弹力绷带固定静脉留置针在化疗患者中的应用

杨 阳

静脉留置针是一种用于长期输液和化疗的重要装置，可以避免反复插针，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。化疗是目前肿瘤治疗中的重要手段之一，在长期化疗过程中，静脉留置针的固定是一个值得重视的问题。传统的固定方法如胶布固定、纱布包扎等，容易导致针头松动、移位或脱落，给患者带来不便和疼痛，甚至影响化疗效果[1]。为了解决静脉留置针固定的问题，近年来，弹力绷带作为一种新型的固定材料被引入临床。弹力绷带具有柔软、透气、伸缩性好等特点，可以有效地固定静脉留置针，并减少对患者皮肤的损伤。然而，目前关于弹力绷带固定静脉留置针在化疗患者中的应用效果的研究还相对有限[2-3]。为此，本文选取医院应用留置针的80 例化疗患者，对弹力绷带固定静脉留置针在化疗患者中的应用效果进行研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年12月期间本医院应用留置针的80 例化疗患者，按数字随机分组法将其分为观察组（40 例）和对照组（40 例），观察组患者中男22 例，女18 例，患者年龄42～72 岁，平均年龄（56.13±3.58）岁；肺癌12例，肝癌10 例，胃癌10 例，肠癌8 例。对照组患者中男23 例，女17 例；患者年龄40～73 岁，平均年龄（56.09±3.67）岁；肺癌10 例，肝癌11 例，胃癌9 例，肠癌10 例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院的伦理委员会审查同意且患者知情同意。①纳入标准：患者均需接受静脉留置针治疗；年龄≥18 岁；临床资料完整。②排除标准：沟通认知障碍；配合度低下者。

1.2 方法 本次弹力绷带使用国产7～9 F弹力网绷带，长度为12～18 cm，根据患者的体形胖瘦决定弹力网绷带的长度，留置针采用美国BD公司生产的INTIMAU型24 号静脉留置套管针，使用尺寸为6 cm×7 cm的3M透明敷贴进行包扎。

1.2.1 对照组 首先选择患者四肢粗大血管，并严格按照合理的计划进行穿刺，穿刺成功后，将留置套管针采用传统透明贴固定，并详细记录穿刺的日期和时间，输液结束后，使用25 U/mL的肝素钠等渗盐水3 mL进行正压封管处理，在留置期间，每隔一天更换一次透明敷贴，以确保伤口的清洁与干燥。

1.2.2 观察组 评估患者的基本情况，选择合适的血管作为穿刺血管，通常情况下优先考虑患者四肢粗大血管，以便提高一次穿刺成功率，由经验丰富的医师进行穿刺操作，依据规范对穿刺区域进行消毒并实施穿刺，穿刺成功后，将留置套管针采用弹力网绷带进一步固定，操作人员在此过程中密切注意将留置针塑料小卡及肝素帽外露，同时保证不影响肝素封管及封管后小卡对软管卡死，详细记录穿刺的日期和时间。观察穿刺部位是否出现红肿、渗血等异常情况，完成输液后，使用25 U/mL的肝素钠等渗盐水3 mL进行正压封管处理，将套管针的延长管以及肝素帽均固定在弹力护套内，以确保留置处的牢固与稳定。留置针留置期间，每隔一天更换一次透明敷贴，以确保伤口的清洁与干燥。

1.3 观察指标 比较两组患者静脉留置针留置时间、并发症发生率（静脉炎、意外脱管）以及干预前后紧张、恐惧心理，紧张、恐惧心理判定通过视觉模拟分析法进行，分值范围0～10 分，分值越高表示患者紧张、恐惧心理程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者静脉留置针留置时间比较 观察组患者静脉留置针留置时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者静脉留置针留置时间比较（±s）

表1 两组患者静脉留置针留置时间比较（±s）

组别n静脉留置针留置时间(h)观察组4073.66±5.07对照组4066.67±4.08 t 6.793 P＜0.001

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者静脉炎、意外脱管等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者紧张、恐惧心理改善情况比较 观察组患者紧张、恐惧心理评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者紧张、恐惧心理改善情况比较（±s，分）

