成年人缺牙该怎么办

卢燃

人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。换牙期乳牙被恒牙替换后，健康的恒牙将陪伴我们终生，咀嚼美味的食物，享受快乐的生活。许多中老年朋友认为，牙齿脱落是伴随年龄增大而出现的自然现象，因此很多人并不在意。其实不然，和我们身体里的其他器官一样，牙齿也会生病，如果不注意爱护我们的牙齿，年轻人也会出现牙齿缺失。牙齿缺失后能否修复，如何修复，也成为所有人最关心的问题。

缺牙的原因和危害

牙周病和龋病是导致牙齿缺失的两大主要元凶。除此之外，外伤、肿瘤和一些先天性因素等也会导致牙齿缺失或无法保留，甚至导致颌骨缺损。

要搞清楚牙齿缺失的原因，我们需要了解牙齿的结构。牙齿包括口腔中能看到的牙冠和埋在牙槽骨内的牙根两部分。如果把牙齿比喻成一棵树，那么龋病就好比树上的蛀虫，不断啃食树枝树干，直到大树干疮百孔，枯萎死亡；而牙周病就好比树根周围的水土流失，没有了坚固的土壤，大树就很容易倾倒。

龋病是发生在牙体硬组织上的慢性、感染性、进行性破坏的疾病。口腔内存在大量微生物，如果我们不注意清洁口腔卫生，口腔中的致龋菌就会利用饮食中的糖产生各种酸，腐蚀我们的牙齿表面。随着牙体硬组织的不断破坏，就会出现龋洞；而龋洞逐渐扩大，多个龉洞相互串通，使牙齿的缺损范围越来越大，最终导致牙齿无法修复而被拔除。

与龋病不同，牙周病主要是牙齿周围支持组织的感染性疾病，包括牙龈的炎症和牙槽骨的破坏吸收。牙周病往往累及多数牙齿，引起多颗牙齿的松动、移位，甚至脱落，破坏咀嚼器官的完整性。

牙齿缺失会出现很多不良影响。比如，前牙缺失影响颜面美观和发音功能，会让我们说话漏风，羞于启齿，导致社交障碍；后牙缺失会降低咀嚼效率，影响进食，进而引起一系列消化问题。口内多数牙的缺失，还会引起咬合支持功能的丧失，导致面下距离降低，下庭变短，脸颊凹陷，嘴唇变瘪，面容看上去苍老。多数牙缺失还可能导致颞下颌关节紊乱，发生关节疼痛。因此，出现牙齿缺失要尽早进行修复和治疗。

如何防止牙齿缺失

首先要养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，控制吸烟数量，正确使用牙线、牙间隙刷等工具维护口腔卫生。其次，要定期进行口腔检查。很多患者是在体检时发现了平时被忽略的口腔问题。此外，有些口腔疾病存在遗传倾向或家族易感性，尤其是对龋病和牙周病的易感人群，更要定期进行口腔检查，及时发现问题，尽早治疗。最后，提醒大家安全出行，合理运动，在进行强烈对抗运动时．尽量佩戴护齿器，避免外伤引起的牙齿脱落。

缺牙的修复方式

牙齿缺失的修复方式包括种植义齿修复、固定桥修复和活动义齿修复等。随着人们生活质量的提高，国家政策的调整，越来越多的人倾向于选择种植牙的修复方式。甚至有人将种植牙称为“人类的第三副牙齿”。然而，许多患者满怀期待地到医院咨询种植修复时，经常被医生劝退。这又是什么原因呢？

种植牙也有适应证和禁忌证。通俗地说，种植牙是将成品规格的种植体植入到缺牙位置的牙槽骨中，一般经过3个月左右的愈合，种植体与牙槽骨之间才会形成良好的骨结合，这部分结构相当于人工牙根。在此基础上，医生通过修复基台将人工牙冠与种植体连接在一起，形成一个完整的种植义齿。所以，种植牙需要患者在牙齿缺失的区域有充足高度、宽度的牙槽骨来支持种植体，并在前后牙齿之间有足够的缺牙间隙来容纳人工牙冠。牙齿缺失区域的牙槽骨骨量较少或缺牙间隙较小，仍然有可能通过植骨和调磨前后牙的方式获得足够的骨量和间隙。但有些患者缺牙时间很长，出现严重的牙槽骨萎缩，或缺牙间隙明显变小，就不适合种植修复。还有些患者全口牙齿都有很严重的牙周病，除了缺失的牙齿，口腔内留存的牙齿也有不同程度松动。这些患者也不能立刻进行种植，需要先行完善的牙周评估和治疗。

另外，在种牙前，患者的全身慢性病也不能忽视。如果患者有一种或多种全身系统疾病，比如糖尿病、高血压、心脑血管病等，需要在内科医生的帮助下，通过合理用藥或其他手段，将血糖、血压等指标控制在稳定并能够适应种植手术的范围内。吸烟的患者要积极戒烟或控制吸烟的数量。对曾经接受过放化疗或长期应用免疫抑制剂、双磷酸盐等药物的患者，切莫为了急于种植而隐瞒病史，一定要在专科医生的全面评估下调整修复方案。

需要强调的是，种植牙绝不是一种一劳永逸的修复方式。种植体周围的牙槽骨和软组织也会发生炎症，影响种植体的稳定。如果没有定期维护，积极治疗，种植牙也会出现松动脱落的情况。所以在种植前应该进行口腔颌面部和全身健康的全面、系统性评估；种植后应该养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和牙周维护治疗。保持良好的口腔卫生环境，延长种植体的使用寿命。

除了种植修复外，我们还可以通过固定桥或活动义齿的方式恢复咀嚼系统的完整性。不过，年轻人接受需要反复摘带的活动义齿是一件困难的事。因此，我们应该更加重视口腔健康问题，延长牙齿的使用寿命。