中药眼贴结合眼部穴位敷贴联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视屏终端眼疲劳的临床观察

樊雅琴

(淳安县中医院老年病科·浙江 淳安 311700)

目前,视频显示终端(电脑、电视、手机等)的应用已得到广泛普及,长时间使用视频显示终端产品引起眼疲劳问题越来越突出,视频显示终端引起的视觉疲劳是普通工作者的4倍[1]。有研究显示90% 数码设备用户有不同程度的视疲劳症状[2]。在我国视疲劳的发病呈现广泛化、低龄化趋势。主要表现为眼干涩、异物感、视物模糊、眼胀、流泪、畏光、眼睑沉重等,严重可能导致白内障,视频显示终端使用越长上述症状越重。随着视频显示终端应用的日益增加,其对操作者眼睛的影响受到高度重视,改善工作和生活环境不容忽视,对休息难以恢复的视疲劳应给以药物治疗。目前用于缓解眼疲劳的滴眼液种类繁多,其治疗效果和安全性尚无定论。七叶洋地黄双苷滴眼液主要含天然植物成分,不含防腐剂,治疗视频终端综合征可减轻患者的眼部不适,提高舒适度,未见明显不良反应;但长期应用疗效会逐渐减退,长期用药存在局限[3-4]。据临床报道中药眼贴结合穴位贴敷是较为有效的治疗方法[5-6]。笔者临床采用七叶洋地黄双苷滴眼液联合中药眼贴结合眼部穴位敷贴治疗视频终端眼疲劳患者,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2020年7月—2022年7月本院收治的90例视频终端眼疲劳患者,按照随机数字表法分为对照组(七叶洋地黄双苷滴眼液治疗)与观察组(眼舒贴结合穴位敷贴+七叶洋地黄双苷滴眼液治疗),每组45例。对照组男、女性患者数分别为25例、20例;90 只眼;年龄最小为18 岁,最大为55岁,平均(36.28±5.45)岁;视频终端使用时间1～6 年,平均(4.53±1.67)年;每天视频终端使用时间5～11 h,平均(8.64±2.38)h。观察组男、女性患者数分别为24例、21例;90 只眼;年龄最小为20岁,最大为54 岁,平均(37.14±5.42)岁;视频终端使用时间1.5～7 年,平均(4.72±1.73)年;每天视频终端使用时间5～12 h,平均(8.73±2.41)h。两组患者基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合《视疲劳诊疗专家共识(2014 年)》[7]的诊断标准,均为长期使用电脑、手机、电视等电子产品后出现眼痒、眼干等眼部症状,严重者可伴头痛、眩晕、失眠症状; 2)年龄≥18 岁,每天视频终端连续使用时间>5 h;3)患者知情且同意。

1.3 排除标准 1)其他原因导致的眼疲劳患者;2)存在其他眼部疾患者;3)入组前2周接受过相关治疗者;4)对七叶洋地黄双苷或眼贴成分过敏者;5)精神障碍患者;6)处于妊娠或哺乳期女性。

2 方法

2.1 治疗方法 两组患者均接受七叶洋地黄双苷滴眼液(德国视都灵药品有限责任公司,国药准字H20130295)进行治疗,每次1滴,4次/天,治疗时间为4周。观察组七叶洋地黄双苷滴眼液联合中药眼贴结合穴位敷贴进行治疗。中药眼贴：取野菊花、白芍、当归、决明子、密蒙花、蒺藜各等份水煎至浓度0.5 g/mL,加入0.2%卡波姆凝胶锁水,0.2%柠檬酸调节药液,取6 mL煎液兑入冰片1 g装入无纺布眼膜帖;患者取仰卧位,闭目,将眼贴贴于双眼并覆盖周围腧穴(瞳子髎、睛明、承泣、球后、攒竹、鱼腰、四白)15 min,每天敷贴1 次,治疗4 周。嘱患者养成良好的用眼习惯, 视频终端宜低于双眼水平面,观看时注意有意识地眨眼,每次连续使用时间不宜超过 40 min,忌辛辣刺激和生冷寒凉饮食,多进食富含维生素A食物。

