信息化追溯系统提升消毒供应中心器械清洗消毒管理质量的效果观察

赵菊荣

焦作市第二人民医院消毒供应中心，河南 焦作 454000

消毒供应中心主要工作内容包含为各种医疗器械清洗、包装、消毒、灭菌等，负责为医院各科室提供无菌物品，其工作领域涉及科室较广、器械周转速度需求较快，若消毒供应中心对医疗器械消毒灭菌不彻底，会诱发医源性感染事件，降低医疗质量［1-3］。传统管理方式有着诸多问题，追溯时间长，易影响医疗器械追溯质量。一些国家已将信息化技术应用到中，实时追踪、监控，可精准查询数据，提升医院工作效率，减少医疗工作失误，保障质量。我国部分医院已逐渐在医院管理中实施计算机等信息化技术，将信息技术应用于医疗管理中已成为未来趋势。信息化追溯系统利用条形码对各个医疗器械实施个体化管理，管理全过程实现透明化、规范化、程序化、科学化，可对各个程序的相关信息进行追溯。本研究分析样本医院消毒供应中心实施信息化追溯系统管理器械的临床应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年2 月—2019 年3 月焦作市第二人民医院消毒供应中心464 件器械管理情况，将2017 年2 月—2018 年2 月未开展信息化追溯系统的236 件器械作为对照组，将2018 年3 月—2019 年3 月开展信息化追溯系统的228件器械作为实验组。对照组87件呼吸道器械，78件复用器械，71 件腔镜器械。实验组81 件呼吸道器械，77 件复用器械，70 件腔镜器械。两组器械类别具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 未开展信息化追溯系统，对所有出入器械数量、种类与器械使用情况等均进行表格手工登记，依据清洗消毒流程，按顺序进行清洗消毒、包装、粘贴标签等，依照手工记录发放。

1.2.2 实验组 开展信息化追溯系统，采用条形码识别技术、扫描技术与无线网络技术结合，制作可被质量追溯的条形码标签，其中条形码系统是指包含条形码符号设计、制作、扫描阅读的自动识别系统，每个灭菌包均对应唯一条形码，经扫描条形码后，可查看每个灭菌包的消毒流程、相应流程负责人与其目前状态等，可对问题进行准确分析。详细步骤如下：（1）回收。外来器械厂商需提前1 d 将器械送至消毒供应中心，并提供器械清单与器械相关使用说明书，工作人员同厂商人员共同对器械数量清点、质量检查，在入库单、签收单上签字，且对器械进行扫码签收。去污区人员对厂商提供的器械名称、型号、数量等数据录入电脑内。（2）清洗交接。去污区工作人员，依据相关规定与器械使用说明书对器械依据材质、精密程度等进行分类，然后选用适宜的清洗方式进行清洗、消毒，做好清洗标记，且将清洗人员、所用清洗机、清洗时间等信息录入计算机跟踪系统，并在电脑上同步显示。（3）包装检查。依据相关规定采用双人检查方式对器械包装进行检查，包装方式应选用闭合式包装法，然后依据清洗标记打印条码标签，内容包含器械生产日期、器械所有材质等，所有标识应字迹清晰、格式正确、填写完整等。（4）灭菌。在对包装合格确认后，于手术前1 d，将器械进行统一清洗、消毒、包装、灭菌等，针对消毒人员姓名、所用灭菌锅锅号、锅次、所消毒器械等进行登记，其中灭菌锅根据在器械外的条形码进行安排，对灭菌效果进行监测，并用计算机跟踪系统对灭菌压力、温度、时间等物理参数变化进行记录，且同步显示在电脑屏上。（5）发放与使用。器械进行灭菌后，将其存放至无菌存放处，由专人对其进行接收与管理。当器械符合无污染、无破损、无潮湿、灭菌合格、生物监测显示阴性后，可通过扫描条形码，将所需器械包直接放置无菌物品运送车内，将其直接送至手术室。在对器械进行使用时，需由护士将器械条形码粘贴在手术患者所用器械单、护理单上。

1.3 观察指标

（1）器械管理情况。记录两组信息登记时间、回收分类时间、出库检查时间。（2）器械管理质量。记录两组清洗合格率、灭菌程序正确率、清洗消毒执行率发生情况。（3）器械管理不良事件发生率。记录两组器械混淆、标签信息错误、发放错误发生情况。（4）临床科室满意度。分别选取50名相关科室工作人员，使用我院自制临床科室满意度调查问卷评估满意度，包含申领物品快捷满意度、物品发放准确满意度、标签内容清晰满意度3 个维度，每项总分100分，＜60分为不满意，60～89分为满意，≥90分为非常满意，其中≥60分计入满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 器械管理情况