表3 两组患者紧张、恐惧心理改善情况比较（±s，分）

组别 n紧张恐惧干预前干预后干预前干预后观察组40 7.25±1.68 1.95±0.37 6.46±1.39 1.04±0.29对照组40 7.28±1.72 3.18±0.69 6.48±1.38 2.23±0.36 t0.0799.9360.06516.281 P0.937＜0.0010.949＜0.001

3 讨 论

化疗是癌症患者延长生存期和改善生活质量的重要治疗方式。然而，由于化疗液的化学性质以及疗程的长期性，经常需要多次静脉输液或化疗药物的注射，这对患者的静脉系统提出了较高的要求。为了满足这一需求，静脉留置针被广泛应用于化疗患者[4]。由于化疗患者的活动范围相对较大，如果静脉留置针固定不牢固，针头容易发生移位，导致输液不畅甚至脱针，影响治疗效果；化疗患者由于免疫功能较弱，皮肤抵抗力较差，如果静脉留置针固定不当，可能造成针孔周围的皮肤损伤和感染，增加治疗的并发症，因此做好留置针的固定非常重要[5-6]。

传统的固定方法主要包括透明贴和胶带固定，透明贴可以覆盖针孔周围的皮肤，起到保护作用，减少针孔周围皮肤受到外界刺激和细菌感染的风险。但传统透明贴的粘性较弱，容易造成导管松动或脱落，特别是在化疗患者频繁换位或活动的情况下更容易发生；透明贴长时间贴在皮肤上容易产生黄色褪色，影响美观[7]。胶带则是依靠其粘性进行固定，可能会导致皮肤受到压迫和刺激，出现皮肤损伤或过敏反应；同时，胶带固定后不易调整位置，需要撕下后重新固定，可能会增加患者的痛苦和不适感[8]。

弹力绷带是一种由纤维材料制成的伸缩性带子，其特点是具有高度的弹性和柔软性，在固定静脉留置针中具有良好的应用效果。首先，由于弹力绷带的高度弹性，可以将静脉留置针的导管牢固地固定在皮肤上，防止其松动或脱落，保证导管的稳定性；弹力绷带的柔软性和透气性使其对患者的皮肤造成的刺激较小，减少了患者的不适感和过敏反应；其次，弹力绷带的可调节性使得医护人员可以根据需要随时调整绷带的紧度和位置，保证固定的舒适性和有效性；此外，弹力绷带是透明的材料，可以通过绷带的透明部分观察针孔和导管的状态，及时发现异常情况；弹力绷带的弹性可以适应不同患者的皮肤特点和体形，适用范围广泛[9]。本次研究结果显示，观察组患者静脉炎、意外脱管等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），其静脉留置针留置时间显著长于对照组（P＜0.05），表明弹力绷带固定静脉留置针在化疗患者中具有良好的应用效果，更有利于延长静脉留置针留置时间，减少并发症发生。分析其原因，弹力绷带固定静脉留置针相比传统透明贴和胶带固定，可以更好地保持导管的稳定性，减少了导管的移位和脱落的风险。由于弹力绷带具有高度的弹性和柔软性，可以紧密贴合患者的皮肤，使得导管固定得更加牢固。因此，使用弹力绷带固定静脉留置针可以延长导管的留置时间，降低了重新置换导管的频率，减轻了患者和医护人员的负担；在减少并发症发生率方面：弹力绷带由于其柔软和透气性，对患者皮肤的刺激较小，可以有效地减少皮肤损伤的发生；同时，传统透明贴和胶带固定可能会因黏性较强而导致血管受损或不适，特别是在长时间使用时，皮肤和血管会受到较大的压力。而弹力绷带固定较为柔软，对血管造成的损伤风险较低；此外，弹力绷带固定能够有效地防止导管的松动或脱落，减少导管重新固定的频率，从而降低了因导管脱落而引起的并发症风险；最后，相比传统固定方法，患者在使用弹力绷带固定后更容易感受到舒适和稳定，提高了他们对治疗的满意度。同时，医护人员也更容易进行观察和管理，减少了因导管固定不良而导致的额外工作。

综上所述，弹力绷带固定静脉留置针应用在化疗患者中，可以延长导管的留置时间，减少重新置换导管的频率，降低了患者和医护人员的负担。同时，还能有效地减少皮肤刺激和损伤，降低血管损伤风险，减少导管松动或脱落的可能性。因此，弹力绷带固定静脉留置针是一种安全、舒适且有效的固定方法，值得在临床中推广应用。