定期行TCT检查，预防宫颈癌

李静

HPV感染通常分为潜伏期、亚临床期、临床症状期和HPV感染相关的肿瘤期，它是一个渐变的过程，年轻女性感染HPV后，大都需要经过8～12年才能发展成宫颈癌。这就给了我们筛查以及时发现宫颈早期病变的充足时间。而定期进行TCT（薄层液基细胞学检查）检查，就是筛查宫颈癌的重要手段之一。

TCT是一种采用液基薄层检测系统，检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断的技术，对宫颈癌细胞的检出率接近100%，同时还能发现宫颈病变和一些妇科炎症，如霉菌、滴虫、衣原体等感染等。可以说，TCT是近年来在宫颈细胞学领域的一项重大革新，其采样过程非常专业且精确。医师会使用专门的TCT采样器采集宫颈细胞样本，然后将采样器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。这样，就可以获得几乎全部的细胞样本，保证了检测结果的准确性。采集到的细胞样本会被送往实验室进行处理。实验室采用全自动细胞检测仪将样本分散过滤，这样可以有效地减少血液、黏液及炎症组织的残迹，使得得到的细胞层更加纯净，更适合进行显微检测和诊断。TCT的出现，使得宫颈癌细胞学阳性检测率得到了显著提升，同时，它还具有简便、准确、快速、经济等特點，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

《宫颈癌筛查和预防指南2016》推荐，有性生活的女性自21岁起应该开始进行筛查宫颈癌。21～29岁的女性每3年行1次宫颈细胞学检查；30～65岁女性每5年1次。存在某些高危因素的女性则需要缩短筛查间隔的时间，如：艾滋病病毒感染者，使用免疫抑制剂免疫功能低下者，出生前有过己烯雌酚接触史者，已有CIN2、CIN3（中、重度的癌前病变）或宫颈癌治疗后随访者。65岁之后可以停止筛查，但前提必须是最近10年内有连续3次细胞学阴性筛查结果。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

进行TCT检查要注意以下事项：一般安排在非月经期，月经干净后3～7天；检查前24小时避免性生活；检查前24～48小时内不要冲洗引导或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；如果用药，必须在用药前采取样本，以免影响检查结果；如有炎症，先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果；短期内（小于3个月）不宜多次重复采样。

TCT一般在取样1～3天后出结果。TCT报告分为3个部分，分别是标本满意度、诊断和报告意见与建议，内容含括标本的质量、非肿瘤性病变、肿瘤性病变。非肿瘤性病变主要是指微生物学检查结果，如阴道毛滴虫、念珠菌、疱疹病毒、放线菌感染等。肿瘤性病变结果有鳞状上皮病变和腺上皮病变之分，其中，对鳞状上皮细胞的分析分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、上皮内低度病变、上皮内高度病变、鳞状细胞癌由轻到重几个层次；对腺上皮细胞的描述又分为非典型腺细胞、可疑腺癌、腺癌等几个级别。

需要注意，TCT属于细胞病理学的诊断，不同于对宫颈进行活检后的组织病理学诊断，因此，拿到检查报告后，无论正常与否，一定要找专业的妇科医生进行解读。TCT报告只有结合具体病史和其他相关检查，才能作为诊断与定制治疗方案的依据。