实验组信息登记时间、回收分类时间、出库检查时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 器械管理情况（±s） h

表1 器械管理情况（±s） h

组别实验组（n=228）对照组（n=236）t值P值信息登记时间4.56±1.06 77.52±2.65 386.886＜0.001回收分类时间3.63±1.23 26.32±2.93 108.089 0.001出库检查时间6.03±1.03 56.54±5.54 135.421＜0.001

2.2 器械管理质量情况

实验组清洗合格率（97.81%）、灭菌程序正确率（98.68%）、清洗消毒执行率（99.12%）较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 器械管理质量情况 件（%）

2.3 器械管理不良事件发生情况

实验组器械管理不良事件发生率（7.02%）较对照组（19.49%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 器械管理不良事件发生情况 件（%）

2.4 临床科室满意度情况

实验组申领物品快捷满意度（94.00%）、物品发放准确满意度（98.00%）、标签内容清晰满意度（94.00%）较对照组（78.00%、84.00%、80.00%）高，差异有统计学意义（χ2=5.316、4.396、4.332，P＜0.05）。

3 讨论

随着信息技术在医院管理各个层面的广泛应用，影响着医院的管理模式。消毒供应中心是医院控制感染的重要部门，其工作质量与工作速度直接影响医院整体的医疗效果，因此对其管理较为严格［4-6］。医院内医疗器械清洗、灭菌等流程较为繁琐，传统管理方式各流程多采用手工登记，登记速度较慢，且存在字迹无法准确辨认、缺项、错项、厂家混淆等问题，对这些手工登记数据查找较为困难，不易保存，可追溯性较差［7-9］。

信息化追溯系统通过软硬件的结合，对器械数据等进行详细记录，降低了手工登记的错误率，且避免记录时存在字迹不清、厂家混淆、器械混淆等问题，所有器械均使用条形码管理，使工作数字化，保证了多方面质量，将松散的管理工作调整为一条紧密的信息链，一旦出现问题能够及时追查问题来源，并及时差缺补漏，提高器械管理的正确率［10-12］。本研究结果显示，实验组信息登记时间、回收分类时间、出库检查时间较对照组短，提示信息化追溯系统可缩短信息登记时间、回收分类时间、出库检查时间。分析原因在于，信息化追溯系统能够通过扫描条形码对器械进行录入，可有效减少人力成本及回收处理时间成本。器械灭菌后直接存放无菌处，待符合标准后扫描条形码直接放置车内，进而缩短了出库检查时间［13］。本研究结果还显示，实验组清洗合格、灭菌程序正确、清洗消毒执行率较对照组高，实验组器械管理不良事件发生较对照低，提示信息化追溯系统可提高器械清洗合格率、灭菌程序正确率、清洗消毒执行率，降低器械管理不良事件发生率。分析原因在于，信息化追溯系统对消毒供应中心的接收、清洗、灭菌等流程全部采用计算机跟踪系统对其相关信息进行详细录入，可减少人工误差，以电子档案的形成存储相关资料，可实现信息共享，并通过各流程录入的信息，可查询器械所对应清洗、消毒、灭菌等流程的操作人员，锁定性更高，信息可追溯性更强，提高了工作人员对所负责流程的重视度与责任心，改善工作效率与准确性［14-16］。本研究表明，实验组申领物品快捷满意度、物品发放准确满意、标签内容清晰满意较对照高，可见信息化追溯系统可提高临床科室满意度。分析原因在于，信息化追溯系统中通过计算机将器械所有信息进行登记，且对各器械实施条形码管理，可使相关人员通过扫描相关条形码即可获取所需信息，管理与使用更为便捷，而数字化的登记与管理，便于各科室申领、归还等，可提高器械管理效率；对每个流程的操作人员姓名与管理时间进行登记，可最大限度减少工作人员散漫等现象，直接对条形码进行扫描即可，速度更快，还可进一步提高信息的准确性。

综上所述，信息化追溯系统应用消毒供应中心器械管理中，可提高器械管理效果，提升器械管理质量，降低器械管理不良事件发生率，提高临床科室满意度，促使消毒供应中心管理更规范。