如何克服社交恐惧症

黎淑贞

如今，不少年轻人都爱将“社恐”一词挂在嘴边，觉得自己在社交的时候会紧张、尴尬甚至恐惧。其实从心理学的角度来说，还真有一种属于精神疾病范畴的焦虑障碍，被称为“社交恐惧症”（简称“社恐”）。

◆孩子因“社恐”而不愿上学

两年多前，高中生杨丽（化名）向父母提出了不去上學的请求。那段时间，她每天进校门前就会开始紧张，甚至会出现恶心、呕吐的症状，但她的父母不以为意，觉得这是孩子不想上学而编造的理由。

后来情况越来越严重，杨丽虽然勉强去了学校，但她整天趴在课桌上装睡，以尽量避免与其他同学交流甚至对视。被老师叫起来回答问题时，她常常会脸红、手抖、出汗，有一次甚至直接跑出课堂，把自己关在厕所里不愿意回教室。老师只好联系家长。

母亲送杨丽到医院检查后才知道，孩子身体并没有问题，但心理上出现了社交焦虑障碍。杨丽很担心别人注意自己，不敢与人对视，总觉得别人在笑话自己，并因此无地自容，还伴有手抖、恶心等症状，严重时会有昏厥的情况。

◆什么是社交恐惧症？

“不少有心理问题的患者都有回避社交的症状，社交恐惧症和恐高症一样，是恐惧症的一种类型，主要表现为过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍难以控制。”广西医科大学第一附属医院心理卫生科副主任医师刘建荣介绍，社交恐惧症多在17～30岁期间发病，男女发病率几乎相同。社交恐惧症患者通常没有明显的诱因而突然发病，主要症状是害怕在小团体中被人注视，不敢在公共场合说话，回避社交，比较极端的情况下甚至可能导致社会隔离。

社交恐惧症的确切病因和发病机制尚未完全明确，它是由多方面因素影响的结果，既与遗传有一定关联，又与一些人的后天成长环境有关。

从临床表现来看，部分患者的社交恐惧症发病只限于在公共场合进食、讲话或遇到异性等情景，而在一部分人身上，恐惧的范围可能泛化到涉及家庭以外的几乎所有场景。

◆如何判断是否“社恐”？

事实上，大多数正常人对社交活动场合也会产生一定的紧张、焦虑心理，而是否界定为心理问题，主要看这种社交恐惧发生的合理性、频率，以及恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响读书与工作、是否有回避行为等。

如何判断自己是否患了社交恐惧症？“社交恐惧症的确诊有多个方面的考量，包括持续的时间，如果出现反复或持续的回避行为，病程持续6个月以上，就要尽早就医。另外，也要排除躯体疾病如内分泌疾病，还要通过一些心理咨询，排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症等精神类疾病。”刘建荣说，社交恐惧症患者的一个重要特点便是明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。

◆如何克服“社恐”？

吴洁（化名）患有社交恐惧症。她不喜欢交际的原因，并不是排斥与人交往，而是反感社交带来的各种衍生问题。有时候因为自己的内向、胆怯，吴洁在一些事情上没处理好，晚上就会翻来覆去地想，并懊悔自己没有更勇敢一些，因此也就更抗拒出门社交。

一次，吴洁去烫头发，她觉得店员没给自己选对卷度，但经过对方的说服，她一时接受了自己的发型，但回到家里对着镜子时，又觉得自己烫发失败了，一晚上都很懊恼，后悔自己没有据理力争。后来还是朋友出面帮她与店员沟通，对方愿意重新帮吴洁免费烫一次，吴洁才将此事放下。

每当要去陌生的环境或者要见陌生的人时，哪怕是因为工作需要，前一晚，吴洁都会在脑海里反复演练第二天的场景，尽可能地为一切能想到的状况安排一个对策，让自己鼓足勇气。

“挫败发生后，比起不断地自我攻击并因此恐惧社交，更正确的处理方式是找到自身的原因，同时也客观地找外界的原因，在情绪层面上自我安抚，并且寻求他人的支持。”刘建荣说，在人际交往中感到疲累是非常正常的，但隔绝自己甚至不与人交际是不对的。还是要学会慢慢面对自己内心的情绪、情感，接纳自己、接纳他人，在良性互动的关系中得到滋养和成长。

已经确诊为社交恐惧症的患者也不必过于紧张，对症状也不要过于在意，但要及时就医，经过心理治疗和药物治疗，在医生的帮助下控制症状。“如果可以接受半年到一年的持续心理咨询，也许可以在治疗过程中，慢慢分析其社交恐惧症的成因：是否受到生长环境的影响，或者是否受到特定情况的刺激等。”刘建荣表示，临床上，社交恐惧症患者能坚持长期治疗的并不多，大部分人的症状都不太严重，所以大多在确诊后自己寻求克服的方法。

此外，治疗社交恐惧症常采用系统脱敏治疗等行为疗法，包括实景脱敏和想象脱敏。刘建荣介绍，起初可以对患者进行放松训练，然后请患者按引起恐惧反应的严重程度，依次列出诱发社交恐惧的相关情境，并从引起最弱恐惧反应的情境开始，逐一让患者身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤以做到让患者适应，并感到彻底放松为止，然后再接着适应下一个令其紧张的情境，直至最强程度的情境也不会引起恐惧为止。

对社交恐惧症患者的家人和朋友来说，比起强制其社交或者嘲笑其症状，积极给予其支持和尊重才是最好的，这也更有利于患者更快地克服焦虑和恐惧。