痛风石自己能溶吗？

我今年55岁了，想问问医生不通过手术切除，痛风石自己能溶吗？

广东广州 宗胜林

痛风石往往是在痛风长期未规范治疗、血尿酸持续处于高水平的条件下发生的，因体内血尿酸浓度过度升高，超过其饱和度而在关节、组织等处析出白色晶体。最常出现在脚趾、手指、脚腕、手腕、手肘等处，外观为隆起的黄白色赘生物，若表面皮肤破溃，可流出白色粉状或糊状的豆渣样物质。

首先，痛风石的形成与病程和尿酸水平相关，病程越长、尿酸水平越高，发生痛风石的概率越大。研究显示，血尿酸在535微摩/升以上时，50%的患者可发生痛风石，未经规范治疗的痛风患者5年发生痛风石的风险约为30%，10年约为50%，20年可达72%。其次，痛风石的形成还与年龄、遗传易感性、是否合并代谢综合征有一定的关系，但是具体机制暂不明确。对于较小的痛风石，如果通过积极有效的治疗，使血尿酸维持在300微摩/升以下2～3个月后，痛风石是有机会完全消退的。这是由于形成时间较短的痛风石，经过降尿酸治疗后，沉积的尿酸盐结晶可以被吸收入血，再由肾脏排出。但是，如果痛风石已经持续生成3个月以上，或者痛风石较大，想要通过口服药物使其溶解需要数年甚至更长时间，甚至完全无法消退。这时候我们就需要评估是否适合通过手术切除痛风石。

手术切除痛风石，除能够改善肢体功能和外观外，更重要的是减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，以免高尿酸进一步加重对身体重要器官的损害。但是，术后并发症多，往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死，部分患者术后结果较术前更差等风险。再者，如果术后患者仍未采取有效的降尿酸治疗措施，痛风石还可能重新长出。

中医学认为，痛风属“痹证”范畴，痛风石是疾病过程中的一种临床表现与转归。痛风石的产生是因为痛风患者日久不愈，从而导致痰浊内生或瘀血阻络、痰瘀痹阻，进而出现结节。因此，治疗痛风石可采取消痰软坚、活血化瘀、破结开瘀、通络止痛等治法。常用的有针灸疗法、推拿疗法、贴敷疗法等。

广东省中医院 黄闰月