌关节区的疼痛、弹响或张口受限。

造成“地包天”的原因有哪些呢？

①如果家长有反颌，孩子出现反颌的可能性比较大。②不良习惯包括吮手指、咬上唇以及下颌前伸等易形成“地包天”。③颌面部一些疾病的影响，比如腺样体肥大、扁桃体肥大等使孩子呼吸不顺畅，导致不自主地下颌前伸动作以获得更通畅的呼吸，长此以往导致“地包天”。④在孩子换牙期（6～12岁），由于龋齿或者乳牙早失等情况，造成牙齿替换顺序不正常、牙齿错位萌出等，使咬合错乱，进而影响下颌骨的发育。

如何预防和治疗“地包天”？

首先帮助孩子摒弃不良习惯，早发现、早纠正。同时也应重视孩子的口腔及颌面部其他部位的情况，定期去口腔医院进行检查，如有异常等，应及时就诊。

针对“地包天”的治疗，早期治疗是最为重要的。

幼儿在乳牙期发现前牙出现反颌，应尽早矫正治疗，根据反颌的严重程度可通过调磨、戴上颌（ ）垫式双曲舌簧矫治器和下颌斜面导板等方式来进行矫治，若反颌较深，则考虑为骨性“地包天”，可考虑通过戴头帽、颏兜等引导颌骨向正确的方向生长。

若在换牙期发现孩子有“地包天”的表现，则应区分现有的错颌类型。若为牙性反颌，即仅仅只有牙齿的位置和角度不佳，这种情况可以通过正畸矫正治疗。若为骨性反颌导致的骨骼在位置关系上的異常，根据具体原因进行相应的诱导处理，上颌骨发育不足则通过戴牵引器向前方进行牵引以促进上颌骨的发育。若是下颌骨发育过度则通过戴颏兜来抑制下颌骨的生长达到上下颌骨的发育平衡。

若在恒牙期发现孩子有“地包天”，此时很难通过抑制颌骨生长来纠正畸形；若为牙性畸形，可通过正畸治疗改善；若为骨性畸形，则只能通过正畸联合正颌手术治疗才能获得较好的治疗。