急诊科护士灾害护理核心能力调查及规范化培训需求分析

熊艳芬 宋娉

摘 要：目的：调查云南省急诊科护士灾害护理核心能力现状，并分析其规范化培训需求。方法：采用灾害护理核心能力量表和灾害护理规范化培训现状及培训需求问卷对云南省425名急诊科护士进行调查。结果：急诊护士灾害护理核心能力维度总分为（147.20±22.28）分；多元线性回归分析结果显示医院级别、学历、是否参加过规范化灾害救援活动是急诊护士灾害护理核心能力的影响因素（P＜0.05）；96.24%以上的急诊科护士有灾害护理规范化培训需求。结论：云南省急诊科护士灾害护理核心能力处于中等偏上水平，且有较高的灾害护理规范化培训需求。

关键词：急诊护士，灾害护理，核心能力，规范化培训

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.055

近年来，我国自然灾害、安全事故和公共卫生事件等各类灾害事故频发[1]。灾害事件具有复杂性、突发性、群体性、不确定性、破坏力强、传播速度快等特点，一旦发生将会严重威胁到人民群众的生命财产安全和身心健康，如何有效应对灾害事故已经成为全球关注的热点。护士作为灾害救援的不可或缺的一部分，在救援工作中承担了现场救护、受伤人员检伤分类、转运、灾后康复等一系列工作，而急诊护士作为医院的门窗护士，不仅承担着医院大部分的急诊、抢救工作，更是灾害救援工作的主力军。灾害护理能力是准备和应对灾害事件所具备的专业知识、技能和行为的综合素质[2]。相关研究证实，护士的灾害护理核心能力的高低直接影响灾害救援各阶段的救治效果[3]。本研究旨在了解云南省急诊科护士灾害护理核心能力现状，并分析其规范化培训需求，以期为后期的灾害护理教育和培训提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

便利选取云南省内各级医院符合纳入标准的425名急诊护士为研究对象，开展调查。纳入标准：（1）注册护士；（2）从事急诊护理工作≥1年；（3）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：进修、轮转或实习护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般情况调查表：自行设计，包括：医院级别、工作年限、职务、职称、学历、灾难救援培训、应急演练及灾难救治经历等。

（2）灾害护理核心能力量表：量表由朱爱群等[4]编制，包括灾害护理基础知识、现场灾害护理技能、脆弱人群护理、灾害护理管理、灾害护理专业发展5个维度，共计38个条目。各条目采用Likert5级评分法，从“完全不具备”到“完全具备”依次计为1～5分。量表的Cronbachs a系数为0.986 。

（3）灾害护理规范化培训现状及培训需求问卷：自行设计，包括：有无进行灾害护理核心能力规范化培训、有无规范化培训教材、培训师资有无规范的准入标准、规范化培训途径、规范化培训方式、规范化考核方式及规范化培训意愿等。

1.2.2 资料收集的方法

应用“问卷星”平台生成电子问卷，将问卷链接通过微信发送给云南省内各医院护理负责人，问卷指导语中详细说明本次规范化调查的目的、内容及问卷填写方法，问卷为匿名填写。本研究共收集问卷428份，获得有效问卷为425份，有效回收率为99.3%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差描述，组间比较行t检验或方差分析。计数资料统计采用频数、百分比描述，组间比较行卡方检验。急诊科护士灾害护理能力影响因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急诊科护士灾害护理核心能力得分情况

急诊科护士灾害护理核心能力各维度条目均分由高至低分别为现场灾害护理技能（3.97±0.61）分、灾害护理基础知识（3 . 8 4±0 .7 0）分、灾害护理专业发展（3 . 8 2±0 .7 7）分、灾害护理管理（3.80±0.66）分、脆弱人群护理（3.72±0.69）分。

2.2 急诊护士灾害护理核心能力单因素分析

对急诊护士灾害护理核心能力进行单因素分析发现，不同年龄、学历、医院级别、是否参加过规范化灾害救援培训、是否参加过规范化灾害灾害事件应急的演练、是否参加过规范化灾害救援活动的急诊科护士灾害护理核心能力得分不同，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

2.3 急诊科护士灾害护理核心能力影响因素多元回归分析

以急诊科护士灾害护理核心能力各维度得分和维度总分作为因变量，以单因素分析有统计学意义的分类数据作为自变量，进行多元线性回归分析，结果见表2。

（自变量赋值：医院级别：三级医院=1、二级医院=2、一级医院=3；年龄：＜25岁=1、25～36岁=2、＞36岁=3；学历：大专及以下=1、本科及以上=2；是否参加过灾害救援的相关培训：是=1、否=0；是否参加过灾害事件的应急演练：是=1、否=0；是否参加过灾害救援活动：是=1、否=0。）

