个体化护理措施对急性闭角型青光眼患者术后负性心理情绪、预后的影响研究*

李君玲

长垣市中医医院眼科，河南 新乡 453400

急性闭角型青光眼是临床中常见的眼科疾病，该疾病发生后，患者的视力将会受到不同程度的影响，在这种变化下，患者的生活质量严重降低，以此衍生出较为明显的负面情绪，而随着负面情绪的发生，患者在治疗过程中的依从性以及配合度均有下降，影响临床治疗效果［1］。急性闭角型青光眼作为一类眼科急性疾病，致盲率较高，因此需要及时有效的治疗措施。当疾病发生后，患者视力的降低以及对疾病的了解程度有限，使得患者广泛存在焦虑、抑郁等负面情绪，故在护理过程中，心理护理是相对重要的环节［2］，旨在加强患者对疾病的了解程度，提高治疗依从性。目前，临床中对于急性闭角型青光眼患者有效的治疗方式是施以手术治疗，但有创性操作加之负面情绪的发生，会对患者心率以及血压造成影响，进一步降低治疗效果，提高了并发症的发生风险［3］。尽管常规的护理方式能够在手术期间发挥一定作用，但是因缺少针对性，患者的负面情绪难以得到有效的缓解，普遍会发生某些并发症。而个体化护理措施要求根据每一名患者的个体差异，制定针对性护理措施，以此方式最大程度的保证护理质量，提高护理效果［4］。故本研究为研究个体化护理方案在该疾病患者中的应用价值，现选择2021 年1 月—2022 年1 月长垣市中医医院收治的130 例行手术治疗的急性闭角型青光眼患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—2022 年1 月长垣市中医医院收治的130 例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，均行手术治疗，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各65例。对照组男性31 例，女性34 例；年龄23～66 岁，平均年龄（49.11±4.35） 岁；眼压26～72 mmHg，平均眼压（45.90±3.27）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。观察组男性33 例，女性32 例；年龄23～68 岁，平均年龄（49.18±4.30） 岁；眼压26～70 mmHg，平均眼压（45.86±3.25）mmHg。两组患者的基础资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员批准（文号：0291）。

纳入标准：经眼科诊断确诊为急性闭角型青光眼；在入院期间为急性发作阶段。排除标准：严重心、肾、肺功能障碍者；精神障碍且无法正常交流者。

1.2 方法

对照组给予常规干预方案，具体内容包括对患者开展相关检查、健康教育、疾病观察、针对性治疗以及相关护理等工作。

观察组患者给予个体化护理方案，具体方法为：（1）心理护理。当患者在入院后和手术前，医护人员需要对患者的性格、情绪以及心理特点进行评估，了解患者的情绪变化以及负面心理的严重程度，重点寻找影响该情况发生的主要因素，再制定相应的心理护理工作。要求医护人员秉承高度责任心和耐心，主动与患者建立沟通关系，在日常生活中正确引导和介绍，鼓励其将自身的想法说出来，开展相应的护理工作，也可采用病友交流的方式，促进互动，在交流过程中相互分担自身的心理压力，缓解负面情绪。（2）健康教育。急性闭角型青光眼患者会因为对疾病的不了解，从而导致负面情绪发生，因此医护人员需要结合患者的受教育程度，采用合理的途径开展健康教育，选择通俗易懂的方式说明疾病的发生原因以及手术的重要性，讲解负面情绪对疾病治疗以及恢复的不利影响，以此方式来端正患者的治疗态度，使患者正确面对自身疾病，提高后续治疗以及护理的依从性，旨在保证治疗效果，促使其早日康复。针对配合度相对较高的患者，医护人员可展开深度健康教育，详细讲解疾病发生的主要原因、手术治疗效果等［5］。（3）环境管理。良好的休息环境会提高患者住院舒适度，从而适当改善负面情绪。故医护人员应当合理做好病房的环境管理工作，按时开窗通风，对屋内进行完善消毒，合理控制室内温、湿度等情况，限制人员流动，营造安静舒适的住院环境。对于存在失眠症状的患者，在夜间休息的过程中应当保证光线充足，防止在黑暗环境下瞳孔扩大，引起眼压上升［6］。（4）手术护理。因为本研究所选患者均行手术治疗，故要求医护人员落实手术前后的护理工作。在术前，辅助患者完成各项检查工作，术中选择合理的体位，并适当抬高头部，严格监测各项生命体征变化情况，加强病情观察；术后观察手术治疗效果，按时更换药物，可使用抗生素类药物对眼部进行清洗，防止感染的发生，强调在术后切勿用手触碰眼部；在术后7 d，可适当对眼部进行按摩。（5）药物指导。结合患者的疾病情况，合理制定药物使用方案，缩瞳剂遵循每5 min 使用1 次，待瞳孔缩小后，延长为1～2 h 使用1 次，在使用药物后，要求患者按住内眦泪囊区，确保药物发挥药效，并观察药物的使用效果以及可能发生的不良反应［7］。（6）饮食护理。结合患者的个人喜好，制定科学有效的饮食计划，建议以清淡易消化的饮食为主，预防过度咀嚼引发出血，遵循少食多餐原则，预防便秘的发生，避免腹内压上升，影响头颈部血液回流，提高巩膜静脉压力，引起眼压上升。（7）康复护理。在术后，患者需佩戴眼罩，遵医嘱使用抗生素眼药水，预防术后球结膜及巩膜粘连的发生，防止感染。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估量表收集两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分；记录两组患者术后的恢复情况，包括住院时间、眼压恢复至正常时间、平均眼压值；使用KDQOL-SFTM 生活质量评估表对两组患者干预前后的角色生理、躯体疼痛、社会机能、活力等生活质量评分。使用医院自制的护理满意度调查表，由患者统一填写并回收，统计两组患者对本次护理工作的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分情况

