浅析医疗设备维修管理中PDCA方法的采用对设备管理质量的影响

韩蔚 南京医科大学附属淮安第一医院（淮安市第一人民医院）医疗设备处 （江苏 淮安 223300）

内容提要： 目的：分析医疗设备维修管理中戴明环（PDCA）方法的采用对设备管理质量的影响。方法：选取本院2021年1月～2021年12月设备科维修管理工作涉及的265台医疗设备作为观察对象，于2022年1月开始在医疗设备维修管理中采用PDCA法，对比实施前（2021年1月～2021年12月）、实施后（2022年1月～12月）的医疗设备运行效率、设备管理质量、设备维修管理效率。结果：与实施前相比，实施PDCA方法后设备开机率、设备运转率提高，设备故障率降低；实施PDCA方法后医疗设备质检合格率、状态表示悬挂率、日常巡检记录表填写率、保养记录表填写率、档案完整率显著提升；实施PDCA方法后故障维修率、维修响应时间、配件到货时间维修成本增幅均下降，服务满意度提高（P＜0.05）。结论：医疗设备维修管理中实施PDCA方法可以提高设备运行效率、设备管理质量和设备维修管理效率。

医疗设备是重要的物资保障，其运行的稳定性和可靠性直接影响医院日常诊疗活动。医疗设备维修是医疗设备生命周期管理中极为重要的部分，关系到医院诊疗中的成本效益和社会效益，如何提高医疗设备维修管理质量、保障医疗设备正常发挥效用是设备科维修管理工作关注的重点。医院配备的医疗设备种类、数量较多，设备维修管理工作量较大，难度较高，传统的维修管理方法常出现各种纰漏，难以满足当前医院设备维修管理工作的需求[1]。PDCA循环又叫戴明环，是一种持续改进的工具，其主要分为计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、处理（Action，A）四个部分，四个小循环组成一个大循环，通过持续不断地改进来提高管理工作效率和治疗。既往研究报道[2,3]，PDCA方法在医疗设备购置计划管理、医疗设备质控流程全面质量管理等方面取得较满意的效果，显著提高工作效率和工作质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院265台医疗设备作为观察对象，均为中小型医疗设备，观察时间为2021年1月～2022年12月。医疗设备包括心电监护仪65台，心电图机50台，输液泵32台，呼吸机50台，除颤仪42台，血透机26台。排除已报废的医疗设备、购进1年内的医疗设备、租赁的医疗设备。所有选入的医疗设备均在使用寿命之内。

1.2 方法

2021年1月～12月设备科医疗设备维修管理中采用传统管理方法：①临床科室出现医疗设备损坏时，报修至设备科，设备科工作人员通知维修部门的相关工程师到现场维修，维修科室确认签字；②设备科工作人员巡查设备，发现设备发生故障时，将设备上报；需要更换零配件时，直接购买更换后科室签字确认，或按照程序上报后购买，修复后确认签字。

2022 年1 月～12 月设备科医疗设备维修管理中采用PDCA方法：建立管理小组，由设备科科长、医疗设备维修组组长、医疗设备维修人员组成，明确各个人员的工作内容。组织管理小组成员学习PDCA的理念和方法，并进行考核，要求每个成员通过考核。①计划（P）：根据医疗设备维修工作的特点，将其划分成预防维护、事后维护两部分；②实施（D）：维修人员定期对医疗设备进行巡检、维护、保养，与科室主任及科室中的医师、护士、技师进行沟通交流，了解科室的设备使用情况、存在的问题，提出合理性的建议，帮助科室工作人员更好地维护设备。科室人员在发现设备故障后，立即停用设备，并及时上报。维修人员接到维修申请信息后，应及时到达现场，检查确认设备故障情况，查询设备的基本资料，了解设备是否在保修期，对于还处在保修期的设备则及时通知厂家进行维修；对于已经超出保修期的设备，由维修人员进行维修；③检查（C）：建立检查监督机制，医疗设备维修组组长要监督检查医疗设备维修工作中是否存在效果未达标、落实未到位、实施不规范等问题，综合分析维修管理计划中的不足，并进行修改维修计划。设备科科长要每月审核、评估维修管理工作情况，督促落实各项管理措施；④处理（A）：管理小组成员每月开会总结，分析前面各个阶段工作落实情况，对于完成预期目标的给予鼓励，将成功经验指导下一个循环；对于预期目标未达成的进行分析影响因素，对工作进行反思，将本次PDCA循环中未解决的问题放入下一个循环中。

1.3 观察指标与判定标准

①比较实施前、后的设备运行质量，包括设备开机率、设备运转率、设备故障率；②比较实施前、后的设备管理情况，包括医疗设备质检合格率、状态表示悬挂率、日常巡检记录表填写率、保养记录表填写率、档案完整率；③比较实施前、后的设备维修管理质量，包括故障维修率、维修响应时间、配件到货时间、维修成本增幅、服务满意度。维修服务满意度总分100分，得分越高满意度越高，主要调查各个科室的设备使用人员，共调查50名医护人员。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 实施前、后的设备运行质量比较

