“医学继续教育”答题
2024-01-17
编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以选择题为主。读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题，并将书面答案寄至上海市大田路129弄嘉发大厦A楼22楼F、G室（邮编：200041），或发送邮件到cao_mm@163.com回答题目，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分5分，学分证书于每年12月20日之前发放。
医学继续教育答题规则为（1）每一期答题请于杂志出版后1个月内寄到编辑部，晚于此时间点的答题不予计算入内；（2）学分发放每年1次，每次必须回答完12期以上的医学继续教育答题后，给予学分5分，学分于当年的12月20日之前发放；（3）每个中心发放学分的人数原则上不超过该中心的杂志征订数量；（4）参与答题人数较多的中心，请医务科协助收集答题后统一寄到编辑部。
试题（十一）
一、填空题
1 一般水痘皮疹经_______________、______________、______________、______________各阶段。
2 病毒性肝炎经粪-口途径传播的有_______________和_______________。
3 流行性出血热的主要传染源是_______________。
4 风疹病毒主要侵犯_______________，引起_______________。
5 钩体病根据临床表现的主要特点可分为___________、__________、__________、__________、__________。
6 全科医学是一个面向___________，整合___________、__________及___________为一体的一门综合性医学学科。
二、单项选择题
7 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是（ ）
A.X线 B.心电图呈低电压 C.最大通气量低于预计值的80% D.残气量/肺总量＞40% E.血气分析
8 男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2 d有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（ ）
A.胸部X线照像 B.纤维支气管镜 C.肺功能检查 D.血常规、血生化检验 E.血气分析
9 支气管扩张症的治疗，主要是（ ）
A.保持呼吸道通畅，控制感染 B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染 C.预防应用气管炎疫苗 D.气功锻炼 E.手术治疗
10 患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2 d入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（ ）
A.慢性支气管炎 B.早期肺癌 C.支气管内膜结核 D.阻塞性肺炎 E.支气管扩张
11 一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是（ ）
A.肺炎链球菌 B.肺炎支原体 C.卡氏肺囊虫 D.水痘病毒 E.莫拉菌
12 关于COPD的并发症下列哪项不常见（ ）
A.肺癌 B.肺性脑病 C.右心功能衰竭 D.电解质紊乱 E.感染性休克
13 COPD的临床症状下列哪项不常见（ ）
A.长期反复咳嗽咳痰 B.经常咯血 C.常伴胸闷气促 D.常于冬春季或气压低时急性发作 E.经常咳黄脓痰
14 女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（ ）
A.气道非特异性炎症 B.α-受体功能亢进 C.β-受体功能低下 D.M-胆碱能受体兴奋 E.迷走神经功能亢进
15 男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）
A.血常规检查 B.腹部X线检查 C.腹部CT检查 D.超声波检查 E.胃肠造影
16 女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（ ）
A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支气管扩张伴感染 D.转移性肺癌 E.多发性肺囊肿
17 男，64岁，反复咳嗽，咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37.6℃，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。最主要的治疗措施为（ ）
A.控制肺部感染 B.给予止咳祛痰药 C.给予解痉平喘药 D.低浓度持续吸氧 E.应用利尿药消肿
18 下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（ ）
A.哮喘 B.肺纤维化 C.慢性支气管炎 D.大气道狭窄 E.弥漫性泛细支气管炎
19 女，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断为（ ）
A.结核性胸膜炎 B.肺癌 C.大叶性肺炎 D.肺脓肿 E.气胸
20 慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（ ）
A.解痉、平喘 B.控制感染 C.疫苗注射 D.祛痰、止咳 E.雾化吸入
21 患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（ ）
A.胸腔积液常规 B.胸腔积液及血清癌胚抗原 C.胸腔积液LDH D.胸腔积液脱落细胞 E.胸腔积液结核菌
22 急性肺水肿特异的临床表现为（ ）
A.心率增快，心尖可闻及奔马律 B.咳出大量粉红色泡沫痰 C.气促，发绀，烦躁不安 D.血压下降，发生心源性休克 E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音
23 支气管哮喘的典型症状为（ ）
A.发作性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.咳嗽、白痰，伴喘息 D.活动后气短 E.胸痛伴喘憋
24 男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的（ ）
A.大多以厌氧菌为主的混合感染 B.病后10 d可咳出大量脓臭痰 C.痰一般细菌培养不易生长 D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段 E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性
25 睡眠呼吸暂停是指（ ）
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7 s B.睡眠过程中口鼻气流停止≥5 s C.睡眠过程中口鼻气流停止≥10 s D.睡眠过程中口鼻气流停止 E.睡眠过程中口鼻气流不停止
26 患者，男性，35岁。20 d前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2 h前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP 120/70 mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（ ）
A.溶栓治疗 B.抗凝治疗 C.糖皮质激素 D.抗生素和支气管舒张药 E.强心利尿
27 鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见（ ）
A.杵状指（趾） B.哮喘样呼吸困难 C.硬皮病 D.心前区绞痛 E.水样腹泻
28 男，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1个月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇色发绀，呼吸无力，双肺满布湿性啰音，心音纯整，130次/分，BP 20/12 kPa（150/90 mmHg），血气分析pH 7.25，PaO24.0 kPa（30 mmHg），PaCO211 kPa（82.5 mmHg），HCO3ˉ 38 mmol/L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患者酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到（ ）
A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
29 睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关（ ）
A.睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降 B.可出现记忆力下降、智力减退 C.白天嗜睡 D.血压升高 E.出现心律失常
三、多选题
30 糖皮质激素可用于（ ）
A.原因不明的高热 B.风湿性关节炎 C.过敏性休克 D.急性淋巴细胞性白血病 E.病毒性水痘
31 被疑似狂犬咬后的正确处理是（ ）
A.被咬伤口配以肥皂水和0.1%苯扎溴铵彻底冲洗 B.伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物 C.先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗 D.对被咬伤者接种疫苗 E.缝合包扎伤口
32 医学是（ ）
A.经验领域 B.既是经验领域，又是科学领域 C.自然科学 D.既是自然科学,又是社会科学 E.社会科学
33 全科医学发展经历的时期有（ ）
A.贵族医生时代 B.通科医生时代 C.专科化发展时代 D.家庭医生时代 E.专科与全科协调发展的阶段
34 全科医学是（ ）
A.其他医学学科片断知识和技术的集合 B.具有独特的价值观和方法论的综合性的医学学科 C.独特的临床医学学科 D.独特的基础医学学科 E.整合了生物医学、行为科学和社会科学最新研究成果以及通科医疗成功经验的医学学科
