儿童流感的家庭用药注意事项

张臻

儿童是流感的高发人群。每逢冬春两季流感病毒来袭，约1/5至1/3的儿童被感染，其中不乏重症感染者，对儿童身体健康造成严重威胁。同时，疾病传播速度之快超乎想象，孩子们的高热和不适感受持续时间长，学校和幼儿园面临大范围停课，也让家长们陷入深深的焦虑。因此，很多家长选择提前为孩子们准备药品，以备不时之需。如何科学合理用药、避免走人误区，有以下几点需要注意。

抗流感病毒药应该在什么时候开始使用

目前，奥司他韦是指南推荐的首选抗流感药。对已经确诊的甲、乙型流感患者，在症状出现后48小时内服用，效果更为理想；48小時后开始用药，对防治重症仍然有效。还没有确诊，或者初步抗原筛查结果为阴性的患者，如果符合以下两种情况，也推荐尽早用药治疗。①在流感高发季节出现发烧，体温大于等于38摄氏度，有咳嗽或者嗓子疼等感冒的表现，特别是在发病前1周内可能和流感患者有过密切接触者；②易进展成为重症的人群，包括5岁以下儿童，有慢性或先天性疾病、肿瘤、免疫功能不全和肥胖者。总的来说，对已经确诊或者符合流感特点的高危儿童，推荐尽早使用奥司他韦，每日两次，足量口服5天。

抗流感病毒药能不能用于预防流感

很多家长希望使用奥司他韦帮助孩子预防流感。其实，预防流感的最佳措施是接种流感疫苗。每年世界卫生组织和中国疾控中心都会根据当年流感流行趋势发布相应的疫苗接种方案，6月龄以上儿童通过接种流感疫苗可以获得有效的免疫保护，通常推荐在每年11月前完成接种。对不适合接种疫苗或刚刚接种完疫苗2周内没有获得有效免疫力的儿童，面临接触感染风险的重症高危儿童，可以采用药物预防作为一种候补选项。每日口服奥司他韦一次，连续使用10天。

抗流感病毒药是不是在感染后一定要吃

奥司他韦等抗流感病毒药物属于处方药，需要在医师和药师的指导下服用，以避免过度使用或使用不当。对非重症高危儿童是否选择使用抗流感药，需要权衡利弊。比如患者年龄小，持续发热时间长、体温高，感染期间饮食、睡眠等受到严重影响，这时使用奥司他韦是比较合理的。但约1/5的患儿在服用奥司他韦后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至也有少量报道提示服药后有精神异常等现象。如果孩子不是抗流感病毒药预防和治疗的推荐人群，而且感染后的全身感染症状也不重，即使不服用药物，其身体不适也可以耐受，服药后却反而面临较严重的胃肠道反应，这时还要一味地选择用药显然是不合适的。因此抗病毒药并非一定要吃。

抗流感病毒药能不能做到药到病除

在疾病的治疗中不存在药到病除的“神药”，观察、护理和休息同样关键。奥司他韦等抗流感病毒药物的作用机制是防止流感病毒持续复制和释放，避免病情持续进展加重。这些药物通常在服药24小时后起效，在用药后的一段时间里病人依然可能会存在发热等症状。物理降温、水和电解质的补充以及对病情的观察监测十分重要。如果持续高热超过3天，孩子精神不佳，睡眠增多，呕吐腹泻造成严重脱水、尿量减少，或者其他症状进一步加重，通常是重症流感的预警信号，要及时带孩子到医院进一步诊治。此外，虽然在流感病程中发热等主要症状的持续时间约3到5天，多数无并发症的患儿在7天内病情会得到明显缓解，但全部症状消失、身体完全恢复可能需要1至2周的时间，在此期间仍可能有一些并发症出现。所以在体温平稳、停止吃药后的几天里不应急于复学，需要注意休息、规律作息、合理膳食，让身体丢失的水分、营养和体力得到充分补偿。

流感发烧时使用退烧药的目的是什么

发烧是流感的主要表现之一，儿童感染后的发烧多是突然出现的，而且其程度要比成人更为剧烈，体温常达39至40摄氏度甚至更高，可能还伴随有怕冷、打寒战、头疼、肌肉酸疼、全身无力等。此时，很多家长可能因迫切希望将孩子的体温控制住而采取不恰当的用药措施。需要提醒的是，感染时出现发烧是机体的一种本能反应，我们在儿童感染急性期不以控制体温为治疗目的。多数情况下，退烧药的使用主要是为了缓解孩子因发烧而造成的不适感，减少发烧可能带来的并发症。所以，我们不应该为了退烧而超量使用退烧药。使用布洛芬和对乙酰氨基酚时应严格按照年龄和体重选择合适剂量，每日用药次数应控制在4次以内。不推荐将两种退烧药交替使用或混合使用，不要同时使用退热栓和口服退烧药，也不应将带有退热功效的复方感冒药作为常规用药，以避免孩子摄人过量的或剂量不确切的退烧药造成不良后果。

流感时要不要吃抗生素

大多数急性上呼吸道感染由病毒引起，使用抗生素治疗无效。但病毒感染后有继发细菌感染的可能。出现下列情况：如使用抗病毒药物治疗3至5天后病情完全没有好转，或发烧、咽痛等流感表现已经好转但又再次加重时，尤其是孩子存在可能的重症流感预警信号和重症风险时，家长需再次带孩子到医院就诊，医生会根据检查结果和治疗经验为孩子调整治疗措施，可能会使用抗生素。

总之，家长们需了解用药的主要目的，理性看待药物疗效，避免过度用药。在家采用药物治疗时，对孩子的观察与护理同样重要。