2.2 疗效标准 眼部症状消失、近距离连续用眼时间>45 min为显效;眼部症状减轻、近距离连续用眼时间>30 min为有效;眼部症状无变化或加重。

2.3 观察指标 1)眼部症状评分：治疗前、治疗4 周后对两组患者眼部症状(眼痒、眼干、眼痛、异物感、视物模糊、畏光、流泪)按轻重程度进行4 级评分,无症状(0 分)、症状轻度(2 分)、症状中度(4 分)、症状重度(6 分)。2)眼表疾病指数量表(OSDI)评分[8]：对包括眼部症状、视觉功能、环境诱因等3 各方面进行评估,总分100 分,分数越高示病情越重。3) 泪膜破裂时间(BUT)检查：向结膜囊之中滴入1滴荧光素,染色泪膜,嘱咐患者注视前方瞬目,当泪膜上出现首个干燥黑斑的时间即为BUT。4)泪液分泌量检查(SIt)：取长度为3.5 cm、宽度为0.5 cm的滤纸条,置于下睑1/3的穹隆部位,注意不要触及角膜,双眼轻闭5 min后,将其取出,对被浸润长度进行测定。

3 结果

3.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较[例(%)]

3.2 两组患者治疗前后眼部症状评分比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后眼部症状评分比较分)

3.3 两组患者治疗前后OSDI比较 见表3。

表3 两组患者治疗前后OSDI比较分)

3.4 两组患者治疗前后BUT、SIt比较 见表4。

表4 两组患者治疗前后BUT、SIt比较

4 讨论

视疲劳(asthenopia)一词是由希腊语表达衍生而来,“waek eye”(眼无力)。视疲劳也称眼疲劳,是一种以患者自觉眼部症状为基础,眼或全身器质因素与精神(心理)因素相互交织的综合征[9]。随着科学技术的发展,视频终端使用日益广泛,视屏终端产生的电磁辐射可引起操作人员视疲劳、角膜上皮损害及干眼、慢性结膜炎等病症,引起近视或近视加重,长时间的视频终端操作会导致眼压升高、泪膜破裂时间缩短等[10]。给患者工作和生活带来不便和影响。其发病机制与眼部长时间处于紧张状态,使支配虹膜或睫状体的神经持续兴奋,直到极限,眼部的代偿性调节,则出现相应视物迷糊、眼痛、眼痒等症状。七叶洋地黄双苷滴眼液是以洋地黄、七叶亭苷为主要成分,其中洋地黄苷能够促进睫状肌的血液循环,调节其收缩幅度,恢复虹膜睫状体功能;七叶亭苷能够加快眼底微循环,改善视网膜毛细血管的阻力;治疗视疲劳有肯定效果[11],临床与其他疗法联用可获得更佳的疗效[12-14]。

视疲劳中医称之为“肝劳”“目倦”,中医认为该病病位在肝,与肾关系密切。肝开窍在目,肝气通于目,肝受血而能视,肝血充足,则目能辨色视物;长时间近距离注视目标,耗伤气血,肝阴血亏,目失濡养,致目中经络涩滞;肝肾同源,肝阴血亏,累及肾阴,肾阴不足,不能克火,虚火上炎伤及目系,则眼痛不适。治疗当以滋养肝肾、养血润目为法。中药眼贴选用野菊花苦辛微寒,清泻肝火,“破血疏肝,解疔散毒”(《本草汇言》);白芍苦酸微寒,养肝血、敛肝阴,柔肝舒筋;当归补血和血、活血通瘀;决明子入肝经,性微寒,清肝明目,补益肝阴,用治肝肾阴亏之视物昏花,目暗不明;密蒙花清肝养肝,可治肝虚有热所致目暗干涩、视物昏花;蒺藜解郁活血、明目止痒;冰片清热止痛、明目退翳、泻火消肿,为五官科常用药,善治目赤肿痛。上药贴敷于眼部,直接作用病所发挥作用;瞳子髎、睛明、承泣、球后、攒竹、鱼腰、四白诸穴均位于眼部,取之可使眼部经脉之气血通达,促进眼部血液循环,改善眼部血供,营养神经,缓解眼疲劳。中药眼贴外敷于眼部及其周围腧穴,可发挥药物、腧穴双重作用。临床观察结果可见中药眼贴结合眼部穴位敷贴联合七叶洋地黄双苷滴眼液能够明显降低眼痒、眼干、眼痛、异物感、视物模糊、畏光、流泪等眼部症状评分和眼表疾病指数量表(OSDI)评分,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量;显效率明显高于单用七叶洋地黄双苷滴眼液。

综上所述,中药眼贴结合眼部穴位敷贴可明显提高七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视频终端眼疲劳的临床疗效,有助于眼部症状缓解,增加患者眼部舒适度;且使用方便,价格低廉,安全性好,可推广使用。