2.4 急诊科护士灾害护理规范化培训现状及培训需求分析

是否参加过灾害护理核心能力规范化培训：参加过339人、未参加过86人；有无规范化培训教材：有327人、無98人；规范化培训途径：科内211人、院内92人、院外：36人；规范化培训及考核方式：理论培训及考核57人、操作培训及考核：84人、理论培训及考核+操作培训及考核：136人、其他（如情景模拟）62人；有无规范化培训意愿：有409人、无16人。

3 讨 论

3.1 云南省急诊科护士灾害护理核心能力得分处于中等偏上水平

急诊科护士是灾害救援的主力军，其灾害护理核心能力对灾害救援质量具有重要作用。本研究通过对云南地区急诊科护士开展规范化调查，研究结果显示，急诊护士灾害护理核心能力得分为（147.20±22.28）分，处于中等偏上水平，分析原因可能为本次研究中的大部分急诊科护士参加过灾害救援培训、应急演练及灾害救援活动有关。各维度条目均分由高至低分别为：现场灾害护理技能、灾害护理基础知识、灾害护理专业发展、灾害护理管理、脆弱人群护理。其中现场灾害护理技能维度中得分较高的条目包括：“现场心肺复苏、急诊室伤员预检分诊、创伤急救技术、转运与救护”等。脆弱人群护理维度得分较低的条目包括：“丧亲灾民、慢性病患者、老年人、孕产妇等及其家庭的护理”等。与吴雪华[5]等学者的研究结果相似，分析原因一方面可能为急诊科护士参与“心肺复苏急救、急诊室伤员预检分诊、创伤急救技术、转运与救护、伤员分级救护”等救援经历较多，积累了较丰富的经验。而因为工作繁忙，参与“丧亲灾民、慢性病患者、老年人、孕产妇等及其家庭”等的护理经历较少，相关护理知识和技能掌握不足。另一方面也与科室制定的培训、考核计划，组织的培训、考核活动主要以急救知识和急救技能的内容较多，而涉及的脆弱人群护理、灾害相关学科知识等内容较少有关。

3.2 急诊护士灾害护理核心能力受多种因素影响

本次规范化调查研究中，参与调查的急诊护士来自云南省不同地区、不同等级的医院。调查结果显示，三级医院的急诊护士灾害护理核心能力明显高于二级医院，分析原因可能为三级医院的急诊护士参加灾害护理相关培训、应急演练更多，获取灾害护理相关知识的途径更多元化；另一方面也与三级医院承担重大突发事件的救援更多，经验积累更丰富有关。

调查结果显示，本科及以上学历的急诊护士灾害护理核心能力明显高于大专及以下的急诊护士，分析原因一方面可能为本科学历的护士接受医学院校教育的时间更长，其学习及理解的能力更强，因此本科学历的护士对灾害救援的相关知识与救护技能掌握更好。

调查结果显示，参加过规范化灾害救援活动的急诊护士灾害护理核心能力明显高于未参与者，分析原因可能为参加过灾害救援活动的急诊护士积累了更多的救援实践经验，并且在实际灾害救援活动中能够对自己的救护过程进行反思和总结，弥补不足，使其灾害护理核心能力得以提升。

3.3 急诊护士有较高的灾害护理培训需求

调查显示，虽然大多数急诊科护士参加过灾害护理规范化培训，但主要以科内培训和院内培训为主，培训方式为理论培训、操作培训及情景模拟培训为主。96.24%以上的急诊科护士有灾害护理规范化培训需求。

4 结 论

综上所述，云南省急诊科护士灾害护理核心能力处于中等偏上水平，但脆弱人群护理、灾害护理基础知识等方面比较欠缺。同时研究证实，急诊科护士有较高的灾害护理规范化培训需求，且其灾害护理核心能力受医院级别、学历、是否参加过规范化灾害救援培训及活动等因素的影响，提示护理管理者一方面应重视对急诊科护士灾害护理规范化培训，另一方面可根据其灾害护理核心能力的影响因素，从多个方面探索灾害护理培训的教學内容、教学方式和考核认证等，并通过“虚拟现实技术培训、情景教学法、开展短期培训班、视频教学”等方式以不断提升急诊护士的灾害护理核心能力。

参考文献

[1]吴玲玲，申捷，沈英.上海市金山区临床护士灾害护理能力现况调查及影响因素研究[ J ] .职业卫生与应急救援，2022，40（6）：668-672+704.

[2]施辉，蔡吉，冯丽，等.急诊护士灾害护理能力评价指标构建研究[J].护理管理杂志，2021，21（3）：212-216+228.

[3]臧玉峰，岳潇潇.构建医疗设备质量控制和标准化管理模式[J].中国标准化，2022（16）：225-227.

[4]朱爱群，张静平，李乐之，等.临床护士灾害护理能力与认知的调查[J].护理学杂志，2014，29（17）：47-50.

[5]吴雪华，聂玉玲.144名护士灾害护理核心能力现状及培训需求[J].中华灾害救援医学，2018，6（7）：376-379．

作者简介

熊艳芬，硕士，主管护师，急危重症护理。

宋娉，通信作者，硕士，主管护师，护理管理。

（责任编辑：刘宪银）