与实施前相比，实施PDCA方法后设备开机率、设备运转率提高，设备故障率降低（P＜0.05），见表1。

表1.实施前、后的设备运行质量比较(±s,%)

表1.实施前、后的设备运行质量比较(±s,%)

时间设备数(台)设备开机率设备运转率设备故障率实施前265 92.46±4.24 86.36±9.95 2.78±0.79实施后265 94.25±4.70 89.29±10.02 1.92±0.65 t 3.420 3.158 13.450 P 0.001 0.002 0.000

2.2 实施前、后的设备管理情况比较

与实施前相比，实施PDCA方法后医疗设备质检合格率、状态表示悬挂率、日常巡检记录表填写率、保养记录表填写率、档案完整率显著提升（P＜0.05），见表2。

表2.实施前、后的设备管理情况比较[n(%)]

2.3 实施前、后的设备维修管理质量比较

与实施前相比，实施PDCA方法后故障维修率、维修响应时间、配件到货时间，维修成本增幅均下降，服务满意度提高（P＜0.05），见表3。

表3.实施前、后的设备维修管理质量比较(±s)

表3.实施前、后的设备维修管理质量比较(±s)

时间设备数(台)故障维修率(%)维修响应时间(h) 配件到货时间(d) 维修成本增幅(%)服务满意度(分)实施前265 93.06±5.06 3.34±1.05 8.25±2.73 8.77±2.59 81.39±9.57实施后265 89.27±4.19 1.51±0.79 7.61±2.04 7.52±2.23 90.57±8.43 t 8.366 22.283 3.005 5.852 11.517 P 0.000 0.000 0.003 0.000 0.000

3.讨论

医疗设备在医院资产中占有较大的比重，同时也是医院日常诊疗活动中的物质基础，对维持医院的日常运营起到重要的作用。医疗设备在使用中因操作不规范、设备老化等原因，难免会出现各种故障，导致设备无法正常运行，需要给予维修[4]。医疗设备有智能化、集成化的特点，对维修技术要求高，然而维修人员技术水平参差不齐，多数是从其他专业转行而来，专业理论知识水平、专业技能水平不高，专业服务意识较弱；医院维修管理制度不完善，医院对医疗设备维修管理工作不重视，缺乏规范、科学的管理制度[5,6]。PDCA是一种循环不止的全面质量管理程序，在计划阶段（P），主要内容是分析管理中存在的问题，制定计划措施；在实施阶段（D），主要是按照计划下达任务，落实各项措施；在检查阶段（C），主要是巩固措施；在处理阶段（A），主要是分析达到的预期目标，并找出未解决的问题，将未解决的问题和成功的经验一起放入下一个循环，持续提升管理质量。与实施前相比，实施PDCA方法后设备开机率、设备运转率提高，设备故障率降低（P＜0.05）。提示PDCA方法可以提高医院中医疗设备运行质量。采用PDCA方法可以对原管理方法进行进一步的补充和完善，加强对维修人员的培训，建立完善的监督检查制度，促进设备维修工作落实，从而提高设备运行质量[7]。

相关报道[8]显示，医疗设备维修管理中，通过实施PDCA方法可以提高医疗设备档案完整率、状态标签悬挂率、保养表填写执行率，确保医疗设备正常运行。与实施前相比，实施PDCA方法后医疗设备质检合格率、状态表示悬挂率、日常巡检记录表填写率、保养记录表填写率、档案完整率显著提升（P＜0.05）。提示PDCA方法可以提高医疗设备的管理效率。通过实施PDCA方法可以让设备科科长、医疗设备维修组组长、医疗设备维修人员共同参与到设备维修管理工作中，重新整合团队，共同学习掌握PDCA的理念与方法，明确各个人员中PDCA循环中的工作职责和内容，其中维修人员落实各项计划措施，对设备及时维修维护，完善各设备相关表格档案的填写；而维修组组长进行日常监督检查工作，促进维修人员完成设备的维修维护工作，及时发现存在的问题并给予改进，设备科科长定期检查PDCA执行情况，形成一个衔接紧密的工作过程，从而提升医疗设备质检合格率、状态表示悬挂率、日常巡检记录表填写率、保养记录表填写率、档案完整率[9]。

与实施前相比，实施PDCA方法后故障维修率、维修响应时间、配件到货时间，维修成本增幅均下降，维修服务满意度提高（P＜0.05）。提示PDCA可以提高医疗设备维修管理质量，提升维修服务满意度。通过采取PDCA循环管理后，能够将相关工作人员组织起来，形成一个严密的整体，让每个参与PDCA循环的人员加入医疗设备维修管理中，设备科科长、维修组组长能够从一线维修人员中了解设备维修存在的问题，针对存在的问题采取相应的管理对策，排除管理上的障碍，从而使维修人员在接到设备报修信息后，及时作出响应，根据故障原因采取适当的维修方法，加快配件到货时间，提高维修效率；通过PDCA方法提高设备维修工作效率，加快设备维修，让故障设备尽快恢复正常，减少设备因素对医护人员工作的影响，利于使医护人员的满意度显著提升。

综上所述，医疗设备维修管理中实施PDCA方法可以提高设备运行效率、设备管理质量和设备维修管理效率。