6S管理在麻醉科仪器设备管理中的应用

张 卉 唐朝亮 殷 艳

随着医疗技术的发展，各类医疗设备应用日益广泛。设备的科学管理对保证医疗质量和安全至关重要。我院是一所集团化管理的综合性三级甲等医院，科室医生岗位流动性大，导致科室仪器设备管理相对困难。为加强设备管理，保证设备的正常运行，我们参考日本5S企业管理法，结合本院实际情况，推行改良的6S管理模式，即通过整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、维持（Stabilize）和安全（Security）[1-2]管理。我科从2023年4月开始，将该模式应用于麻醉科仪器设备管理，通过实践分析表明取得了良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析我科在实施6S管理模式前（2023年1月1日-3月31日）和实施后（2023年4月1日-6月30日）仪器设备管理的相关数据。我科负责24 个手术室的临床麻醉和12 张复苏室的工作，月完成各类手术1600 余台。医疗设备主要包括麻醉机、生命体征监护仪、注射泵、呼吸机、除颤仪等，共计203 台。考虑到临床需求，我们采取了分类定点管理的方式，将高频率使用的设备配置在手术间，备用和特殊设备放置在设备准备间和复苏室，以保证设备的合理利用。

1.2 方法

1.2.1 实施前管理方式 实施6S管理前，我科严格参照医院设备管理制度进行操作，采用护士长和工程技术人员双人检查的方式，加强日常管理，配合保洁人员每周清洁一次设备，护士长定期检查，工程部门每半年对部分设备进行检测、保养。

1.2.2 6 S管理实施方案 2023年4月我科进一步完善管理制度，成立6S管理小组，从整理、整顿、清洁、素养、维持和安全6 个方面入手，建立护士长、仪器管理员和工程技术人员三级质量管理体系，具体实施如下：①整理：根据使用频率和功能将设备分类，保留使用频繁以及功能完好的设备，申请报废闲置以及故障设备；根据放置区域将设备分区管理，仪器管理员每周检查一次。②整顿：必要设备固定放置于手术室，备用设备定点放置于准备间，张贴识别标识；分类存放仪器常用耗材，便于取用；加强设备的定期检查和保养维护。③清洁：制定设备清洁计划，夜班护士带领保洁员每日对设备进行消毒擦拭；管理员每周和护士长每月对设备清洁情况进行检查。④素养：工程技术人员开展仪器故障排查培训，提高医护操作熟练程度；月度交流会总结管理经验，提升团队合作意识。⑤维持：巩固管理成果，将制度化和标准化落到实处；定期评估设备清洁、管理效果；完善设备操作规程，悬挂操作流程图。⑥安全：定期检查设备，发现故障和隐患及时报告和处理；组织开展设备突发故障的应急演练；培训使用操作知识，强化设备安全管理意识。

1.3 观察指标 ①统计设备完好率；随机抽查设备管理情况。②自制评分表评估设备管理质量，由科室医护人员进行评分，从设备操作规范性、清洁消毒质量、导线布线顺序及设备维护保养等方面进行评定，分数越高表示设备管理质量越好。③调查医护人员对设备管理的满意度，采用自行设计的满意度问卷，内容包括对设备使用、培训、维护保养及管理流程等方面的满意评价。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0 统计软件处理数据，对于服从正态分布的连续变量用平均值（±标准差）来描述，而不服从正态分布的则用中位数（四分位数范围）描述；分类变量均用计数（百分比）来描述。对管理模式实施前后仪器设备管理质量比较采用配对设计t检验，而分类数据的比较采用卡方检验或Fisher精确检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 6S管理模式实施前后仪器设备管理效果比较 在实施6S管理模式前，麻醉科164 台基本仪器设备的完好率为66.67%，39 台特殊仪器设备的规范放置率为70.83%，故障登记率为79.17%。实施6S管理模式后，基本仪器设备完好率提高至95.83%，特殊仪器设备规范放置率提高至91.67%，故障登记率提高至100%。实施6S管理后设备完好率和仪器故障登记率均明显改善，与实施前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 6S管理模式实施前后仪器设备管理效果比较

2.2 6S管理模式实施前后仪器设备管理质量比较 在实施6S管理前，麻醉科仪器设备管理质量评分的各项指标，包括对操作规范性、清洁消毒、导线布线和维护保养四个方面进行评估，每个方面0～6 分，分数越高，表明仪器管理质量越好。实施6S管理后，操作规范性、清洁消毒、导线布线、设备维护评分较实施前均有不同程度提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 6S管理模式实施前后仪器设备管理质量比较（±s，分）

表2 6S管理模式实施前后仪器设备管理质量比较（±s，分）

时间 n 规范操作 清洁消毒 导线布线 维护保养实施前38 4.24±0.85 4.03±0.82 4.18±0.87 4.11±0.86实施后38 5.24±0.68 5.18±0.80 5.21±0.70 5.29±0.77 t-9.374-9.463-8.403-9.119 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 6S管理模式实施前后医护人员满意度比较 实施6S管理模式后，医护人员满意度较实施前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 6S管理模式实施前后医护人员满意度比较 例(%)

3 讨 论

现代化医院管理中，医疗设备为卫生技术的重要组成部分。麻醉科作为医院的枢纽科室，在患者围术期中具有关键性的作用。科室配置多种先进、昂贵的仪器设备，使用频率高，设备稳定运行直接关乎手术进程，一旦发生故障，极可能延误手术时机，甚至威胁患者安全，引发医患纠纷[3]。因此，医疗设备是医疗服务系统高效运转的重要支撑，其安全性是决定医疗服务质量的重要因素[4]。

6S管理源于日本，其精髓在于建立规范化流程，激发员工积极性，提高团队协作能力，达到管理效率化、精益化的目的。本研究采用6S管理模式，通过设备分类、定点放置、故障登记等措施，明显提高了特殊设备的规范使用率和故障响应速度，与相关研究结果一致[5]，显示6S管理在优化麻醉科设备布局、规范设备使用方面发挥着积极作用。实施6S管理前，存在管理流程不健全、责任分工不明确等问题，护理人员对设备维护的重视度不够，无法及时发现故障隐患，导致设备运行不稳定，直接影响医疗服务质量，甚至出现严重后果[6]。实施6S管理后，设备管理各项效果指标均较前有明显改善，表明通过建立科学的三级质量体系，制定规范的管理流程，并持续改进完善，使各项管理细则真正落实，可以有效确保设备规范放置，改善工作环境，并使全体员工认识到设备管理与患者安全之间的密切关系，从而形成良好工作习惯，主动提高设备使用和维护的意识，积极投入设备管理工作，保障患者安全。同时，定期培训考核不仅可对管理技能进行提升，也可强化员工的安全意识培养，使设备管理向科学化、制度化的方向发展。研究结果显示，实施6S管理后，医护人员满意度较前有显著提高，原因可能是设备定点放置运用正常，使医护人员工作更加顺手、高效，有助于其保持积极工作心态，为患者提供高标准服务，减少医疗事故发生[7-8]。

综上所述，在麻醉科推行6S管理模式，对提升科室仪器设备管理质量、增强员工安全意识和综合素质，实现设备高效运行与规范、及时的维护保养具有重要意义，可明显提升设备管理质量，降低故障发生率，保证医疗质量，提升护理服务水平，维护患者权益[9]。