结核病定点医疗机构工作人员结核病防治现状认知情况相关因素分析

刘艳红 董方伟 侯志萍

安阳市结核病防治所感控科 河南安阳 455000

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫传播[1]。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)报告2019年全球潜在性结核感染人群接近20亿,新发结核病患者996万例,自2007年以来,结核病位居单一传染性疾病死因之首[2]。结核病不仅给患者带来身体和心理上的苦难,也给社会和经济造成巨大的负担。因此,有效地控制和预防结核病是当前公共卫生工作的重要任务之一[3]。结核病定点医疗机构工作人员是结核病防治工作的主力军,也是高危暴露群体之一[4]。目前,国内外关于医务人员结核病感染的研究主要集中在感染率、感染因素、感染后果等方面,较少涉及结核病防治机构工作人员对结核病感染认知水平和防护实践情况[5-6]。本研究旨在探讨影响结核病定点诊疗机构工作人员对结核病感染认知水平和防护实践的相关因素,为提高其对结核病的防控能力提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究采用问卷调查法,于2023年6～7月对我所89名工作人员进行结核病感染认知水平和防护实践情况调查,收集其基本资料。纳入标准:(1)我所在职工作人员;(2)自愿参与本研究并签署知情同意书;(3)能够正确填写问卷。

1.2方法 在获得工作人员的知情同意后,采用问卷法进行调查。问卷由三部分组成:第一部分为基本资料,包括年龄、性别、职称、工作部门、工作年限、培训情况等;第二部分为结核病感染认知水平问卷,包括15个单选题,涉及结核病的基本知识、传播途径、诊断方法、治疗原则、预防措施等方面,每题有四个选项,其中一个为正确答案,每题正确得1分,错误得0分,总分为15分;第三部分为结核病防护实践问卷,包括10个单选题和3个多选题及是否进行过结核菌素试验或胸部X线检查、是否接触过确诊或疑似的结核病患者、是否在工作中采取了相应的防护措施等方面。问卷由本课题组根据相关文献和专家意见编制,并进行了预测试和修订,确保其内容的有效性和可靠性。由本课题组成员发放和回收问卷,并对问卷进行审核和整理,剔除缺乏重要信息的问卷。共发放问卷92份,回收有效问卷89份,有效回收率为96.74%。

1.3观察指标 主要观察指标为结核病定点医疗机构的结核病感染认知水平和防护实践情况。根据结核病防护实践问卷得分,将工作人员分为两组:防护组(在工作中采取了一定的防护措施)和非防护组(在工作中防护措施执行不到位)。次要观察指标为影响结核病定点医疗机构工作人员结核病感染认知水平和防护实践的相关因素,包括年龄、性别、职称、工作部门、工作年限、培训情况等。

1.4统计学分析 本研究采用SPSS 26.0软件进行数据的输入和分析。对工作人员的基本资料、结核病感染认知水平和防护实践情况进行描述性统计分析,采用频数、百分比等指标,Logistic回归分析采用逐步法进行变量选择,以P<0.05进入模型,P>0.10退出模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1工作人员的基本资料 本研究共调查了89名工作人员,其中男25名,女64名;年龄20～62岁;职称为初级、中级、高级和其他非专业技术人员4类,分别占比为52.81%、24.72%、10.11%和12.36%;工作部门分为门诊部、住院病区、检验科、分子实验室、支气管镜室、影像科、结核病控制科和其他科室8类,分别占比为4.49%、31.46%、5.62%、2.25%、5.62%、5.62%、8.99%和35.96%;工作年限1～40年;培训情况分为参加过结核病防控培训和未参加两类,分别占比为96.63%和3.37%。定点医疗机构工作人员的基本资料见表1。

2.2工作人员的结核病感染认知水平和防护实践情况

2.2.1工作人员的结核病感染认知水平情况 89名工作人员中,有79名(88.76%)具有较高的结核病感染认知水平,得分在10分以上;有10名(11.24%)结核病感染认知水平较低,得分在10分以下。89名工作人员的结核病感染认知水平得分最高15分、最低5分,平均为(11.35±2.43)分。工作人员对结核病感染认知水平问卷各题目的正确率见表2。

表2 工作人员对结核病感染认知水平问卷各题目的正确率(n=89)

2.2.2工作人员的结核病防护实践情况 89名工作人员中,有84名(94.38%)在工作中采取了一定的防护措施,属于防护组;有5名(5.62%)在工作中防护措施执行不严格,属于非防护组。89名均佩戴了口罩(100%),其中有43名(48.31%)工作中佩戴了N95口罩,有48名(53.93%)佩戴了普通口罩;有15名(16.85%)佩戴了手套;有11名(12.36%)佩戴了护目镜;有11名(12.36%)佩戴了防护服;有77名(86.52%)进行了手卫生;有72名(80.90%)进行了呼吸道卫生。

2.3影响结核病感染认知水平和防护实践的相关因素 经过逐步法筛选对连续变量直接使用原始数据的数值进行赋值;二分类变量赋值:0为女性,1为男性;培训情况:0为无,1为有。多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病感染认知水平、结核病防护实践的主要因素均为性别、年龄和培训情况,见表3、4。

表3 影响结核病感染认知水平的多因素Logistic回归分析结果

表4 影响结核病防护实践的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本文采用Logistic回归分析方法,对我所在岗的89名工作人员进行了结核病感染认知水平及防护实践的现状调查和相关因素分析,并提出了相应的干预对策。本次调查发现如下:(1)我所工作人员的结核病感染认知水平、感染现状及防护实践总体较好,但与已有的调查研究仍存在一定的差距和不足[7-8]。这表明我所工作人员在结核病感染防控方面有一定的基础和意识,但仍有部分新到岗医务人员和后勤、行政人员对结核病的基本知识、传播途径、诊断方法、治疗原则、预防措施等方面存在认识不足或误区,或者在防护措施的执行上存在不规范或不到位的情况[9-11]。(2)影响结核病感染认知水平及防护实践的主要相关因素有性别、年龄、工作年限、培训情况和接触结核患者情况,与已有的研究结果相符[12-14],与工作人员对结核感染风险的认识程度、防护意识和行为、学习和更新知识的能力和态度、暴露时间和频率等有关。其中,性别、年龄和培训情况是影响工作人员对结核病感染认知水平及防护实践的共同的相关因素,说明这些因素对于工作人员的结核感染防控工作具有重要意义[15]。(3)针对本文发现的问题和相关因素,本文提出了相应的干预对策,包括针对不同性别、年龄、工作年限的工作人员制定个性化的结核病感染防控培训计划,加强对结核病的基本知识、传播途径、诊断方法、治疗原则、预防措施等方面的教育和指导[16-18];加强对高风险群体的监测和管理,定期进行结核菌素试验或胸部X线检查等结核感染相关检查,及时发现和治疗感染者[19];严格执行标准预防措施,合理使用个人呼吸防护用品,做好通风和消毒等环境控制措施。

综上所述,我所工作人员对结核病感染的认知水平及防护实践情况总体较好,但仍存在一定的差异和不足。影响工作人员结核病感染认知水平及防护实践的相关因素主要包括年龄、性别和培训情况。建议加强对工作人员的结核病防控培训,提高其自我防护意识和能力,降低其感染风险。同时,建议开展更多更深入的相关研究,为工作人员的结核病防控提供更有力的科学依据。