护理后，观察组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分情况（±s） 分

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分情况（±s） 分

组别观察组（n=65）对照组（n=65）t值P值SAS护理前58.46±9.45 58.12±9.22 0.207 0.835护理后41.54±7.61 52.69±8.14 8.067＜0.001 SDS护理前69.22±9.71 69.81±9.54 0.349 0.727护理后48.21±9.55 61.00±9.41 7.691＜0.001

2.2 两组患者临床恢复情况

观察组的住院时间以及眼压恢复至正常时间均短于对照组，观察组的平均眼压值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床恢复情况（±s）

表2 两组患者临床恢复情况（±s）

组别住院时间（d）观察组（n=65）对照组（n=65）t值P值10.05±2.33 18.33±3.13 17.107＜0.001眼压恢复至正常时间（h）9.40±2.05 20.10±4.11 18.782＜0.001平均眼压值（mmHg）31.12±4.32 39.46±5.12 10.037＜0.001

2.3 两组患者护理前后的生活质量评分情况

护理后，观察组患者的角色生理、躯体疼痛、社会机能、活力等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后的生活质量评分情况（±s） 分

表3 两组患者护理前后的生活质量评分情况（±s） 分

组别观察组（n=65）护理前护理后对照组（n=65）护理前护理后角色生理躯体疼痛社会机能活力50.88±7.64 42.82±7.48 50.78±8.54 42.70±7.55 51.20±8.74 44.84±10.40 49.86±11.31 44.85±6.97 t 护理前值t 护理后值P 护理前值P 护理后值50.91±7.90 49.64±7.97 0.022 5.030 0.982＜0.001 50.10±6.33 49.11±8.77 0.515 4.465 0.606＜0.001 50.67±6.70 51.56±7.11 0.388 4.300 0.698＜0.001 49.11±8.98 38.55±7.83 0.418 4.845 0.676＜0.001

2.4 两组患者临床护理满意度情况

观察组患者的临床护理满意度为80.00%，高于对照组的63.07%，差异有统计学意义（χ2=4.571，P＜0.05）。

3 讨论

急性闭角型青光眼作为临床中较为常见的眼科疾病，具有较高的发生率，近年来呈现逐年上升的趋势，该疾病的主要发生原因是房角关闭阻碍、房水排出障碍，会加快提高患者的眼压，从而导致的各类病理变化，属于眼科急症，具有较高的致盲率，故要求早期进行有效治疗［8］。

这种疾病虽然不会对患者的生命健康造成影响，但是会严重影响其生活质量，引发焦虑、抑郁等负面情绪。该疾病的发展和患者的心理状态存在密切联系，当负面情绪发生时，患者的交感神经处于兴奋状态，从而促进房水的产生，眼压也会随之上升。由此得知，积极改善患者的负面情绪对预防疾病进展，保证治疗效果具有积极影响。另外，也有部分患者因为对疾病的了解程度有限，阻碍治疗效果。在常规护理中，虽然能够改善一定的临床症状，但是在心理护理以及健康教育方式中缺乏针对性，难以完全缓解患者的负面情绪。同时，患者对其疾病知识的掌握程度有限，不利于患者的治疗以及康复。本研究对患者采用了个体化护理方案，通过分析患者的心理、性格以及情绪特点，寻找负面情绪的发生原因，再根据实际情况采取有效的护理措施，重点提高患者的护理依从性，保证后续的治疗和护理顺利开展，加之针对性健康教育的进行，结合其受教育程度采取有效的健康教育方案，能够提高教育效果，扩展患者对疾病的了解程度，掌握疾病的发生原因以及手术的重要性，使其正确看待疾病，提升治疗效果以及护理依从性。同时，为患者提供一个良好的恢复条件，提高住院舒适度，对改善负面情绪起到了辅助作用。在手术护理中，医护人员协同患者进行检查，并在术中给予高度配合，严格观察患者的各项生命体征变化情况，术后及时告知患者的手术治疗效果，嘱患者遵医嘱使用相关药物对眼部进行清洁，禁止患者术后用手触摸眼部，且通过适当按摩的方式促进保持滤过道的通畅，以此方式稳定其情绪。在药物引导方面，严格遵医嘱使用缩瞳剂，并观察药物的治疗效果，医护人员讲解药物的正确使用方法及可能发生的副作用。在饮食方面，术后建议以清淡和易消化的饮食为主，保证机体营养供给的同时，促进其恢复速度，合理控制眼压的变化情况，改善患者的预后。总体而言，在急性闭角型青光眼患者的护理工作当中，要转变传统的护理方式，强调心理干预和健康教育，个体化护理方案，通过积极有效的心理护理和健康教育以及各项护理措施的实施，保证了护理工作的针对性和有效性，能够积极改善患者的负面情绪以及预后，提高患者生活质量和临床护理满意度，对其治疗以及恢复具有较高的应用价值。

综上所述，在急性闭角型青光眼患者的护理工作中，采取个体化护理方式，能使得护理工作具备更高的针对性，识别患者之间的个体差异，更好地落实护理工作，从而调节负面情绪，缩短恢复时间，改善预后，提高生活质量和护理满意度。