溃疡久治不愈有“心因”

陈福新

莉莉是一位职业女性，年龄不大，患胃病的历史却不短。先后到各级医院的消化科就诊，服过多种抗生素和胃药，总不见好转。时间久了，思想压力加大，出现了情绪低落、睡眠不好、烦躁等症状。无奈之下，只好前来心理门诊寻求帮助。通过详细询问病史、认真检查后，我诊断莉莉是患了胃溃疡伴有抑郁症，建议她服用一些抗抑郁和焦虑的药物。她一听根本无法接受，反复对我讲，我患的是慢性胃病，应该服用治疗胃病的药物，为啥要让我吃抗抑郁和精神药物。

的确，生物医学模式认为，所有病的根源都跟病原微生物有关，如细菌、病毒。只要把细菌病毒杀死了，人的病自然也好了。但是许多专家在临床上发现并不是那么简单。比如大家普遍认为幽门螺杆菌是造成胃炎的主要因素，但有些病人治疗一段时间后，幽门螺杆菌消失了，却仍有相当部分症状没有消失，如疲乏无力、腹痛、睡眠差、大便不好、情绪低落甚至悲观厌世等。实际上这些症状已经与幽门螺杆菌无关了，服用各种抗生素或胃药自然没有任何效果。

其实，溃疡病是常见的心身疾病，在生活工作学习紧张心理压力大时，可以促进溃疡的加剧。长时期的情绪低落，能通過内分泌系统影响到胃肠道功能。大脑就像一个司令部，如果大脑整天想着自己的胃病，担心发生癌变，在影响病情恢复的同时，患者也会出现心理疾病：而大部分心理疾病的表现往往是反映到躯体症状上。对这些由于抑郁心理造成的症状，应该使用抗抑郁药物，加上对病人的心理治疗，方能产生效果。

莉莉听了我的解释，恍然大悟：“怪不得，我吃了那么多的胃药都疗效不佳，原来是情绪因素在作祟。”经过一段时间的抗抑郁治疗后，莉莉自我感觉已经好了90%。其实，50%～60%反复发作的胃溃疡病人都伴有心理问题。

总之，当你的胃病尤其是胃溃疡久治不愈时，要警惕可能是心理因素在作祟，应该及时寻求心理医生的帮助，而不要一味服用各种各样的胃药，更不要随意服用抗生素，以免贻误病情。医生在接诊时，首先要了解疾病到底是器质性还是功能性，是否伴有心理疾病，明确原因后才能进行针对性治疗。